骨折愈合评估方法的研究进展及其法医学意义

在法医学鉴定中经常需要对骨折形成时间进行鉴定,因此,研究和探讨骨折形成时间的评定方法有着重要的临床及法医学意义.本文综述了超声测量、脉冲测定、数字影像学技术和骨密度检测技术等在评估骨折愈合程度中的应用及其价值.认为综合利用多种评定手段,能为骨折形成时间的法医学鉴定提供科学依据.     

在游泳馆里跳水受伤致残,孰之过?

正案件回放2013年7月14日,王某在北京市密云县某游泳馆游泳时,看到许多人都在跳水,于是自己也跟着跳水,结果造成颈部外伤,经诊断为颈椎外伤、颈6椎体爆裂性骨折、颈6椎体附件骨折、颈脊髓损伤合并四肢完全性瘫痪及头部外伤,住院100天。截至2013年11月7日,王某共花费医疗费、交通费等11万余元。他向密云县人民法院提起诉讼,诉请游泳馆赔偿损失。经鉴定,王某的伤残等级为一级伤残。游泳馆表示,游泳馆     

20例脂肪栓塞死亡的法医学分析

目的分析脂肪栓塞综合征（fatembolismsyndrome,FES）死亡的一般情况以及法医病理学特点,为此类案件的法医病理学鉴定提供参考。方法选取某大学法医学鉴定中心1999—2012年20例FES死亡案件．对其一般情况及法医病理学特点（包括致伤方式、损伤类型、临床表现、病理学改变等方面）进行总结。结果脂肪栓塞主要见于损伤导致的长骨骨折和全身大面积软组织损伤,主要类型为肺脂肪栓塞,偶见合并脑脂肪栓塞。症状多出现在伤后和术后较短时间内,组织病理学检查可在肺小血管内检见大量脂滴并经特殊染色证实。结论FES死亡案例在损伤类型、脂肪栓塞出现症状时间及组织病理学表现等方面均有一定规律和特点。在鉴定中应注意进行特殊染色（油红0染色）处理,寻找FES的直接证据。     

应用数字图像推断胫腓骨骨折损伤时间的探讨

正长骨骨折时间的推断是临床法医鉴定的内容之一,也是罪犯保外就医疾病伤残鉴定的依据之一。在法医临床学实践中,通常是以肉眼观察影像学数字图像骨折部位的形态学变化来推断骨折的损伤时间。但上述常用的形态学描述,观察指标较少,主观判断成分大,结论较为笼统。现有的法医学文献中[1-4],也     

通过致伤方式分析判定案件性质1例

1案例资料 1.1案情摘要 某年1月2日10时10分许,某男婴（28天）因外伤在某儿童医院医生救治,接诊医生发现,该男婴头颅明显畸形（颅骨粉碎性骨折）,且呼吸、心跳停止予以胸外心脏按压、人工呼吸机辅助呼吸以及建立双通道补液等抢救无效死亡。男婴父母称其子系不慎从床上坠落,头部着地受伤。院方认为该男婴致伤方式可疑,遂报案。     

Chauffeur骨折成伤机制法医学鉴定1例

桡骨远端骨折是指距桡骨远端骨关节面3cm以内的骨折,1783年Pouteau首次对其进行描述,桡骨远端骨折约占急诊骨折的1/6[1],前臂骨折的3/4[2],是腕关节最易骨折的部位,其中桡腕关节内骨折约占桡骨远端骨折的25%[3]。     

管状骨扭转性骨折的法医形态学分析

本文对１９８５年１０月至１９９４年３月，作者对所办理的９８８例案件中的３２例四肢管状骨扭转骨折的形态学进行了分析。结果表明：其骨折形态有７２％呈螺旋形，２８％呈斜形；骨折角平均为２６．８°，与４５°的传统标准差异显著。作者认为：影响骨折角的原因很多，除与骨骼成份、结构和复合加载等因素有关外，骨骼组织并不服从虎克力学定律，是造成显著差异的主要因素，因而认为骨折角不是恒定的常数而是变量，４５°的传统标准需要在实践中进一步验证。另外，作者对管状骨扭转骨折的生物力学也进行了探讨。     

螺旋CT三维成像技术在疑难骨外伤中的应用价值

目的探讨螺旋CT(SCT)三维(3D)成像技术在法医疑难骨外伤中的诊断价值。方法选择11例骨外伤病人进行X线及螺旋CT3D检查,观察和分析骨折的位置、数量及性质。结果11例中,X线检查共发现肋骨骨折34处,肩胛骨骨折1处,鼻骨骨折2处,掌骨不完全性骨折1处,左胫、腓骨骨折1处,耻骨骨折1处。CT检查共发现肋骨骨折47处,肩胛骨粉碎性骨折1处,鼻骨骨折明显移位1处,排除骨折1处,上颌骨骨折1处,掌骨完全性骨折1处,左胫、腓骨陈旧性骨折1处,骶骼关节脱位1处,第5腰椎椎弓根骨折1处。结合三维图像,冠位状及矢位状重组图像清晰地显示出骨折线的部位、数量、性质和错位、复原等情况。结论螺旋CT三维成像应用对法医复杂骨外伤的客观诊断非常有效,优于常规X线检查。     

尺骨鹰嘴骨折损伤程度鉴定1例

1案例某男,50岁,某年2月9日被他人以铁棍打击左肘部致左尺骨鹰嘴粉碎性骨折,经医院行切开复位内固定术加石膏托外固定及对症治疗后,复查X线片:线位佳。5月30日,当地县公安局法医对其进行了法医学检查:左肘关节限制在伸直位,屈伸活动在40°～110°之间。8月24日,我们对伤者进行了复检,屈伸活动范围基本一致。鉴定时,法医对该伤者的损伤程度评定产生了争议。2讨论原县公安局和法院的法医都认为:该伤者的损伤程度为重伤,因为伤者左肘关节限制在伸直位,活动度小于90°(110°减去40°等于70°),依照《人体重伤鉴定标准》(以下简称《重伤标准》)…     

环椎先天性裂缝畸形误鉴1例

在法医实践中,误鉴的案件时有发生,但因环椎先天性裂缝畸形误鉴为骨折者未见报道,现介绍一例供同仁借鉴。1案例某男,54岁,2000年7月7日被他人持木棍砸在右侧头颈部致伤。伤后因头颈部疼痛、伴颈部活动受限就诊,检见:左侧面颊部有0.5cm长裂口,颈部活动受限,右手中、食指肿胀。因停电未能摄X线片。7月8日复诊,摄头颈部X线片报告:颈椎生理弧度僵直,第2、3椎体骨性融合;右手诸指无骨折。7月11日复诊见:头部右侧头皮不红肿、但有压痛,颈部未见明显红肿、但旋转、前屈活动受限,右手中指末节红肿、压痛。头颈部CT扫描报告:环枢关节间隙左右不对称…