Predictors of re-offending in German substance-abusers in legal detention: a prospective population-based cohort study

This study aimed to evaluate whether the elapsed time after release to first re-offense is longer for those who complete coerced forensic addiction treatment than for those who fail to complete the treatment. It is also aimed to identify predictors of re-offending for both those who complete such treatments as compared with those who do not. Two hundred and sixty-one patients discharged from five German forensic addiction clinics were investigated on 65 anamnestic, socio-demographic, and therapeutic process variables. One hundred and fifty-one patients were prematurely discharged and returned to prison (group A; time at risk [TAR] = 58.7 months), 110 finished treatment successfully (group B; TAR = 44.2 months). Federal Criminal Register data were used for follow-up. Univariate survival analyses and multivariate stepwise Cox-regression models were computed. Twelve predictors in group A revealed a four-factor model: age at admission to treatment, duration of concurrent prison sentence, number of entries in the criminal register, and attendance at prior substitution programs. The model for group B covered five out of eight predictors: regular working activities before first diagnosis of mental illness, type of main offense, (secondary) traffic offenses, outpatient rehabilitation treatments, and escapes during treatment. Successful completers of forensic addiction treatment are slower to re-offend than non-completers.     

如实感知中的心灵解放：增能策略的东方视角

随着上世纪,80年代增能服务的兴起,增能这一概念几乎成了社会工作者在社会层面开展服务的代名词。但是,什么才是增能？怎样才能增能？这些基本问题却一直争论不休。文章希望通过对上世纪90年代兴起的正念治疗进行梳理,描述另一种崭新的增能策略的理论逻辑和实施方法。这种正念治疗的增能策略根植于东方的佛学,是东西方思想交融的结晶,它一反以往西方社会工作所倡导的自决和掌控的增能策略,以接纳和不批判的态度为核心,关注当下的整全实践,目的是实现生活的如实感知和心灵的解放。这种有着东方哲学基础的崭新的增能服务策略能够给正在寻求本土化道路的中国社会工作者带来许多有益的启示。     

调脾化痰法联合西药治疗非酒精性脂肪性肝病脾虚痰阻证临床观察

目的 观察非酒精性脂肪性肝病脾虚痰阻证患者采用调脾化痰法治疗的临床效果。方法 将80例患者随机分为西药组和联合组,每组40例（最终每组脱落2例）。西药组患者口服西药阿托伐他汀钙片,联合组患者口服调脾化痰汤联合西药阿托伐他汀,两组均治疗2个月（即2个疗程）。观察两组患者中医证候疗效,治疗前后分别检测血脂［总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、三酰甘油（triglycerin,TG）］和肝功能［丙氨酸氨基转移酶（alanine transferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transferase,AST）］水平。结果 两组患者中医证候疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者TC、LDL-C、TG、ALT、AST水平均显著下降（P＜0.05）;两组患者治疗前后TC、LDL-C、TG、ALT、AST差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中联合组未见明显不良反应。结论 对非酒精性脂肪性肝病脾虚痰阻证的治疗,中药联合西药的疗效优于单纯西药。     

降黄散熏蒸治疗湿热内蕴型新生儿黄疸55例

目的 观察降黄散熏蒸治疗湿热内蕴型新生儿黄疸的临床疗效及安全性。方法 将110例黄疸新生儿按区组随机法分为治疗组和对照组,每组55例。两组患儿均接受蓝光照射,治疗组加用降黄散熏蒸治疗,对照组加用茵栀黄颗粒口服,均治疗5 d,观察两组临床疗效及安全性。结果 两组临床疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患儿血清总胆红素水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,两组治疗前后血清总胆红素差值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组患儿黄疸消退时间较对照组明显缩短（P＜0.05）,不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 降黄散熏蒸治疗湿热内蕴型新生儿黄疸具有黄疸消退时间短、不良反应少、疗效显著的优势。     

大黄联合芒硝辅助治疗急性胰腺炎临床观察

目的 观察大黄联合芒硝辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将68例轻度及中重度急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者给予禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌、补充液体、营养支持等常规治疗;观察组在常规治疗基础上给予大黄煎液灌胃及芒硝敷脐。治疗后观察临床疗效、胃肠功能恢复情况及主要生化指标（血常规,血、尿淀粉酶,血钙）复常率。结果 两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组临床疗效明显优于对照组;与对照组比较,观察组肠鸣音恢复时间、开始排气排便时间、胃管拔除时间、进食恢复时间明显缩短（P＜0.05）;观察组血常规、血淀粉酶、血钙水平复常率均明显高于对照组（P＜0.05）。结论 大黄联合芒硝辅助治疗急性胰腺炎可提高临床疗效。     

活血洗剂熏洗治疗Ⅰ、Ⅱ期肛裂临床观察

目的 观察活血洗剂熏洗对Ⅰ、Ⅱ期肛裂患者的临床疗效。方法 将86例肛裂患者按照随机数字表法随机分为两组,每组43例,对照组应用高锰酸钾洗剂治疗,治疗组应用活血洗剂熏洗治疗,观察两组患者在治疗第1天、第3天、第7天时创面分泌物、创面疼痛、创面肉芽生长情况,以及血清肿瘤坏死因子 α（tumor necrosis factor alpha, TNF α）、白细胞介素 6（interleukin 6, IL 6）水平,随访时观察两组患者肛管静息压（anal resting pressure,ARP）、肛管最大收缩压（anal maximum contraction pressure,AMCP）及大便失禁严重度评分（Wexner评分）。结果 活血洗剂可降低患者的创面分泌物积分、创面疼痛积分、创面肉芽生长积分、ARP、Wexner积分（P<0.05）,降低血清TNF α、IL 6水平（P<0.05）,且以上指标降低程度明显大于对照组（P<0.05）;活血洗剂对AMCP无明显影响（P>0.05）。结论 活血洗剂可减少肛裂患者的创面分泌物,减轻创面疼痛,促进创面肉芽生长,降低炎症反应,改善肛门功能。     

重症胃肠功能障碍中西医结合集束化防治管理优化方案研究

目的 观察3个不同的集束化防治管理方案对重症胃肠功能障碍（急性胃肠损伤）患者关键预后指标的影响,筛选优化的集束化防治管理方案。方法 将180例ICU患者随机分为3组,实施3种不同的治疗方案（方案1是尽早限制性给予肠内营养,以及早期给予肠外营养和中药;方案2是尽早给予合理性肠内营养和中药,3 d后肠内营养不足目标热量60%时加肠外营养;方案3是方案2减去中药）,疗程为7 d,比较3种方案对患者腹腔内压（intra abdominal pressure,IAP）、腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure, APP）、胃肠功能、病情严重程度、ICU住院时间、28 d存活率、ICU病死率等的影响。结果 治疗后方案2组患者IAP显著降低,APP显著升高,病情严重程度减轻,28 d存活率显著增高（P<0.05）。结论 方案2能改善重症胃肠功能障碍患者的IAP、APP和病情,提高患者28 d存活率,显著优于方案1和方案3。     

消肿方对骨关节炎兔软骨下骨成骨细胞OPG及RANKL mRNA表达的影响

目的 观察消肿方对骨关节炎兔软骨下骨成骨细胞骨保护素（osteoprotegerin,OPG）及核因子-κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor-kappa B ligand,RANKL）mRNA表达的影响。方法 将30只新西兰大耳白兔随机分为空白对照组,模型组,消肿方低、中、高剂量组,每组6只。采用改良Hulth法复制膝关节骨关节炎模型,消肿方低、中、高剂量组分别给予40、80、160 g/kg消肿方煎剂灌胃,空白对照组和模型组分别以等容积生理盐水灌胃,共28 d。光镜下观察兔膝关节关节软骨下骨成骨细胞形态,采用RT-PCR法检测OPG、RANKL mRNA的表达。结果 空白对照组与模型组OPG mRNA表达水平比较,差异无统计学意义（P<0.05）;消肿方高、中、低剂量组OPG mRNA表达水平均较模型组显著升高（P<0.05）,具有明显的剂量依赖性。模型组RANKL mRNA表达水平低于空白对照组,消肿方低、中、高剂量组RANKL mRNA表达水平较模型组逐渐降低,但差异均无统计学意义（P>0.05）;消肿方高剂量组RANKL mRNA表达水平显著低于低剂量组（P<0.05）。结论 消肿方可上调骨关节炎动物模型软骨下骨成骨细胞OPG mRNA表达,下调RANKL mRNA表达。     

肝豆汤合驱铜疗法对肝豆状核变性患者生活质量影响的前瞻性研究

目的观察肝豆汤合驱铜疗法对Wilson病(Wilsons disease,WD)患者生活质量的影响。方法共纳入135例WD患者,在二巯基丙磺酸钠强力驱铜治疗及青霉胺和二巯基丁二酸维持驱铜治疗的基础上,口服肝豆片。治疗前及治疗1年后分别采用WHO生活质量简表评价患者的生活质量,并观察总体疗效。结果与治疗前比较,135例WD患者治疗后WHO生活质量简表的生理领域、心理领域、社会领域、环境领域得分均显著提高(P0.01)。135例WD患者中,临床痊愈5例,显效33例,有效88例,无效7例,恶化2例,无死亡病例,总有效率达93.3%。结论肝豆汤口服合驱铜治疗可以明显改善WD患者的生活质量。     

按揉类手法对颈椎病患者关节活动度及等长肌力影响的临床研究

目的观察按揉类手法治疗颈椎病的临床疗效。方法将72例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组接受按揉类手法治疗,对照组接受T-600全自动智能牵引仪治疗,两组疗程均为2周。以颈椎多功能测试训练系统进行评价,观察两组治疗前后颈椎关节活动度(前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈)及等长肌力(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈)的变化。结果治疗组脱落4例,对照组脱落7例。与治疗前比较,治疗后治疗组前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈运动活动度以及前屈、后伸、左侧屈、右侧屈等长肌力均较治疗前显著提高(P0.01),治疗后对照组仅前屈、后伸运动活动度及前屈、后伸等长肌力显著提高(P0.01);两组治疗前后前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈运动活动度的差值以及前屈、后伸、左侧屈、右侧屈运动等长肌力的差值比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论按揉类手法有助于改善颈椎病患者的颈椎活动功能及力学性能,按揉类手法在改善颈椎病患者的颈椎活动功能及力学性能方面较T-600型自动牵引机为优。