夜间不明原因猝死综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展

夜间不明原因猝死综合征一直是法医学研究的难点,近年来分子遗传学的发展促进了其病因学研究,但仍有大部分案例病因不明。睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最为常见。近年来,国内外研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的发生密切相关,可以导致心律失常甚至引起猝死。本文主要综述了夜间不明原因猝死综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征之间的关系,从而为不明原因猝死的发病机制提供新的思路。     

针刺治疗围绝经期综合征作用机制研究进展

围绝经期综合征(climacteric syndrome,CS),习惯称为更年期综合征,是指妇女在绝经前后,由于卵巢功能进行性衰退直至消失,雌激素分泌减少,下丘脑．垂体．卵巢轴平衡失调,而出现的内分泌失调和自主神经功能紊乱的一系列症状。中医称之为“绝经前后诸证”或“断经前后诸证”。由于人口的老龄化趋势以及社会压力的增加等诸多因素的影响,     

中药封包外敷联合臭氧局部注射治疗脊神经后支综合征56例

目的 评估中药封包联合臭氧治疗脊神经后支综合征的临床疗效。 方法 将112例脊神经后支综合征患者随机分为观察组和对照组,每组56例,在中药封包外敷腰背部痛区的基础上,观察组予局部臭氧注射,对照组予局部神经阻滞,连续治疗3周。观察治疗后疼痛缓解情况,并评估治疗3周后及治疗后3个月临床疗效。 结果 治疗3周后和治疗后3个月,两组VAS评分均较治疗前明显下降（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;治疗3周后和治疗后3个月,两组临床疗效的分布比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）,观察组明显优于对照组。 结论 中药封包联合臭氧局部注射可有效治疗脊神经后支综合征,且远期疗效显著。     

痛泻要方联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的 观察痛泻要方联合匹维溴铵治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法 收集280例腹泻型肠易激综合症患者,每组70人,分为4组：初治试验组、初治对照组、复治试验组、复治对照组。初治试验组和复治试验组给予痛泻要方和匹维溴铵,初治对照组和复治对照组给予匹维溴铵。4组疗程都为4周,观察治疗前后症状总积分和疗效。结果 治疗后4组症状总积分较治疗前均有显著降低（P<0.05）。复治对照组治疗前后症状总积分差值显著小于初治对照组和复治试验组（P<0.05）。初治组和复治组之间的临床疗效差异无统计学意义（P>0.05）,对照组和试验组之间的临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）,复治试验组和复治对照组之间的临床疗效差异也有统计学意义（P<0.05）。结论 痛泻要方联合匹维溴铵可提高腹泻型肠易激综合征的疗效,在有过相关药物治疗史的复治患者中疗效尤为明显。     

调补肝肾方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并发不孕症临床观察

目的 观察调补肝肾方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）并发不孕症的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 将62例PCOS不孕症患者随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组给予调补肝肾方联合克罗米芬口服治疗,对照组给予克罗米芬口服治疗,连续治疗6个月。观察两组月经周期数、排卵数和临床疗效,治疗前后分别检测血清黄体生成素（luteotrophic hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、睾酮（testosterone,T）和胰岛素（insulin,INS）水平,采用胰岛素抵抗稳态模型评价（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）观察患者胰岛素抵抗水平。结果 两组平均月经周期数、平均排卵数、先兆流产发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗组性激素异常患者治疗后FSH水平无明显变化（P>0.05）,LH、LH/FSH和T水平显著降低（P<0.05）。两组性激素异常患者治疗前后LH和T的差值比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组胰岛素抵抗患者INS和HOMA水平显著降低（P<0.05）。两组胰岛素抵抗患者治疗前后INS和HOMA差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 调补肝肾方联合克罗米芬对PCOS不孕症具有较好的疗效,其机制可能与降低血清LH、T和INS水平,促进卵泡发育,改善患者排卵障碍有关。     

针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效观察

目的 观察针刀配合揿针治疗腕管综合征的临床效果。方法 收集 2015年6月至2016年8月在北京市昌平区中西医结合医院门诊就诊的腕管综合征患者125例,随机分成实验组（64例）和对照组（61例）,分别接受针刀配合揿针治疗（实验组）和单纯针刀治疗（对照组）,术后根据英国医学研究委员会提出的肢体神经运动功能和感觉功能评价方法和肌电图对两组患者给予疗效评价。结果 实验组改善情况明显优于对照组。实验组肌电图指标（波幅、运动电位潜伏期、MCV）均优于对照组(P<0.05)。两组治疗均未发生相关的并发症和不良反应。结论 针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效满意。     

电针大肠合穴下合穴配穴治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的 观察电针刺激大肠合穴下合穴配穴（曲池、上巨虚）对腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法 将60例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为电针组和药物组,每组30例。其中电针组采用电针双侧曲池、上巨虚穴;药物组口服盐酸洛哌丁胺胶囊。各组于治疗前、治疗2周、治疗4周、治疗结束后4周随访时,分别记录每周排便次数、大便性状评分及每周正常排便天数,同时采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）评估患者的精神心理状态。结果 治疗前两组患者每周排便次数、大便性状评分、每周正常排便天数比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后每周排便次数、大便性状评分、每周正常排便天数与治疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗结束后4周随访时,每周排便次数、大便性状评分、每周正常排便天数与治疗前比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但与治疗4周时比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗前后SAS、SDS评分比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 电针大肠合穴下合穴配穴治疗腹泻型肠易激综合征具有良好的临床疗效,其疗效与常规药物治疗效果相当,且其效应具有一定的持续性。     

针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效观察

目的 观察针刀配合揿针治疗腕管综合征的临床疗效。方法 将125例腕管综合征患者随机分成对照组61例和试验组64例。对照组接受单纯针刀治疗,试验组接受针刀配合揿针治疗,术后根据英国医学研究委员会提出的肢体神经运动功能和感觉功能评价方法及肌电图对两组患者进行疗效评价。结果 治疗后两组患肢感觉和运动功能均较治疗前明显改善（P＜0.05）,但试验组治疗后感觉和运动功能分级改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。两组治疗前波幅、运动电位潜伏期和运动神经传导速度比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;与治疗前比较,两组治疗后波幅、运动电位潜伏期与运动神经传导速度均明显改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗前后波幅、运动电位潜伏期与运动神经传导速度差值比较,试验组大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刀配合揿针治疗腕管综合征临床疗效满意。     

针刺联合正念认知疗法治疗经前期综合征随机对照研究

目的观察针刺联合正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)治疗经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)的疗效。方法将130例PMS患者随机分为针刺组43例、MBCT组43例和针刺+MBCT组44例,其中针刺组和针刺+MBCT组各脱落4例,MBCT组脱落3例。针刺组取穴百会、神庭、命门、腰俞、腰阳关、关元、中脘、中极,根据穴位位置取仰卧位和俯卧位,每穴治疗各15 min,每周2次;MBCT组进行正念认知干预,每周1次;针刺+MBCT组在行针刺治疗的同时联合MBCT。3组均以8周为1个疗程,共治疗1个疗程。治疗前后,采用经前期症状评定简表(shortened premenstrual assessment form,SPAF)评定PMS症状改善情况,状态-特质焦虑问卷评定治疗前后状态焦虑(state-anxiety inventory,S-AI)和特质焦虑(trait-anxiety inventory,T-AI)的变化。结果与治疗前比较,3组患者治疗前后SPAF总分和情感因子、水肿因子、疼痛因子以及S-AI和T-AI总分均显著降低(P<0.05);3组SPAF总分和情感因子、水肿因子、疼痛因子、S-AI和T-AI评分治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),针刺+MBCT组差值最大。结论针刺联合MBCT较单纯应用针刺和MBCT治疗PMS的效果更佳。     

以腹泻为首发表现的肾综合征出血热尸体检验1例

1 案 例 1.1 简要案情和病史摘要 某男,47岁,农民(农闲季节间断外出务工),某年6月3日07:47因"反复腹痛、腹泻伴发热3 d"入住某医院,空腹血糖19.3 mmol/L,诊断为"急性胃肠炎伴中度脱水,2型糖尿病伴血糖控制不佳".入院后血常规示:白细胞计数16.44×109/L,血红蛋白191 g/L,血小板...