足踢腹部致急性阑尾炎1例

自1892年Marphy首次描述创伤性阑尾炎以来,相继有一些案例报道,但对外伤是否会导致急性阑尾炎的发生一直存在争论。本文结合文献复习报道1个案例,从法医学的角度,提出诊断外伤致急性阑尾炎的标准,以供同仁参考。     

静脉注射海洛因致急性死亡1例

１案例资料某年７月１０日在某平房杂物间发现一具无名青年男尸。现场脏污杂乱,尸体周围有木柴、碎砖块等物。现场遗留带血注射器一个,注射用水３支。尸表检查：口唇粘膜、四肢指（趾）甲床紫绀。双眼瞳孔等圆对称,直径０．４cm。左上眼睑瘀血肿胀,其中有一１．２cm×０．３cm皮肤损伤,边缘不整齐。左颧部、右肩关节前侧有条片状擦伤。右肩关节后侧、双上肢背侧、胸背部、腰背部均有散在点、片状皮肤擦伤伴皮下出血。左肘窝有３．５cm×３．５cm的皮下出血,其中有一新鲜注射针眼。尸体解剖：脑水肿;咽、气管有泡沫样粘液,粘膜见点状…     

双黄连粉针湿敷治疗急性湿疹临床观察

目的 观察双黄连粉针湿敷治疗急性湿疹的临床疗效。方法 将符合纳入标准的70例急性湿疹患者随机分为对照组和治疗组,每组各35例。两组患者均接受抗组胺药物治疗,口服富马酸氯马斯汀口服液;治疗组同时采用双黄连粉针湿敷治疗,对照组采用3％硼酸洗液湿敷。结果 治疗组总有效率显著优于对照组（91.43% vs 74.29%,P<0.05）。结论 双黄连粉针湿敷治疗急性湿疹,方法简便、安全,值得临床推广。     

电针时间对急性心肌缺血大鼠保护作用及心肌核转录因子- κB表达水平的影响

目的 观察电针时间对急性心肌缺血大鼠心脏保护作用及对心肌核转录因子-κB(nuclear transcrip-tic factor-κB,NF-κB)表达的影响,探讨电针干预急性心肌缺血的机制.方法 将SD大鼠随机分成正常组、模型组和电针即刻组、电针1d组、电针3d组、电针5d组、电针7d组,每组6只.采用结扎心脏冠状动脉左前降支法制备急性心肌缺血大鼠模型.电针心经"神门-通里"段,每次30 min,频率2 Hz、强度为1 mA的断续波分别进行即刻、1 d、3 d、5 d、7 d的电针治疗.用PowerLab 16导生理记录仪记录心电图;酶联免疫法检测血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)水平;Western blot检测心肌组织NF-κB蛋白表达水平,荧光定量PCR检测NF-κB mRNA表达水平.结果 与正常组比较,模型组大鼠ST段抬高,血清CK、CK-MB、IMA水平显著升高(P<0.05),NF-κB蛋白及mRNA表达水平显著升高(P<0.05).与模型组比较,即刻电针组大鼠血清IMA水平差异无统计学意义(P>0.05),CK、CK-MB水平显著降低(P<0.05),其他各电针组CK、CK-MB、IMA水平逐渐降低,以电针7 d组降低最为显著(P<0.05);即刻电针组、电针1 d组大鼠心肌组织中NF-κB蛋白及mRNA差异无统计学意义(P>0.05),电针1 d、3 d、5 d、7 d组表达水平呈下降趋势,以电针7 d组下降最为显著(P<0.05).结论 电针心经从第3天开始改善急性心肌缺血,且在治疗7 d后效果最为明显,其机制可能与逆转心肌组织NF-κB表达有关.     

热毒宁注射液治疗重症监护室肺部感染热毒蕴肺证临床研究

目的 探讨热毒宁注射液治疗重症监护室肺部感染患者的临床疗效。方法 将60例重症监护室肺部感染热毒蕴肺证患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予热毒宁注射液,疗程7 d。比较两组疗效,治疗前后血清白细胞（white blood cell,WBC）计数、中性粒细胞（neutrophils,N）百分比、降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平,痰培养转阴率,急性生理与慢性健康评估Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分和中医证候评分。结果 两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后WBC、N、PCT、CRP水平较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组上述指标降低程度显著大于对照组（P＜0.05）。治疗组痰培养转阴率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组较对照组降低更为明显（P＜0.05）。两组治疗后中医证候积分均较前下降（P＜0.05）,治疗组较对照组下降更明显（P＜0.05）。结论 热毒宁注射液可明显提高重症监护室肺部感染患者的临床疗效,改善相关炎症指标。     

叶天士“阳化内风”理论在中风辨治中的应用探析

新安医家叶天士继承前人对肝风的认识,结合自己的临证经验,提出中风乃“身中阳气之变动”,创立了“阳化内风”学说。其认为中风主要原因在于肝肾阴亏,病机为“阳化内风”,治疗上在滋阴、化痰、息风,肝肾同治的同时,还注重因时制宜,随时施治。叶天士“阳化内风”理论对丰富中医中风理论,指导中风临床辨治均有非常重要的指导意义。     

我们在一起

我在首都医科大学附属北京中医院急诊科工作,从1月24日开始,一直坚持在工作岗位上,几乎没有休息。我们急诊科的职责是负责新冠肺炎的筛查和急危重症抢救。疫情发生之后,急诊人次确实有所下降,但危重复杂病人比例明显增加,还有越来越多的趋势。受疫情影响,很多病人对看病有顾虑,往往拖到实在不行的时候,才到医院看急诊。所以近期急性心梗、急性脑血管病、感染中毒性休克这样的危重患者越来越多,往往来到时就是最后关头,所以急诊科工作任务重,压力大。     

Zif/268免疫组化在心性猝死诊断中的应用研究

目的 观察猝死和非猝死组尸检心脏标本心肌局部Zif／268的表达，为心肌早期缺血死后诊断提供客观指标。方法 采用免疫组化SABC法和图像分析与统计学处理系统，对18例猝死和18例非猝死组尸检心脏标本心肌局部细胞核蛋白Zif／268的累积情况进行研究。结果 18例心性猝死心脏标本心肌局部有部分心肌细胞核呈阳性着色，阳性表达率达100％。18例对照组标本仅2例心肌细胞核散在阳性。图像定量分析结果显示两组差异显著。结论 说明免疫组化染色法检测心肌细胞核Zif／268的表达有望成为急性心肌缺血死后诊断的一种有价值有意义的手段。     

复杂性醉酒的司法精神病1例

复杂性醉酒的司法精神病１例张钧贤，夏毓芬（上海市精神卫生中心；上海２０００３０）编者按：关于复杂性醉酒的司法精神病鉴定，国内尚有争议，今刊登文章供大家参考，并对诊断及责任能力评定问题请同道们发表自己观点或提供不同的案例。本刊今后将在学术争鸣栏目内陆续...     

产气荚膜梭菌感染猝死并尸体迅速腐败1例

产气荚膜梭菌感染猝死并尸体迅速腐败１例顾晓生，薛义旗，王宝泉（１．南京医科大学法医学教研室；南京２１００２９２．南京市人民检察院技术处；南京２１０００２）ＳＰＥＥＤＹＣＡＤＡＶＩＣＰＵＴＲＥＦＡＣＴＩＯＮＩＮＡＤＥＡＴＨＯＦＡＣＵＴＥＨＥＭＯＲＲＨＡ...