关于临床慎用"外伤性"诊断名词的几点建议

在临床工作中,医生不仅要面临医患纠纷,而且要为非医疗纠纷外的人身损害赔偿提供第一手材料,即实际承担了向法庭提供证据的责任。在司法实践中,我们经常遇到医院做出外伤性诊断后,在司法鉴定中给予否定的情况。而由此引发的诉讼,在上访案件中并不罕见。一个国家司法公正的实现,需要全社会的共同努力,一些涉及诉讼的医学问题,医生、法医及法律工作者应多交流、多沟通才能达成共识。     

外伤与转移癌植入法医学探讨

在法医检案实践中，常遇到要求对肿瘤与外伤间因果关系进行评定。有关外伤直接引起肿瘤的形成及肿瘤原发部位损伤与肿瘤转移关系的报告较多见（本文中不予例举）。但是对于肿瘤患者正常组织器官损伤后肿瘤转移灶形成的报道和研究较为少见。随着医学技术水平的进步，人类对肿瘤的诊疗水平不断提高，现代临床医学对肿瘤病因学、发生机制的认识已有进一步提高，但外伤与肿瘤关系仍然未引起医学专家的重视。然而有关肿瘤与外伤关系所引发的相关法律问题却在司法界引起广泛关注。     

外伤致颈内动脉海绵窦瘘法医学鉴定1例

1案例资料张某,男,49岁。2005年2月19日被他人打伤头面部。于当日就诊于当地医院查:鼻外观略肿胀,无明显变形,鼻腔陈旧性血迹。上唇粘膜裂伤,上唇肿胀。颅CT未见明显异常。2005年3月24日因左眼胀一周复查:视力左1·0,右1·0,眼压右20·55mmHg,左30·39 mmHg。诊断为:鼻外伤,上唇裂伤,脑外伤后神经反应。后逐渐开始出现左下眼睑充血、外翻,左耳有与血管搏动一致的耳鸣,遂于2005年4月4日就诊于市级医院,查体:左瞳直径4·0mm,右瞳直径3·0mm,左瞳对光反射迟钝,右瞳对光反射灵敏,左眼球突出,左眼睑肿胀,颞侧球结膜充血、水肿,左眼下睑外翻、充…     

血尿与外伤关系鉴定2例

1案例案例1:某年4月29日,邱某被人踢伤右腰部而觉疼痛,CT诊断为右肾挫伤、肾周血肿。同年5月1日至11日的4次尿常规检查所见红细胞数分别如下:≥200/μL,0/μL,10/μL,0/μL。案例2:某年9月2日,王某被人用拳脚打伤全身多处觉疼痛。当天检查见头面部及上下肢有多处皮下出血及表皮剥脱,其余体表未见损伤。9月2日至16日的五次尿常规检查的红细胞数如下:两次4 ,三次3 ;腹部CT未见异常;医院诊断为输尿管挫伤。     

33例外伤性蛛网膜下腔出血的法医尸检分析

外伤性蛛网膜下腔出血,国内法医文献报道的个案较多,但针对外伤导致蛛网膜下腔出血的大样本案例分析较少见。本文根据33例外伤性蛛网膜下腔出血的检案资料,对其法医病理学特点进行分析。1案例资料33例资料来源于10年间(1995~2005年)南山分局法医检验的外伤性蛛网膜下腔出血的尸     

外伤致大隐静脉血栓形成1例

<正> 彭某,男,30岁。既往体健。被人用刀、铁棒击伤头部、背部及左下肢,当即感伤处剧痛,2h后入院。查体:体温37℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,血压90/65mmHg。急性痛苦面容,右头顶部、左中指掌侧区、右无名指分别有2cm、1cm、2.5cm长的皮肤裂伤,右肩胛骨下缘有一13cm长的皮肤裂伤,左背部、右腰部有10×3cm青紫肿胀及皮擦伤,左下肢     

外伤性假性颈内动脉瘤1例

<正> 李某,男,36岁。因反复鼻出血2月,于2001年2月6日收住院。李某3个月前被车撞伤头部,当时昏迷约10min,醒后即感头痛及左眼视力下降,左鼻腔流血性液体,当时诊断颅底骨折。2月来左鼻腔反复大出血4次,每次出血量约400～700ml,行鼻腔填塞止血处理。查体:血压120/75mmHg,血红蛋白55g/L,红细胞1.98×10~(12)/L。神志清,脸色苍白。左眉弓外侧有3.2cm长的皮肤裂伤瘢痕,左颧部     

36例外伤性脑梗塞鉴定分析

通过对36例外伤性脑梗塞的鉴定，就其临床表现、发病机理、伤病关系以及法医学损伤程度的评定等方面进行了分析．认为外伤性脑梗塞主要为外伤后血管内膜的损伤所致．     

高压氧配合针推治疗重型颅脑外伤后66例

目的:研究高压氧加针灸推拿治疗对重型颅脑外伤恢复的作用。方法:153例重型颅脑损伤后患者分为3组,分别行单纯药物治疗(Ⅰ组)、常规药物 高压氧治疗(Ⅱ组)及常规药物 高压氧 针灸推拿治疗(Ⅲ组)。其中Ⅰ组42例,Ⅱ组45例,Ⅲ组66例。入院时与治疗后进行GCS评分及治疗后GOS评定,比较疗效的变化。结果:Ⅲ组治疗后GCS与治疗前比较及治疗后GOS评定有明显改善(P<0.05)。结论:高压氧配合针灸推拿治疗能显著提高重型颅脑外伤后患者的治疗效果。     

钝力性心脏外伤实验性研究——隐囊流体压力冲击心前区

本文应用隐囊流体冲击心前区，成功地制造了钝力性心脏外伤，包括心脏震荡、心脏挫伤，心脏裂伤等原发性心脏外伤以及外伤性冠脉血管炎。心肌炎血栓形成，心肌缺血坏死（外伤性心肌梗死）等继发性或迟发性外伤性损伤，指出：心肌膜爆裂（ｍｅｍｂｒａｎｅｂｕｒｓｔ），相应纤维横向膨出畸型变可以作为心脏震荡性外伤的形态学指征：钝力作为原始致伤因素作用于心前区通过压，拉，旋转或剪切力引起心脏各部，包括刺激传导系统，心脏神经组织损伤；心脏挫裂伤等见于左右心壁室中隔，心内膜下并呈播散分布。