鼓膜视频成像系统的研制及其法医学应用

１５０年前，额镜的发明使医生对耳鼓膜的形态有了较清楚的认识。但此后百余年，检查设备再没有突破性进展。直到二十世纪八十年代，耳内窥镜的应用，医生才得以更直观、更清晰地检查耳鼓膜的形态学改变。为了客观记录这些形态学变化，将照相机与耳内窥镜连接，虽然也可获得鼓膜像，但由于连接操作时角度会变化，调整不方便，冲印放大环节复杂等这些人为技术原因干扰，难免出现清晰度欠佳，也不易立刻获得照片，所以并没有被临床真正接受。我们研制组装的耳鼓膜视频成像系统，经三年多临床应用，不仅操作容易、图像显示清晰、而且即刻成像。…     

外伤性膈疝损伤程度鉴定2例

在法医学损伤程度鉴定中,常遇到胸、腹损伤,未伤及各脏器,仅造成膈肌的损伤,往往需手术治疗,而在现行《人体重伤鉴定标准》对此并未做出明确规定,仅能比照相应的条款做出鉴定结论。本文结合2例外伤性膈疝的案例,对在实际鉴定中如何操作进行分析探讨。1案例案例1:某男,32岁,左胸部被人用尖刀刺伤,当即被110车送当地医院治疗。病志记载:T36.2℃,R20次·min-1,BP100/70mmHg;左胸部有一2.0cm刺创口,深度不详,伴活动性出血及胸痛,左胸较右胸呼吸音弱,上腹有压痛、反跳痛伴腹肌紧张,无移动性浊音;胸部X线检查见左侧少量液气胸。入院后即于急诊…     

关于摇头丸

摇头丸是冰毒的衍生物,有强烈的兴奋和致幻作用,长期服用可造成行为失控、精神病和暴力倾向,过量服用则可造成猝死,近来已发生多起摇头丸死亡案例。这类苯丙胺类药物最早在临床上用于治疗发作性睡眠病,在二次世界大战期间,日、德、英、美等国曾用此药维持士兵旺盛的战斗力。现今,危害更烈的冰毒、摇头丸等对大脑的损伤最为严重。据实验证明,猴子在停用摇头丸后,脑损伤还可持续7年之久。     

外伤性硬膜下积液演变为慢性颅内血肿1例

1案例资料 1.1简要案情 某男,33岁,2010年8月16日因交通事故致全身多处受伤,伤后神志不清7h入地区医院治疗.查体:昏迷状,刺痛能定位.右额顶见不规则头皮挫裂伤,右顶部一创口大小约3cm,左额部头皮一创口大小2cm,右眼睑青紫,上睑见一约1.5cm皮肤裂伤.双瞳孔等大正圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;右面部见皮肤挫裂伤,鼻腔见血痂,下颌部见多处皮肤挫裂伤,颈软,胸腹部有皮肤挫擦伤,右中指、右下肢胫前见多处皮肤软组织损伤,四肢活动未见明显异常.病理反射征未引出.头颅CT示颅骨及颅内未见明显外伤性改变.     

交通伤后遗智力缺损或精神障碍伤残评定资质问题探讨

近年来,交通伤后遗智力缺损或精神障碍伤残评定日益增多,实际评残操作不规范,造成鉴定意见不一致经常发生,影响鉴定质量和交通事故处理。当前,部分鉴定机构及其鉴定人的资质问题已经受到交通事故处理机关的质疑,也引起司法鉴定管理部门的关注。对此,就精神伤残评定资质问题从程序规定角度和技术操作层面展开讨论,力图为精神伤残评定的规范操作提供一些思路。     

ApoE的研究进展及其在脑外伤发生中的意义

载脂蛋白E(ApoE)是血浆中主要的载脂蛋白之一,参与机体的脂质代谢及调节胆固醇平衡,其基因多态性与多种疾病相关,在神经系统的正常生长和损伤后的修复过程起重要作用。近来发现其免疫反应性与脑损伤时间有一定规律性,可望将其作为法医检案中判定脑损伤时间的客观指标。     

急性外伤性脑积水法医学鉴定1例

1案例资料 某男，43岁，被人用铁锹击伤头部5h入院。入院查体：神志恍惚，较烦躁，双侧瞳孔等大等圆，约3mm，光反射灵敏，GCS评分11分，四肢活动自如，肌力Ⅴ级，生理反射存在，病理反射未引出。当日CT示：蛛网膜下腔出血；第3、4脑室内积血，急性阻塞性脑积水（图1，2）。入院后给予脱水、抗感染，护脑等治疗。伤后15d复查，CT片示脑室内出血和积水已明显吸收。伤后45d复查，CT片示脑实质结构双侧对称，颅内未见异常密度灶，中线结构无移位，提示脑室内出血已吸收，脑室大小恢复正常（图3）。     

外伤性癫痫猝死尸检1例

1案例资料 病史及案情 某男，52岁。平素嗜酒，家属否认其有癫痫家族史。某年8月19日出现发热（体温38．7℃）、右侧胸痛、咳嗽，8月20日3时14分酒后右侧肢体痉挛性抽搐伴意识丧失及大小便失禁被送医院急诊。查体：心率148次／min，律齐；右侧肢体皮肤多处瘀点、瘀斑；脑电图示左额叶有阵发性棘．慢波、棘波发放。诊断：强直．阵挛性癫痫。即予以安定治疗。     

白血病自发性颅内出血与外伤关系尸检3例

1 案例 1.1 案例1 某男,22岁,因纠纷被打伤头部,伤后一般情况可,未就医.42d后因"突发昏迷不醒40min"入院,GCS评分3分.CT示:左额颞顶叶硬脑膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤;凝血功能:APTT 20.5s,INR 1.31,TT18.3s,PT 15.6s.     

大鼠液压冲击脑损伤后bFGF及其受体FGFR1的表达

目的观察脑损伤后碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及其受体FGFR1的表达及其时序性变化,探讨脑损伤的分子机制及法医学脑损伤时间推断。方法用免疫组织化学技术观察大鼠侧位中度液压冲击脑损伤后bFGF及FGFR1蛋白在伤后不同时间(30min,1,3,6,12h,1,3,7d)的表达情况,以正常大鼠及手术大鼠作为对照。结果正常对照组和手术对照组大鼠脑组织内有低水平的bFGF和FGFR1表达。脑冲击伤后6h,大脑皮层和脑干bFGF和FGFR1蛋白表达开始显著增加,1～3d达高峰,7d时已有所下降;海马冲击后3h即开始增加,1d达峰值,此后逐渐下降,7d时恢复正常。结论脑损伤可诱导bFGF/FGFR1的表达,提示机体对脑损伤存在自身保护机制,其表达的时序性改变可望用于法医学脑损伤时间推断。