司法精神医学鉴定中两个不容忽视的问题——现实检验能力和社会功能状况

社会功能减退是指（人）与社会交往的能力和效果不如病前。现实检验能力是一种基本的自我功能,指测验并客观评价环境之性质和特征的能力,可藉以区别外在客观世界与内心主观世界,以便精确地判断自我与环境之间的关系。现实检验能力受损在精神科临床上主要是意识障碍、幻觉、妄想等导致的。社会功能减退或现实检验能力受损是诊断精神分裂症、情感性精神障碍、偏执性精神病、颅脑创伤所致精神障碍、病理性醉酒、妄想阵发、分裂情感性精神病等临床上常见精神疾病的必备条件,其他如神经症、人格障碍等“轻性精神疾病”患者也有社会功能一定程度的减退［1］。社会功能减退或现实检验能力受损是一般精神疾病具有的共同现象,而上述精神疾病又是司法精神鉴定中按病种划分所占比例最大的。被鉴定人是否患有精神疾病是评定司法精神鉴定结论的基础,因此,在司法精神鉴定实践中必须明确被鉴定人社会功能、现实检验能力状况。     

法医精神病鉴定人出庭作证探讨

随着庭审制度的改革和证据规则的不断完善,鉴定人对出庭作证的认识重点应从＂为什么要出庭＂的理论探讨向＂怎样出庭＂的实务操作转移。法医精神病鉴定人由于专业的特殊性,更需要了解出庭作证时可能面临的困境,正确把握自身的诉讼地位。鉴定人在出庭前应从鉴定资料、与有关方面的沟通等环节上进行充分的准备,出庭时应注意识别各类＂陷阱＂问题,慎用＂是＂、＂不是＂的简单回答,审时度势,适当运用技巧,力争在被动的地位上获得主动的优势。     

第五届全国司法精神病学学术会议在西安召开

<正> 第五届全国司法精神病学学术会议于1996年4月29日至5月3日在陕西省西安市召开。来自全国公检法司机关、精神卫生医疗科研机构、高等法学和医学院校系等部门的159位代表参加了会议。会议收到论文143篇。 本届大会回顾了自1987年首届学术会议以来十年间我国司法精神病学学科的发展以及在司法实践中的积极作用。提出了当前司法精神病学及其鉴定中存在的问题,即:司法精神病学鉴定与国家法律规定不配套,如刑事责任能力的分级问题、醉酒人实施危害行为的责任能力问题等;从事司法精神鉴定工作者的知识结构     

涉嫌暴力犯罪精神障碍患者的犯罪学特征分析

目的 探讨法医精神病学鉴定中精神障碍患者涉嫌暴力犯罪的犯罪学和人口学特征.方法 采用自编法医精神病学鉴定案例登记表,对符合标准的206例被鉴定者进行犯罪学特征和人口学资料的收集.根据鉴定诊断分为精神障碍组（167例,81%）、无精神病组（39例,19%）,对两组的犯罪学特征和一般人口学资料进行对比分析.结果 精神障碍暴力犯罪者男性为154例（92.2%）,女性13例（7.8%）,40岁以下者133例（79.6%）,小学文化水平以下者93例（57.7%）,农民和无业者133例（79.6%）,未婚者和婚姻家庭不健全者104例（62.3%）,并且与无精神病组相比在人口学资料上的差别无统计学意义.精神障碍组与无精神病组比较分析发现作案预谋（χ^2=40.22,p＜0.01）、目标确定（χ^2=32.843,p＜0.01）、作案后表现（χ^2=36.979,p＜0.01）、作案动机（χ^2=82.333,p＜0.01）、与被害人的关系（χ^2=23.138,p＜0.01）、自称遗忘（χ^2=36.229,p＜0.01）方面差异有统计学意义.结论 精神障碍患者的暴力犯罪多为突发性,常无预谋,目标多为临时确定,多无动机或动机不明确,缺乏自我保护意识,作案后多无反侦查表现.无论有无精神障碍,暴力犯罪者多为40岁以下未婚青壮年男性,且文化水平大多较低,农民和无业人员居多.     

238例司法精神病学鉴定为无精神病刑事案件分析

无精神病这一诊断用语在精神科临床很少使用,但是在司法精神病学鉴定中,特别是涉及刑事案件鉴定时,鉴定结论为无精神病的案例不少,为了探讨该类案件的特点,本文对我中心鉴定为无精神病的238例刑事案例进行分析,报道如下。1对象与方法1.1对象1998~2005年在华西法医鉴定中心进行司法精神病学鉴定,结论为无精神病的刑事案件共238例。1.2方法根据案件资料进行登记,包括一般人口学资料、作案动机、对自己躯体与精神状态的评定及精神检查等。采用SPSS10.0软件进行χ2检验。2结果2.1不同年代无精神病刑事案例构成8年中被鉴定为无精神病案件数见表…     

刑事责任能力评定中“待分类的精神病性障碍”的诊断分析

目的探讨"待分类的精神病性障碍"诊断在刑事责任能力鉴定中的形成原因、判定原则及处理措施。方法分析比较四川西南司法鉴定中心2006年1月至2007年7月刑事责任能力鉴定案例中12例诊断为"待分类的精神病性障碍"的鉴定资料。结果形成此诊断的主要原因是鉴定资料不充分,描述的被鉴定人精神异常表现不具体、不典型(83.3%),或鉴定资料描述的精神异常与鉴定检查时发现的情况不一致。但是即使诊断为"待分类的精神病性障碍",仍可以从作案动机、有无逃逸等评定其刑事责任能力。12例诊断为"待分类的精神病性障碍"的被鉴定人9例(75%)判定为具有限制刑事责任能力,3例(25%)判定为无刑事责任能力。结论"待分类的精神病性障碍"是一种暂时性诊断,在一定程度上可以在司法精神病鉴定中使用,但应慎用。     

简易精神症状自陈量表对主观夸大精神症状的测试分析

目的 应用简易精神症状自陈量表检测法医精神鉴定中主观夸大精神症状的情况,并分析其测试结果。方法 对206名不同类型的法医精神鉴定的被鉴定人用该量表进行检测．并由两名鉴定专业人员对被鉴定人是否有主观夸大精神症状分别进行评定。结果 （1）以该量表判断主观故意或夸大精神症状的划界分（13分）对测试的被鉴定人进行检测,206例被鉴定人中有71例被判定为主观夸大精神症状（34．5％）。与专家评定的结果相比,量表评定的假阴性为19．8％,假阳性率为1．7％;总准确率为90．8％。（2）工伤和交通事故精神伤残理赔鉴定案例主观夸大精神症状的比例较高（51％）。结论 简易精神症状自陈量表是检测主观夸大精神症状的有效评定工具。     

胆囊收缩素基因单核苷酸多态性与精神状态的关系及法医学意义

胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK）是一种具有广泛生物学活性的脑肠肽,既是胃肠道主要调节激素之一,还广泛存在于中枢及外周神经系统中以神经递质或神经调质的形式发挥重要的生理作用。近年来国内外研究发现,CCK基因上存在多个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms。SNP）位点,其中一45C／T,-196G／A变异与多种精神状态如精神分裂症、抑郁症、自杀行为、帕金森病等存在一定的相关性。这些SNP多态性可应用于法医物证学的亲子鉴定和个人识别,并且可能成为某些特殊案例如涉及精神病鉴定、法医病理学的疾病鉴定、异常行为（自杀倾向等）鉴定的辅助指标之一。     

谷氨酸受体基因单核苷酸多态性与精神分裂症的关联

谷氨酸是人类神经系统中重要的兴奋性神经递质,通过与受体结合发挥生物学作用.当编码受体的基因异常时,可能导致精神疾病发生.本文通过回顾相关研究,发现诸如GRIN1、GRIN2B、GRM3等受体基因上的rs11146020、366C/G、rs1468412与精神分裂症相关联;同时也存在矛盾的研究结果,表明精神分裂症可能为多因素、多位点、多基因复杂遗传疾病.部分位点如GRIN2B上的366C/G、2664C/T,GRIK2上的rs1408766(C/T)的遗传多态性较好,可能成为法医学个人识别与亲权鉴定的新指标.该领域研究在司法精神病的鉴定工作中可能具有潜在的意义.