应用数字医保强化医保费用稽核管理

面对信息化带来的空前机遇和挑战,近年来福建省医疗保险工作坚持以建设数字医保为手段,以信息共享为基础,以基金安全运营为重点,以扩大参保人群范围,满足参保人员基本医疗需求为目标,树立通过信息建设来加强服务、加强管理的观念,逐步建立完善基本医疗保险基金收支的全过程监控和稽核的现代化管理,推进医疗保险制度稳健运行和可持续发展。众所周知,医疗费用管理是一道世界性的难题。如何处理好参保人员无限制的健康要求与医疗保险基金有限供给这个矛盾,是摆在面前亟需解决的一个突出问题。建立一套医疗费用稽核系统以及相应管理措施,来引导医生正确把握治疗费用标准,提高参保人员费用节约意识,从而在降低医疗服务成本的同时相应提高服务质量是十分必要的。首先,通过与定点医疗机构网络联接,采集各类医疗消费相关数据。如:处方明细、住院病人的病情诊断、出入院时间、费用日清单等,为医疗费用审核和分析提供有价值的、准确的数据来源。     

行政强制的基本内涵及实施

当前 ,由于我国没有行政强制的统一立法 ,国家各级行政机关在具体的行政管理实践中基本是依据自身的理解来行使行政强制措施 ,往往造成运用行政强制措施不当 ,既损害了公民、法人或其他组织的合法的人身权利和财产权利 ,又损害了政府的权威和形象 ,引发了许多行政诉讼案件。本文就行政强制的基本内涵及其实施条件、程序等问题进行初步探讨。     

我国劳动争议处理体制的改革构想

当前，我国现行劳动争议处理体制与不断深化的改革以及市场经济环境中劳动关系发展的需要不相适应。在我国已加入WTO的新形势下，建立一个适合我国国情的符合市场经济运行规则的劳动争议处理体制已迫在眉睫。笔者就改革我国劳动争议处理体制粗浅地谈谈个人看法。     

信赖原则在医疗过失中的运用

本文认为,可以在医疗过失的认定中适用信赖原则免除或减轻行为人的医疗事故的罪刑事责任,可以将医疗过失中的信赖分为医疗行为人之间的信赖与医疗行为人和就诊人之间的信赖,并区分两种情况分别研究了信赖原则适用的条件;不适当地信赖将产生监督过失责任。     

简讯

通州商业资产运营公司工会，积极做好职工生话保障工作，利用各种会议壹传“女工‘四病’保险”和“在职职工住院医疗互助合作保险”的意义．使基层领导对上述工作有了深刻的认识并给予高度重视。     

试论赃款赃物的认定和处理

目前,我国理论界对赃款赃物的性质存在模糊的认识,实务界对赃款赃物的处理各行其是。探讨赃款赃物的含义、特征以及认定和处理中存在的一些问题,有助于澄清理论误区和指导司法实践。     

为了百姓看病不再难不再贵——南岸区人大常委会督促新型城乡合作医疗工作纪实

从区人大代表到区人大常委会再到区政府。为了解决弱势群众看病难看病贵的问题。重庆市南岸区以百米接力的速度把代表议案变成了惠民政策。而这一过程正充分体现了人大心系民生的情怀和政府高效务实的态度。     

乐做在沪浙江企业的“娘家人”——访上海浙江商会秘书长陈康汉

初见浙江商会的秘书长陈康汉先生,温文尔雅、彬彬有礼的儒者风度很难让人想到他是一个精明的生意人.在采访中他不时处理商会中的大小事情,这时才让你感觉到他是一个"管家",一个生意人组成群体的"管家".当和记者谈及在沪的浙江企业时,这位"管家"口若悬河、侃侃而谈,眼中流露出睿智能的眼神.