外伤致右肾上腺血肿2例

闭合性腰、腹部外伤引起的肾上腺出血，血肿形成，甚为少见，作者遇到2例，现报道如下。1案例案例1：男，28岁。因右腰部被摩托车把撞伤后疼痛3天于某年12月4日入院。入院查体：T36.7℃，P80次/min，R18次/min，BP18/12kPa；神志清醒，右侧腰部软组织稍肿胀，压痛明显，并有2cm×1cm皮下淤血；腹软、全腹无压痛，反跳痛，无血尿；双肾无叩击痛，输尿管无压痛。双肾CT检查示：右肾上腺嗜铬细胞瘤。彩超检查报告：右肾上腺区下腔静脉后方有4.0cm×2.2cm占位病变，影像表现为低回声团块，边界回声较强，内回声均匀。左肾上腺未探及异常。考…     

外伤致神经源性休克猝死1例

1案情某男,17岁,与工友打架时,被猛踢外阴部一脚后,立即抱腹倒地,不省人事,面色苍白,小便失禁,送医院抢救无效死亡。2尸检死后12h尸检,尸长167cm,尸斑分布于体背部未受压部位,指压褪色;尸僵存在。双瞳孔等大同圆,直径5mm;口唇、指趾甲床发绀;全身体表未见明显损伤和骨折畸形。头皮下未见出血、颅骨骨折、颅内出血及脑挫伤,蛛网膜淤血,脑水肿不明显。颈部皮下和肌群未见挫伤。气管支气管内少许淡红色泡沫;胸廓未见骨折,胸腔未见积血、积液。双肺淤血、膨隆;心包腔内淡黄色积液约20mL,心外膜光滑、淤血,心壁质实,心腔及大血管内血液暗紫色流…     

强直性脊柱炎患者外伤后死亡伤病关系分析1例

1案例资料1.1简要案情许某,男,46岁。患有强直性脊柱炎10余年,近几年出现驼背,颈部活动受限,尤其是抬头动作明显受限。2005年9月10日骑自行车时,被两轮摩托车从后侧刮撞倒地,当时双下肢不能活动,10min后被送往医院治疗。入院查体:生命体征正常,神志清。C4、C5棘突压痛(+),活动受限;四肢感觉、运动完全消失,神经感觉平面于第3肋水平,深浅反射均消失,病理反射未引出。颈部CT报告:C5椎体向前滑脱,右侧横突、棘突及C4棘突骨折。MIR报告:C5椎体向前滑脱,合并C4、C5间颈髓大部分离断。经抢救无效于9月12日死亡。1.2尸体检验颈椎畸形,活动时见…     

外伤致二尖瓣关闭不全1例

2002年6月7日,一拉煤的货车冲入某建筑工地临时搭建的小屋内,将正在屋内办公的王某(女,32岁)撞伤。医院查体,见其右肩背部多处皮肤片状损伤及皮下淤斑;胸片示右侧第二、四、七肋骨骨折,胸透示两肺创伤性湿肺;心电图示完全性右束支传导阻滞。6月9日会诊,心尖部闻及收缩期III级吹风样杂音,6月10日彩超示各瓣膜及启闭未见异常,6月22日彩超示二尖瓣关闭不全。2002年7月17日手术,发现二尖瓣后叶部分腱索断裂致关闭不全,行二尖瓣成形术。2003年11月27日法医临床学检查:自述轻微体力活动即感胸闷、气短,休息后稍缓解。查体:伤者口唇轻微紫绀,胸前…     

外伤史的确定是人体损伤程度鉴定的基础

人体损伤程度鉴定是公安机关办理人身伤害案件程序中的重要环节,是法医临床鉴定服务于伤害案件侦办、诉讼、审判的直接体现。在司法实践中,人体损伤程度鉴定是不是“就伤论伤”一直困扰着部分司法鉴定人,也是办案部门、当事人与鉴定人之间经常会产生争论的焦点。“就伤论伤”这种观点的实质就是在不能确定有明确外伤史的情况下,孤立地对损伤结果进行伤情的评价。无论是从法理角度,还是从依法治国角度,这种“就伤论伤”的观点都存在着较大的缺陷,很有可能让鉴定意见主导了案件的定性,会为伤害案件的办理埋下隐患。司法鉴定人及伤害案件办案人员应树立起“外伤史的确定是人体损伤程度鉴定的基础”的鉴定理念,从源头上让人民群众在每一起伤害案件办理中感受到公平和正义。     

地震伤员的康复与护理(续) 脑外伤的早期康复与护理

颅脑外伤的临床症状表现是由受伤的轻重程度决定的,轻微颅脑外伤可仅有头皮血肿,重的脑外伤可出现:头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。头痛呈持续性胀痛,呕吐一般为喷射性呕吐,意识障碍由轻至重可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、昏迷、深昏迷。其他表现如头晕目眩、耳鸣。记忆力减退、注意力难以集中、易疲劳、智能减退、失眠等也是很常见的。     

外伤性鼓膜大穿孔3例

1案例资料案例1裴某,女,32岁。病历记载:被他人用巴掌打击面部。左耳外耳道畅,左外耳道少许血迹,中耳腔干燥,鼓膜紧张部前下方大穿孔,鼓膜紧张部大穿孔,周边有血痂,右外耳道畅,鼓膜完整。诊断:左耳外伤性鼓膜穿孔,左耳混合性聋。纯音听阈:右耳气导平均听阈18dB,骨导平均听阈15dB;左耳气导平均听阈35dB,骨导平均听阈10dB。鼓室图:右耳A型,左耳漏气。声反射、镫骨肌反射:右耳有,左耳漏     

颈内动脉粥样硬化斑块脱落致脑梗死死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情张某,男,58岁。某年8月9日晚,张某酒后与人发生争执,被击打脸部后立即昏倒在地,随后被女儿带回家中,昏睡一天后入院,行CT检查见左侧大脑大面积梗死灶（图1）,入院后呈持续昏迷状态,于8月12日死亡。     

外伤后下肢深静脉血栓形成1例

1案例资料 李某,男,38岁。2009年4月30日被人用铁管打伤双下肢0.5h后就诊。查体：双下肢皮肤可见多处擦伤及红肿,压痛,无畸形及明显骨擦感,活动尚可。双下肢CR、CT片未见异常。     

外伤性蛛网膜下腔出血法医学分析1例

1案例资料 米某,男,48岁。某日酒后与他人发生争执,被人用木凳打击头部致伤,后爬倒在小桌上,昏迷不醒,45min内送往医院已死亡。尸检见：右枕项部有一8cm×7.5cm的青紫肿胀区,其中心有3cm×0.8cm表皮剥脱,左顶部有一3.5cm×3.5cm类圆形青紫肿胀区,