全民医保目标下医保的经办管理现状与改进对策

新医改方案的出台使医保经办管理能力建设的重要性和紧迫性凸显:在某种程度上,医保经办机构能力建设关乎新医改成败,关乎人民群众对医疗保障改革的满意度。我国医保经办管理存在着机构职责差异大、人员数量不足及专业人员短缺、经费不充裕、个性化服务欠缺、偏离客户中心理念、经办业务规范化程度低及标准缺失、外部监督力度不够、信息化管理水平低、社会协作程度差等问题。提升医保经办管理能力应从树立医保经办治理理念、加快医保经办管理立法法规建设、理顺管理体制、健全运行机制、创新管理模式入手,以推进全民医保目标的实现。     

广西壮族自治区人民政府办公厅转发自治区发展改革委等部门关于第二批城乡居民大病保险试点工作实施方案的通知

正桂政办发[2014]25号各市、县人民政府,自治区农垦局,自治区人民政府各组成部门、各直属机构:自治区发展改革委、卫生计生委、财政厅、人力资源社会保障厅、民政厅和广西保监局《关于第二批城乡居民大病保险试点工作的实施方案》已经自治区人民政府同意,现转发给你们,请认真组织实施。     

卫生计生委：力保进城务工农民工医保能实现报销结算

国家卫生计生委流动人口司司长王谦就流动人口医保的接续转移表示,流动人口在享受医疗卫生服务的时候,如果在当地,医保就报销了。对于跨省之后医保如何接续报销的问题,按照有关的规定,都可以做异地报销。只是现在卫生计生部门有的是可以就地报销,这在一些地方已经做了试点,但是更大的范围还是要拿回到原籍报销。     

政策与规定

2015年上海城镇居民医保待遇不变 上海2015年度城镇居民医保登记参保受理工作于2014年10月8日开始至12月20日结束。经市政府同意,2015年上海居民医保待遇保持不变,个人缴费标准与2014年相同,即70周岁以上人员340元,60岁至69岁人员500元,19岁至59岁人员680元,中小学生和婴儿90元。     

省长开出“民生大单”

在去年山东两会上,姜大明省长作《政府工作报告》时,列出26件"民生大单",并郑重承诺:"26件实事当年一定要实现。实现不了,向我省长来问责!"一年前的承诺言犹在耳,"民生大单"已然变成"民生大餐":去     

关于全民医保的思考

人人享有社会医疗保障,是社会文明进步的重要标志,也是构建社会主义和谐社会重要的基础性工程。厦门市从2007年1月1日起,城镇居民和未成年人全部纳入医疗保险制度,这标志着厦门率先在全省、乃至全国建立了覆盖全体居民的医疗保险政策体系。     

福州市城镇居民基本医疗保险问答

一、为什么要建立居民医保制度？建立居民医保制度,关系到广大人民群众的切身利益,关系到社会和谐稳定,通过家庭交费和政府补助,重点保障住院和门诊大病医疗风险,有助于解决大病医疗费用问题,真正实现人人享有基本医疗保障的目标,维护社会公平,促进社会和谐。二、建立居民医保制度的基本原则是什么？     

福建医保拟实行总额预付 被过度医疗由医院埋单

记者从日前召开的福建省全省县级公立医院综合改革试点工作会议上了解到,福建省计划对医保实行总额预付,病人如果在医院接受不必要的检查或治疗,医院要为此埋单。此外,＂药品加成＂将逐渐淡出公立医院,患者可在医院买到和药店同样便宜的药品。实行总额预付,开＂大处方＂无利可图所谓＂总额预付＂就是根据一定区域内参保人数、     

医保外用药费用：保险公司该不该理赔

为控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。据此，便有保险公司将基本医疗保险限定药品的使用范围移作己用，制定出“医保外用药不予理赔”条款。那么，这样的条款是否属于“霸王”条款？医保外用药费用，保险公司该不该理赔？在法律没有明确规定的情况下，最高法院以官方公报形式发布了一则案例，为全国法院审理类似案件给出了指导性意见，使司法判决归于统一。请看——     

福州市大学生医保参保工作成效显著

从2009年起,福州市将在榕大学生纳入城镇居民基本医疗保险,基本实现了住院医疗、普通门诊、门诊特殊病种医疗、大病医疗和意外伤害医疗的全方位保障,在榕大学生参保踊跃。截至2012年底,在榕高校大学生总参保人数达28.96万人,其中新生参保人数突破10万人,参保率达97.5%,均创历年新高,走在全国全省前列。同时,各项待遇逐年提高:结算年度内医保费用6万元以内的,报销比例达到70%以上;6万元以上至14万元以内