外伤性慢性硬脑膜下血肿死亡1例

硬脑膜下出血指硬脑膜与蛛网膜之间的出血,因常易聚积而习惯称之为硬脑膜下血肿(subdural hematoma,SDH),头部受伤后3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿[1].本文报道1例慢性硬脑膜下血肿继发脑干出血致死案例,并对其鉴定要点,尤其是损伤时间的法医病理学鉴定进行分析.     

闭合性白膜及海绵体破裂致阴茎勃起障碍1例

某男,38岁,已婚,有一子.1998年8月16日夜间乘车时突发车祸,阴茎即刻松软、剧痛, 当即血肿形成、青紫,左大腿畸形肿胀,1小时后急诊入院.查体:阴茎向左侧偏曲,呈鱼钩状,长14 cm,最大周径22 cm,皮肤呈暗蓝色,阴茎根部压痛明显,无血尿及排尿困难. 阴囊无异常.B超示:左侧阴茎根部包膜有0.8cm缺损,其内回声欠均,膜下可见线性暗区, 皮下可见2.6 cm × 1.5 cm液性暗区;阴囊及睾丸回声正常.颅脑CT未见异常.X线示:骨盆未见骨折、左股骨近端1/4处粉碎性骨折.入院诊断:(1)阴茎闭合性白膜及海绵体破裂 (左);(2)左股骨粉碎性骨折.即在硬膜外麻醉下行手术治疗,取阴茎左侧方切口,清除淤血,见阴茎白膜及海绵体根部侧方有一长0.8 cm与阴茎垂直的横行裂口,尿道无异常, 用3号丝线间断缝合.留置导尿管,阴茎加压包扎.左股骨骨折处行钢板内固定术.术后应用抗生素、雌激素、镇静止痛药物等治疗7天后拔除尿管.3月后出院时查阴茎大小、皮色正常,阴茎根部左侧有一直径0.6 cm硬结仍有压痛.半年后随访硬结已消失,自述伤后阴茎无勃起过.     

损伤与疾病——第二讲 损伤与肿瘤

损伤与疾病──第二讲损伤与肿瘤吴军（上海司法部司法鉴定科学技术研究所；２０００６３）１概述在法医检案工作中，被鉴定人常诉述身体某部位遭伤害发生肿瘤，例如骨肉瘤、睾丸肿瘤、脑瘤、乳腺癌等。法医学鉴定人必须对（１）直接的一次损伤能否导致肿瘤的发生；（２）...     

几例损伤参与度案例分析

损伤与疾病或其它因素共存时 ,损伤对结果的影响各有不同 ,损伤与疾病的关系 ,一般可分为 :损伤与疾病无关、损伤与疾病有关、临界型因果关系。损伤参与度划分为 :0 %、12 .5 %、2 5 %、5 0 %、75 %、10 0 %。本文分析 5个案例的损伤参与度情况。     

肢体穿透伤的法医学鉴定

肢体穿透伤系指由钝器、锐器、火器等其他原因致使肢体贯通的损伤.肢体穿透伤在现行的<人体重伤鉴定标准>及<人体轻伤鉴定标准(试行)>中未做具体规定,但在实际检案中此类损伤较常见.如此类损伤伤及血管、神经、肌腱、骨质等影响功能或致异物存留,根据轻重伤鉴定标准有关条款不难做出鉴定.但对于一些不能具体按照人体轻重伤鉴定标准来进行鉴定的肢体穿透伤,如何鉴定争议比较大.笔者在充分理解标准制定者本意的基础上,合理运用现有标准,对此类损伤做出探讨性鉴定.     

耳损伤误当头皮损伤1例

头面部损伤在法医学损伤鉴定中较为常见，但笔者在实践中遇到一例头面颈部交界处损伤，由于《人体轻伤鉴定标准（试行）》未作明确规定，故较难定性，报道如下以供同仁探讨。１案例资料戴某某，男，２９岁，于某日因生意纠纷被他人用碗砸伤头部右侧及右耳部等处，当时伤口流血，无昏迷及呕吐。经法医鉴定，戴某某“头部损伤累计９．２cm，依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》第六条之规定，已构成轻伤”。办案人员在起诉过程中对该《鉴定书》产生疑义要求进行复核。经审查原鉴定书，该鉴定书记录为：右颞部１．２cm长裂伤，右耳后乳突部至右耳…     

心肌早期缺血再灌流损伤HSP70表达研究

目的　探讨早期缺血再灌流损伤心肌组织热休克蛋白 70 (HSP70 )的变化 ,为心源性猝死的法医病理学鉴定寻找新的依据。　方法　建立家兔早期心肌缺血再灌流动物模型 ,用免疫组化SABC法观察HSP70的表达。　结果　心肌缺血 15min再灌流 30min后 ,再灌流区心内膜下可见HSP70阳性表达 ;缺血30min再灌流 30min后 ,HSP70阳性反应细胞数目较多 ,散布于心肌全层 ;缺血 6 0min再灌流 30min后 ,再灌流区阳性表达明显减少 ,而其边缘见阳性表达略有增强。各实验组正常区和对照组心肌组织均未见阳性反应。　结论　心肌组织HSP70的阳性表达是一项显示心肌早期缺血再灌流损伤的灵敏指标 ,HSP70的免疫组化检测对缺血再灌流损伤所致心源性猝死的死后诊断具有一定的应用价值。     

医原性肝外胆管损伤9例分析

医原性肝外胆管损伤９例分析沈瑜王汉明陈守廉（安徽中医学院附属医院西医外科合肥２３００３１）关键词：医原性疾病；肝外胆管损伤随着胆囊结石病人的增多和胆囊手术的普及，医原性胆管损伤时有发生，若处理不当，可能给病人带来严重的后果，因而须积极防范和作有效的处...     

人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用（第四讲颈部损伤）

1颈部损伤的检验1.1颈部分区根据解剖结构,颈部可分为两个大三角区域,即颈前三角和颈后三角。颈前三角为胸锁乳突肌内缘,下颌骨下缘与前正中线之间的区域。颈后三角为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。1.2颈部损伤的检验1.2.1体位及显露检查宜取舒适坐位,侧光,以利望诊。请受检者放松颈部肌肉并解开衣领下方显露锁骨及胸骨切迹,检查者手法应轻柔。1.2.2外形及运动注意有无斜颈,颈部皮肤有无局限或广泛性病变,如瘢痕(尤其是颈前三角区瘢痕大小性状)创口、瘀斑、血肿等。同时注意检查颈部有无肿块,并描述肿块位置、大小、形…     

精神损伤程度及精神医疗赔偿司法鉴定

通过对精神损伤的医学和法学特征、损伤与精神障碍的关系的分析论述,提出精神损伤参变率的概念,设计出精神损伤程度鉴定标准,并对精神医疗赔偿责任和赔偿方法提出初步方案.