骨质疏松的防治——干部常见病防治系列之三

一天．一位同志给我打电话，说我有个老同学骨折住院了，叫我一起去看看。那位老同学快50岁了，是一个单位的中层领导干部。看到我们，这位老同学懊丧得很．说自己下雨天滑了一跤，到医院检查、拍片，结果发现腰椎骨折了。医生还说他有骨质疏松症．要他卧床休息2个月。他十分不解，怎么这么轻轻地摔一跤就会骨折了？我对他说：“这主要就是因为你骨质疏松。     

螺旋CT三维成像技术在疑难骨外伤中的应用价值

目的探讨螺旋CT(SCT)三维(3D)成像技术在法医疑难骨外伤中的诊断价值。方法选择11例骨外伤病人进行X线及螺旋CT3D检查,观察和分析骨折的位置、数量及性质。结果11例中,X线检查共发现肋骨骨折34处,肩胛骨骨折1处,鼻骨骨折2处,掌骨不完全性骨折1处,左胫、腓骨骨折1处,耻骨骨折1处。CT检查共发现肋骨骨折47处,肩胛骨粉碎性骨折1处,鼻骨骨折明显移位1处,排除骨折1处,上颌骨骨折1处,掌骨完全性骨折1处,左胫、腓骨陈旧性骨折1处,骶骼关节脱位1处,第5腰椎椎弓根骨折1处。结合三维图像,冠位状及矢位状重组图像清晰地显示出骨折线的部位、数量、性质和错位、复原等情况。结论螺旋CT三维成像应用对法医复杂骨外伤的客观诊断非常有效,优于常规X线检查。     

管状骨扭转性骨折的法医形态学分析

本文对１９８５年１０月至１９９４年３月，作者对所办理的９８８例案件中的３２例四肢管状骨扭转骨折的形态学进行了分析。结果表明：其骨折形态有７２％呈螺旋形，２８％呈斜形；骨折角平均为２６．８°，与４５°的传统标准差异显著。作者认为：影响骨折角的原因很多，除与骨骼成份、结构和复合加载等因素有关外，骨骼组织并不服从虎克力学定律，是造成显著差异的主要因素，因而认为骨折角不是恒定的常数而是变量，４５°的传统标准需要在实践中进一步验证。另外，作者对管状骨扭转骨折的生物力学也进行了探讨。     

尺骨鹰嘴骨折损伤程度鉴定1例

1案例某男,50岁,某年2月9日被他人以铁棍打击左肘部致左尺骨鹰嘴粉碎性骨折,经医院行切开复位内固定术加石膏托外固定及对症治疗后,复查X线片:线位佳。5月30日,当地县公安局法医对其进行了法医学检查:左肘关节限制在伸直位,屈伸活动在40°～110°之间。8月24日,我们对伤者进行了复检,屈伸活动范围基本一致。鉴定时,法医对该伤者的损伤程度评定产生了争议。2讨论原县公安局和法院的法医都认为:该伤者的损伤程度为重伤,因为伤者左肘关节限制在伸直位,活动度小于90°(110°减去40°等于70°),依照《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重伤标准》)…     

环椎先天性裂缝畸形误鉴1例

在法医实践中,误鉴的案件时有发生,但因环椎先天性裂缝畸形误鉴为骨折者未见报道,现介绍一例供同仁借鉴。1案例某男,54岁,2000年7月7日被他人持木棍砸在右侧头颈部致伤。伤后因头颈部疼痛、伴颈部活动受限就诊,检见:左侧面颊部有0.5cm长裂口,颈部活动受限,右手中、食指肿胀。因停电未能摄X线片。7月8日复诊,摄头颈部X线片报告:颈椎生理弧度僵直,第2、3椎体骨性融合;右手诸指无骨折。7月11日复诊见:头部右侧头皮不红肿、但有压痛,颈部未见明显红肿、但旋转、前屈活动受限,右手中指末节红肿、压痛。头颈部CT扫描报告:环枢关节间隙左右不对称…     

隐匿性股骨颈骨折手法复位后医疗纠纷1例

蔡某，男，48岁。1998年7月某日晚，爬上电线杆4米高处接线时不慎摔下，当时腰腿活动受限，被送到某中医院治疗。医院为被鉴定人拍摄3张X线片及采用中医手法复位，并确诊为左髋关节脱位、股骨颈骨折，当即告知被鉴定人需转院治疗，当晚被鉴定人到鞍山市第三医院就诊，诊断为：左髋关节脱位、髋臼骨折、左股骨颈骨折。患方认为在中医院所拍摄的第1张X线片只显示为左髋关节脱位，没有显示股骨颈骨折，而手法复位后所拍摄的两张X线片显示为明显的骨质分离，其股骨颈骨折是中医院行手法复位所造成，后提起诉讼。     

122例鼻部骨折X线和CT诊断的法医学分析

目的　探讨CT在鼻部骨折诊断中的优点。方法　观察 12 2例鼻损伤伤者的鼻部CT和普通X线片 ,对鼻部诸骨骨折进行对比分析。结果　 12 2例鼻部骨折 (鼻骨骨折 3 2例 ,上颌骨额突骨折 3 3例 ,鼻中隔骨折 9例 ,多发性骨折 48例 )均经CT认定。其中 40例因X线片漏诊直接通过高分辨率鼻骨CT薄层扫描认定 ;82例通过鼻骨侧位X线片显示有鼻部骨折 ,因存在骨折类型认定不准确和 /或有漏诊鼻部其它部位骨折可能 ,通过鼻骨CT认定。结论　鼻骨侧位X线片易漏诊、误诊鼻部骨折 ;鼻骨CT能避免鼻部诸骨骨折的漏诊及误诊 ,且骨折认定准确。     

多层螺旋CT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中的应用

目的 探讨MSCT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中的应用价值。方法 采用MSCT对98例法医鉴定者进行薄层扫描并行多平面重建(MPR)和表面遮盖成像(SSD)处理。比较MSCT与常规CT诊断结果。结果 爆裂骨折51例(52．04％)，直接骨折32例(32．65％)，复合骨折11例(11．22％)，未见骨折4(4．09％)例。常规CT、误诊32例(32.65％)。98例患者经MSCT检查明确诊断。二者诊断结果存在显著统计学差异(x^2=66．00，P<0．001)。结论 MSCT及后处理技术在眼眶骨折法医鉴定中具有较高的实用价值。     

颅后凹硬膜下血肿疝人枕骨大孔死亡1例

枕骨大孔疝多由于小脑扁桃体疝入枕骨大孔而发生，由血肿疝入枕骨大孔引起死亡较少见，作者在工作中遇见—例，现报告于下。     

钝器致鼻部骨折95例法医学分析

目的探讨钝器致鼻部骨折种类、骨折及其修复的X线与CT表现差异等特点,为鉴定实践提供参考。方法对福建省古田县1999年1月至2013年12月发生的95例成年人因钝器致鼻部骨折的实际案例,按基本情况、骨折部位、致伤方式、确诊方式、鉴定意见等信息进行描述性统计,并对不同损伤根据新旧标准得出的鉴定意见进行比对。结果 95例成年人中,男性87例,女性8例,骨折部位、数量与鼻骨解剖关系、受力大小和方向均有明显的关联,复合性骨折多见,X线检查无法确定的骨折,经CT检查均可明确诊断。不同骨折类型按新旧标准鉴定意见有所不同。结论鼻部骨折数存在性别差异,外力大时易出现复合性骨折,CT检查明显优于X线检查。