冠状动脉刺切创致迟发性心包填塞死亡1例

1案例资料1.1简要案情某男,17岁。被人用刀捅伤左胸部,急诊入院。查体：神志清,体温37.2℃,脉搏86次/min,呼吸21次/min,血压16.6/7.5kPa（124/68mmHg）;左乳下3.0cm处见一2.5cm长斜行伤口,胸廓、胸部呼吸运动正常,无胸膜摩擦感及皮下捻发感;双肺呼吸音低并可闻及啰音;心尖搏动位置正常,心音正常,无心包     

根据衣服刺创口痕迹推断刺切顺序与刺器宽度

在法医检验鉴定中,常利用体表刺创口形态分析判断刺切的先后顺序与刺器宽度,但由于受人体皮肤组织状态、肌肉回缩和死后尸体腐败等因素影响,从而导致利用人体刺创口形态判断创口形成顺序与刺器宽度存在误差。而衣服上刺创口与体表上刺创口相对比,因其组织形态和腐败因素较之体表创口具有更稳定的特点,所以本研究依据衣服上刺创口痕迹来判断刺切顺序与刺器宽度。     

应用PAP法检测成人皮肤切创纤维连接蛋白推断损伤时间

应用PAP法，对15例成人腹部不同时间组（2小时以内）手术切创皮肤进行研究，观察Fn的分布、含量变化及其与损伤时间的关系；同时作H．E和Masson三色染色对比观察。结果发现：创伤即刻，创壁仅有少量Fn阳性颗粒；15分钟后，创壁表面Fn含量增多，呈薄层、断续的细条状；以后，随着时间延长，创壁表面Fn含量逐渐增多，呈连续细带状；至2小时，创伤局部Fn含量明显增多，创壁表面Fn是较宽带状，创壁内Fn亦增多，并是浓度梯度改变。PAP法检测Fn，可为鉴别生前与死后损伤、推断早期损伤时间，提供新的手段。     

应用ELISA测定成人皮肤切创纤维连接蛋白

应用双抗体夹心酶联免疫吸附剂测定法（ELISA），定量研究了12例成人腹部2小时以内手术切创皮肤可检测的Fn。实验批内变异系数＜5％，批间变异系数＜10％，检测Fn浓度范围3．91～1000ng／ml。结果：成人腹部每克皮肤可检测Fn含量为7．5920±1．7364μg（M±SD）；随着损伤时间延长，不同时间段创伤局部皮肤Fn的含量逐渐升高；各不同时间段与损伤即刻皮肤Fn含量的差值和损伤时间之间存在直线相关（r=0．9843）。经方差分析处理，发现创伤局部皮肤Fn含量在损伤经历30分钟后，有显著增加。本此结果可为推断切创形成的时间提供参考数据。     

洪涝灾区如何防病

严防鼠传疾病 洪水虽使大批鼠类死亡,但是家鼠善于游水,其中褐家鼠水性最好,褐家鼠在35℃的水中可漂浮72-80小时,潜入水中时间可长达30秒.因此,很多幸存鼠和人群一起向高处转移、集中,与人群密切接触,增强了鼠传疾病的扩散和传播.     

普拉东诺夫反乌托邦小说《切文古尔镇》中的梦境分析

《切文古尔镇》是苏联回归作家普拉东诺夫的代表作之一,也是俄罗斯反乌托邦文学发展历程中不可忽视的一部重要作品.作品中梦境描写丰富,揭示出反鸟托邦世界中主人公复杂的思想与情感.     

切创后细胞自噬及炎症因子的表达与损伤时间的关系

目的观察小鼠皮肤切创后不同时间细胞自噬与炎症细胞因子的变化,同时探讨这些变化与损伤时间之间的关系。方法采用RT-PCR及West-blot方法检测小鼠皮肤切创组织在不同时间Beclin-1、LC-3、IL-1α、IL-1β、MCP-1的基因表达及蛋白表达。结果皮肤切创后早期IL-1α、IL-1β基因的表达及蛋白表达水平有所升高,12小时达到最高值,而后呈下降的趋势;MCP-1的表达在损伤后6h开始升高,48h达到最高值,72h有所下降,而Beclin-1、LC3基因及蛋白表达在组织损伤后6h开始升高,24h到达到最高值而后下降。结论小鼠皮肤组织切创后细胞自噬的启动及自噬的最高值明显晚于炎性细胞因子的启动及炎症因子表达的最高值,实验发现当细胞自噬水平达到最高时,炎症因子的水平则开始表现为下降的趋势。这可能是随着切创组织中炎症因子释放的增多激活了细胞的自噬,而当自噬水平达到一定的程度又抑制过度的炎症反应。自噬与炎症因子的表达随着小鼠皮肤创面损伤后不同时间呈现出一定的变化规律,这为组织损伤后损伤的时间推断提供一定的参考。     

小鼠皮肤切创IL-10和IL-4的表达及其与损伤时间关系

目的　探讨IL 10、IL 4在小鼠皮肤切创愈合过程中的表达变化规律及其与损伤时间的关系。方法　应用免疫组织化学及图像分析技术 ,观察实验小鼠不同时程的生前伤 ( 0 5～ 168h)及死后伤 ( 1～ 6h)皮肤创伤局部IL 10、IL 4的表达情况。结果　生前伤 ,IL 10在伤后 1～ 3h阳性反应逐渐增强 ,3h达峰值 ,2 4h降至较低水平 ,伤后 48h再次升高 ,72h又达新峰值 ,其阳性表达部位主要在表皮细胞及单核 /巨噬细胞 ;IL 4于伤后 2 4h出现明显阳性反应 ,96h表达水平达峰值 ,168h仍维持在较高水平 ,其阳性细胞主要为创伤局部的成纤维细胞。死后伤 ,IL 10仅于死后 1～ 3h呈阳性染色 ,IL 4未见阳性染色。结论　IL 10、IL 4在小鼠皮肤切创愈合过程中的表达呈现一定的时序性变化。     

小鼠皮肤切创愈合过程中caspase-9、-3表达的研究

目的研究caspase-9、-3在小鼠皮肤切创愈合过程中的表达及其变化规律。方法在小鼠背部正中制作皮肤全层切创模型,应用免疫组化染色技术观察切创及切创周边区内caspase-9、-3的表达情况,以无切创的小鼠皮肤作为对照。结果对照组中caspase-9、-3表达于表皮层,毛囊及皮脂腺。伤后3h损伤区及损伤周边区中可见少量多核粒细胞表达caspase-9、-3,6~24h,部分浸润的多核粒细胞和单核细胞caspase-9、-3阳性,此后caspase-9、-3阳性细胞逐渐以单核细胞和成纤维细胞为主。伤后caspase-9、-3阳性细胞率逐渐升高并在3d达到高峰,此后逐渐下降,至14d最低。结论caspase-9、-3可能引发正常小鼠皮肤表皮、毛囊和皮脂腺细胞的凋亡并参与正常皮肤细胞的自我更新;在小鼠皮肤切创愈合过程中,caspase-9、-3在多核粒细胞、单核细胞及成纤维细胞中表达,其时序性变化规律可望用于皮肤切创损伤时间的判定。     

兔不同时间切创中肌细胞核DNA的定量测定

为了使损伤时间推断手段更加精确化,为损伤时间推断提供新的方法,我们利用显微分光光度计测定兔皮肤切创创口内肌细胞核DNA 含量,结果发现:正常肌细胞核DNA 含量为18. 420Au,而损伤后创外周区内肌细胞核的DNA 含量立即迅速下降。伤后1h 为17. 274Au;伤后3h 为8. 672Au,达最低水平,随着损伤及经过时间的延长,DNA 含量又逐渐回升,伤后6、8、12,24h 的含量分别为12. 563、13. 608、14. 743,16. 448Au。上述结果说明,损伤区域内肌细胞核内DNA 的含量与损伤时间有明显关系,DNA定量分析可作为损伤时间推断的一个重要根据。