黄浦：保障医保基金安全必须打好组合拳

＂保障医保基金安全需要各方携手,既要加强行政监督管理和行业自律,又要加大司法打击力度;既要重点打击骗保主犯,也不能放过利益链上的其他共犯。＂今年6月14日,上海市黄浦区人民检察院举行的医保诈骗案件情况通报会上,检察机关、市医疗保险监督检查所、市卫生局、黄浦区卫生局、六家三甲医,     

今天,我是一名“患者”

患者的憋屈,医生是否感同身受?6月13日,瑞金医院"医患角色互换体验营"的第二日,来自仁济医院的5位医生代表"变身"成患者或患者家属,体验求医过程,感受患者看病的不易。一天的体验,难免"作秀"之嫌。但如张爱玲所说"因为懂得,所以慈悲"。也     

昆明31家医院医保付费试行总额控制

正2014年,昆明市基本医疗保险的总控制指标为13.8亿元,怎么花?分配比例已经明确到市本级31家定点医院。2014年1月1日起,由昆明市医保中心就昆明市人社局、市财政局、市卫生局3部门联合印发的《昆明市基本医疗保险付费总额控制实施办法》(试行)(以下简称《办法》)开始施行,全市将率先在昆明市本级31家3级定点医院启动基本医疗保险付费总额控制指标,要求各医院不能突破所核定的医保基金支出预算,减少过去的过度医疗     

谁在疯狂蚕食医保“救命钱”

我国新医改推行以来，由职工医保、居民医保和新农合这三项制度构成的基本医疗保障制度，对普惠民生贡献很大。然而，以地域为单位“分级分灶吃饭”的医保模式，使各地医保资金在归集和使用上存在差异且漏洞多。记者调查发现，挂床骗保、冒名报销、刷卡套现或购物等行为，正在疯狂侵蚀医保资金。     

大病保险与大病救助的四个衔接

2012年7至8月,民政部等4部委下发了《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》(民发〔2012〕21号)(以下简称《救助意见》),国家发改委等6部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号)(以下简称《保险意见》)。经过两年的试点实践,两个文件在运行过程中有一些方面衔接不畅,有许多具体问题需要深入研究。一、重特大疾病的概念衔接《救助意见》没有明确界定什么     

广西壮族自治区人民政府关于加快发展现代保险服务业的实施意见

桂政发[2015]4号各市、县人民政府,自治区农垦局,自治区人民政府各组成部门、各直属机构:为贯彻落实《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(国发[2014]29号)精神,加快发展我区现代保险服务业,推动保险在更宽领域和更深层次上服务好经济社会全局,现提出如下实施意见:一、充分认识加快发展现代保险服务业的重要意义     

我国将控制基本医保付费总额

正2012年11月14日,人力资源和社会保障部、财政部、卫生部联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》(人社部发〔2012〕70号)。《意见》指出,应建立合理适度的"结余留用、超支分担"的激励约束机制,提高定点医疗机构加强管理、控制成本和提高质量的积极性和主动性。人力资源和社会保障部、财政部和卫生     

医保和侵权赔偿能否兼得?

案例一:养殖场职工庄某在外出途中被贾某驾驶的农用车撞倒。经交警部门认定,贾某负此次事故的主要责任。庄某在医院住院治疗33天,花费医疗费1.6万元,其中医保统筹基金支付6500元。在协商赔偿事宜时,肇事方认为,庄某医疗费中被医疗保险赔偿的6500元,对于这部分费用,不属于自己侵权造成的医疗费损害。因此,由医保基金支付的医疗费应从赔偿中扣除。双方多次协商未果,庄某提起诉讼,要求贾某赔偿医疗费、     

伟人身边人细诉伟人身边事（七）——唐由之：为毛泽东主刀手术的日子（上）

在我国著名中西医眼科专家唐由之的行医生涯中，毛泽东是一位最特殊的病人。当年不是党员的唐由之。曾因毛泽东的病情分析而列席政治局扩大会议；他曾见证了毛泽东泪洒书房的细节；曾在毛泽东面前因为恪守职责而“抗旨”。     

关于海南省商业健康保险未来如何发展的思考——以《海南省“十二五”医改规划》为指引

海南省已基本实现全民医保,商业健康保险在医疗保险体系中应在满足城乡居民多层次的医疗保障需求、承保社会医疗保险的重特大疾病保险和受托承办社会医疗保险业务等方面发挥应有作用。海南省商业健康保险存在经营专业化水平低、专业从业人才匮乏和经营业绩有待提升等问题,今后需要在明确自身定位、加强人才培养和加大产品开发等方面着力改进。