垂直压缩型踝关节骨折成伤机制分析2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要吴某,男,41岁,某年8月8日因“被人打伤致右踝关节及全身多处疼痛伴活动受限半天”入院。右踝部CT片示：右后踝骨折,右下胫腓联合损伤？临床诊断为右后踝骨折,右下胫腓骨联合损伤。入院后建议手术治疗,吴某拒绝,故暂予以患肢支具外固定及对症治疗等保守治疗。出院时情况：右踝部肿胀明显减轻。出院医嘱：建议继续治疗,支具外固定4～6周,     

桃红四物汤加味联合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床观察

目的 观察养血活血、健脾补肾中药内服配合股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 将56例股骨粗隆间骨折行手术治疗的老年患者随机分为观察组和对照组,每组28例。观察组采用加味桃红四物汤内服联合PFNA内固定术治疗,对照组仅行PFNA内固定术。采用Harris评分评价髋关节功能,观察并比较两组患者术后肿胀消退时间、骨折愈合时间和总并发症发生率。结果 术后30、60 d,两组患者髋关节Harris评分逐渐升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且观察组髋关节Harris评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组患者骨折愈合时间和患肢肿胀消退时间较对照组明显缩短(P<0.05),总并发症发生率显著降低（P<0.05）。结论 加味桃红四物汤内服配合PFNA内固定术可改善老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能,促进骨折愈合,减轻患肢肿胀,减少并发症发生率。     

闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折36例

目的 观察闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 将72例患者随机分为对照组、治疗组,每组各36例,两组均行中空加压螺钉内固定,治疗组依据辨证分期同时予中药内服,对照组常规预防处理。结果 治疗组总优良率显著优于对照组(94.44% vs 72.22%,P<0.05);两组术后1、3、6个月Harris评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 闭合复位中空螺钉内固定结合中药内服治疗股骨颈骨折临床疗效显著,值得临床推广应用。     

桡骨小头骨折鉴定分析

通过分析桡骨小头及相应肘关节的损伤表现与肘关节功能障碍、受伤程度、致残程度等级结果的关系,探讨桡骨小头骨折的损伤致残等级的法医学鉴定。收集2017年5月—2019年12月受理的桡骨小头骨折案例36例,对桡骨小头骨折类型与肘关节功能障碍程度、合并肘关节其他部位骨折数量及残疾等级进行统计学分析。结果发现：桡骨小头骨折I型16例,均未达到残疾等级;Ⅱ型12例,2例不构成残疾等级,8例评定为十级残疾,2例评定为九级残疾;Ⅲ型8例,6例评定为十级残疾,2例评定为九级残疾。统计学分析结果显示,桡骨小头及相应肘关节的损伤表现与肘关节功能障碍程度、肘关节受伤程度之间均存在显著差异性（p<0.05）,与残疾等级结果有一定的关联性,但无统计学意义,这可能与损伤后采取的治疗方式有关。这表明对桡骨小头骨折进行残疾程度等级评定时,可通过初步观察骨折类型、损伤表现,预估遗留的肘关节恢复情况,再根据检验结果予以评定残疾。     

桡骨骨折内固定术后钢板断裂医疗纠纷司法鉴定1例

通过对本例桡骨骨折内固定术后钢板断裂、骨折不愈合医疗纠纷司法鉴定案例的回顾性分析,提出此类医疗纠纷司法鉴定中应当注意的鉴定要点,如骨折内固定术后钢板断裂的常见因素、鉴定时应当参考的鉴定标准以及医疗过错参与度中应当注意的问题,以期为客观、公正鉴定此类医疗纠纷提供思路和方法。     

钢筋头撞击额部致眶上壁骨折的成伤机制分析1例

<正>1案例资料1.1简要案情吴某,女,2016年11月20日在公路上正常驾驶两轮摩托车超越停靠在道路右侧的拖拉机时,被他人抬动正在装车的尾端焊有类""形钢筋头(图1、图2)的铁管端撞击额部致伤,并当场摔倒。     

持续跪压胸部致肋骨弯曲骨折损伤程度鉴定分析

<正>1简要案情范某,女,55岁。某年7月25日被人跪压胸部持续约1h。伤后当天前往医院检查:胸部无明显外伤,轻度红,左下前胸部第6~9肋区压痛,胸廓挤压试验(+)。伤后1周进行法医临床学检验。伤者胸部未见明显外伤征象,阅胸部CT片:左侧第8、9肋骨腋缘段结构扭曲,局部轻度塌陷成角改变,为弯曲骨折;对应右侧第8、9肋骨走形自然,未见明显骨折征象(图1)。     

胸部闭合性损伤引起无气胸纯大面积皮下气肿1例

胸部闭合性损伤引起无气胸纯大面积皮下气肿１例李志良（山东省潍坊市中级人民法院；潍坊２６１０１１）胸部闭合性损伤致肋骨骨折后引起无气胸纯大面积皮下气肿在法医学文献中报道较少，笔者在鉴定实践中曾遇到一例，现就其形成机制、伤情评定等报道如下：１案例某男，５...     

左足背压伤引起心、肺脂肪栓塞死亡例

脂肪栓塞是骨损伤的常见并发症之一，但是，短骨骨折引起脂肪栓塞导致死亡少见报道。本文报道一例交通事故患者左足背压伤致足背皮肤撕脱及第２、３、４跖骨骨折，３小时后在手术中出现昏迷，１６天后引起心、肺脂肪栓塞死亡。１案例简介雷某某，女，５７岁，１９９８年１２月２６日１２时许被汽车压伤左足背，急诊入院，见左足背皮肤大片撕脱，第２、３、４跖骨骨折。下午３时行清创术，进手术室用“利多卡因”５０mg行硬膜外麻醉，２０分钟后，出现短暂四肢抽搐，进而神志不清直到深昏迷状态，经抢救略有好转，下午５时３０分手术完毕，但…     

鼻区骨折的法医学鉴定218例分析

表2骨折类型与致伤工具的关系伤害案件中,头面部损伤以鼻部最易受累。Mu-raoka等报道鼻骨骨折占全部面部骨折的59.3%[1]。由于鼻骨紧密相临于上颌骨额突、上颌窦壁、泪骨、额骨鼻部以及眶内壁等是共同构成外鼻的骨性支架,并突出于人的颜面部中央,因此外伤后极易造成复合骨折。这种复合骨折仅靠一般X线检查很难明确诊断,极易漏诊。1案例资料1.1一般资料资料源于本所2004年受理鉴定的鼻外伤案(以鼻部外伤为主要损伤)251例中鼻外伤后致鼻区骨折案218例,占鼻外伤案86.9%。其中男性202例(92.6%),女性16例(7.3%),最小年龄13岁,最大年龄69岁,见表1…