造作性鼓膜穿孔鉴别确认方法的研究

目的研究伤害、疾病和造作所致的鼓膜穿孔特征,为鼓膜穿孔性质的法医学鉴别确认提供理论与方法依据。方法收集全市公安机关法医鉴定2005至2017年度共3720例鼓膜穿孔的案件,通过鼓膜穿孔形态学特征,研究穿孔形成机制与致伤性质。结果鼓膜穿孔的形态特征和形成机制决定穿孔的性质,可据此得出鼓膜穿孔损伤性质的鉴别方法。结论建立了造作性鼓膜穿孔的法医学鉴定方法。     

外伤性迟发性脾破裂4例报告

脾外伤,尤其是脾破裂,是最常见的腹部脏器损伤之一,且常因腹腔急性大出血而致失血性休克,甚至死亡.在法医鉴定工作中较常遇见.外伤性脾破裂大多在外伤后立即发生,也有部分发生在伤后数天、数周,甚至更长的时间,称之为外伤性迟发性脾破裂.此时,由于脾破裂发生在受伤后相当长一段时间后,不仅临床上易误诊,而且在法医学鉴定时也不易为致伤人所接受.现将笔者在法医鉴定工作中遇到的4例报导于后,并简要进行讨论.     

鼓膜穿孔的临床法医学鉴定—附41例检验报告分析

《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十一条（二）规定外伤性鼓膜穿孔构成轻伤。近年来,耳部内窥镜的普及和应用,为鉴定鼓膜穿孔提供了客观依据。为了掌握外伤性鼓膜穿孔的诊断,本文对41例鼓膜穿孔案例进行回顾性分析,探讨其法医学鉴定要点。     

外伤性颈动脉夹层致脑梗死法医学鉴定1例

1案例资料汪某,男,55岁。既往体健,无高血压、心血管疾病及家族性疾病病史。2017年8月21日20时车祸致头面部受伤。受伤当时无意识障碍,无恶心、呕吐。查体:P 80次/分,BP 108/78mmHg,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏,左额面部1处约2.0cm创口,右侧面部及右上唇多处小创口,颈部未见明显损伤,四肢活动可,病理征(-),头颅CT颅内未见出血。伤后5小时患者意识模糊,复查颅脑CT未见明显异常。伤后12小时患者出现左侧肢体瘫痪。     

胶原纤维、Ⅳ型胶原及CD34诊断外伤性迟发性脾破裂

外伤性迟发性脾破裂的鉴定难点在于准确判断脾破裂与腹部受到外力事件之间是否存在直接延续的因果关系。经典的组织病理检查的结果虽然具有十分重要的作用,但存在假阴性的可能,因此需要寻找其他辅助诊断指标。本文通过一例明确的外伤性迟发性脾破裂病例,在损伤及正常脾组织中,利用HE染色、Masson染色、免疫组化染色,针对胶原纤维、Ⅳ型胶原、CD34三个指标进行组织形态学对比,并量化免疫组化结果。HE染色发现出血灶周围已经形成了肉芽组织;Masson染色发现出血区周围的胶原纤维密度明显高于远端正常组织,且形成包膜状纤维结构;免疫组化结果发现,出血区域的Ⅳ型胶原及CD34相比正常对照组织均呈强阳性,平均光密度具有统计学差异。在判断脾损伤后经过时间方面,HE染色判断为7~14d,Masson染色判断其大于6d,免疫组化判断为7~14d,三者结果基本一致。说明HE染色、Masson染色以及Ⅳ型胶原和CD34免疫组化染色均可获得较为准确的结果。与HE染色相比,胶原纤维、Ⅳ型胶原、CD34更为直观并易于识别判断,这为今后此类案件的鉴定提供了新的辅助指标。     

早期妊娠外伤后流产的法医学鉴定1例分析

1案例资料1.1简要案情彭某,女,44岁。2011年10月28日15时许被人用竹竿戳中腹部,感腹部疼痛不适,遂因"停经56天、外伤致下腹部疼痛1小时余"至某医院住院治疗。彭某孕1产1,平日月经规则,末次月经2011年9月2日。查体:面部多处挫伤痕,腹软,下腹痛。阴道畅,分泌物少许,色黄,未见血迹,子宫大小如孕50天,双附件无殊。当日16时40分B超检查示宫腔内可见大小约30mm×11mm的孕囊回声,可见卵黄囊,未见胚芽     

外伤性复视损伤程度鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情某女,44岁,被拳击致伤左眼。1.2病史摘要因左眼伤入院,左眼睑高度肿胀,睑裂消失,上睑伤口,结膜充血水肿,眼底无法检查。CT示:左侧眼眶内壁骨折,内直肌迂曲肿胀。后出现双眼复视。同视机检查结果示:Ⅰ:重复度0°;Ⅱ:融合范围-2°~+8°;Ⅲ级:200秒弧(图1)。HESS屏检查示左右视场图不对称,左眼外侧肌位点均向外扩张,其中上直肌点位扩张角度较大(图2)。     

外伤性胃穿孔19天无明显腹膜刺激征1例

腹部空腔器官(胃肠道、胆道等)穿孔后,临床上一般都伴有腹膜炎体征,我们在检案实践中遇到1例外伤性胃穿孔历时19天无明显腹膜刺激征案例,现报导如下。1案例伤者丁某,男,50岁。晚餐后,在邻里纠纷中被匕首刺中左下胸部(该匕首刺后被扔掉),感伤口疼痛,90分钟后到医院就诊并入院。P     

不典型外伤性硬脑膜外出血的法医学鉴定1例

外伤性硬脑膜外出血(traumaticextraduralhemor rhage)在法医临床检验中较为多见,而不典型的外伤性硬脑膜外出血(atypicaltraumaticextraduralhemor rhage)则较为少见[1],且容易误诊。近年来,随着CT、MRI技术在临床上的广泛应用,这类损伤的诊断率有所提高[2]。笔者在检案中曾发现1例不典型的外伤性硬脑膜外出血,现报告如下,仅供大家参考。1案例材料王某,男,19岁,被他人打伤头面部、胸部,伤后有一过性意识障碍,醒后头痛,头迷,恶心、未呕吐,无二便失禁及抽搐。体格检查:血压:16.0/10.7kpa(120/80mmHg),脉搏:80次/min,呼吸:20次/min,体温:36…