螺旋形骨折成伤机制分析的法医学意义

<正>螺旋形骨折并非发生于外力作用点的损伤,其成伤机制有多种方式,依据成伤机制不同可以分为意外、过失和故意伤害等,准确判断螺旋形骨折的成伤机制对案件的后期处理至关重要。本文结合实际案例,对螺旋形骨折的成伤机制进行探讨,为法医临床学鉴定提供参考。1螺旋形骨折形成机理在一定程度的外力作用下,骨骼组织任何部位的连续性、完整性遭到破坏,便可造成骨折。不同性质的外力可以造成不同的骨折形态,管状骨骨折形态分为     

第一掌骨纵行骨折1例

案例资料丛某某 ,男 ,2 0岁。 2 0 0 3年 11月 2 8日 ,被人用铁棍器打伤头部、右手。当日就诊 ,摄右手X线片示右手第一掌骨纵行骨不连 ,伤后病历对右手损伤情况无详细记录 ,亦未行特殊处理。伤后 1个月进行鉴定 ,被鉴定人不能回忆右手受伤时的情况 ,检查右手未见明显的损伤痕 ,摄X线片仍可见右手第一掌骨纵行骨不连 (照片1)。认定外伤致右手第 1掌骨纵行骨折 ,损伤程度为轻伤。讨　论第一掌骨骨折多为直接暴力引起 ,临床表现为局部肿胀 ,压痛明显 ,有骨擦音。骨折且多为横行或粉碎性。而本例出现的右手第一掌骨纵行骨折确不多见。该骨折诊…     

眶壁骨折法医学鉴定的体会

眼部损伤容易造成眶壁骨折，在进行法医学鉴定时，仅就眼部的损伤及视力进行检验，常常会出现漏诊。本文作者检验了16例眶壁骨折的伤者，报告如下。     

中医辨证治疗围手术期跟骨骨折16例

目的:探讨跟骨骨折围手术期应用中医辨证治疗方法和临床疗效。方法:对16例(18足)跟骨骨折手术病人围手术期采用中医辨证治疗,评价临床疗效。结果:16例进行7~14个月随访,参照踝-后足评分系统,优10足,良7足,可1足。结论:中医辨证治疗围手术期跟骨骨折有较好的效果,应重视围手术期处理,减少皮瓣的感染和坏死的发生。     

先天性额骨异常误诊为骨折1例

1 案 例 某男,17岁,头部被木棒击伤后感头痛、头昏,无呕吐及意识障碍。检查:前额部有5cm×2cm纵向表皮剥脱并皮下出血,触痛明显,神经系统检查阴性。伤后第二天拍头颅X线摄片示:额骨纵向骨折。经治疗临床症状好转出院。基层公安局法医鉴定结论:外伤致额骨骨折属轻伤。该起伤害案于一年后由被告人提出质疑,要求复查。法医检查,头部未见异常;复查伤后第二天所拍的头颅X线片,额骨中央可见一纵行、类似S型之密度减低区。使额骨分成两块,其边缘可见密度增高之硬化缘。重拍颅骨X线片,与原X线片相对照,影像无任何变化,确定为先天性额骨异常(二分额骨)。鉴定结论为轻微伤。     

46例外伤性脊柱损伤的X线片和CT检查分析

脊柱损伤是一种常见的、临床后果严重的损伤。对脊柱损伤的正确判断,不仅是临床及时准确治疗的关键,亦是法医学损伤鉴定的重要依据。X线摄片和CT检查脊柱损伤各有所长,两者结合可提高法医学鉴定的准确性。本文收集了1994年至2006年我中心鉴定、复核的46例外伤性脊柱损伤者的影像资料。损伤累及胸2—腰3节段34例、累及颈椎6例、下腰段6例。53个椎体骨折,单个椎体骨折41例、多个5例。根据外伤形成机制以及X线平片和CT表现,结合文献资料[1]将其分为5型:(1)单纯屈曲压缩型14例,主要为屈曲压缩外力,前柱承受压力、后柱承受张力。X线平片表现椎…     

齿状突骨折鉴定1例

枢椎齿状骨折在临床上并非少见,在法医的工作中,交通事故、坠落等加速、减速运动为齿状突骨折的常见原因。现报道1例,并分析其发生机制。1案例资料1.1案情祝某,男性,27岁。2006年3月6日晚10时许,其酒醉后从座位上滑倒在地上,头部有软组织损伤并出血,送医院并检查显示颈椎骨折。     

右股骨骨折钢板内固定术致血管损伤尸检1例

骨折并发血管损伤可以是原发外伤或是手法复位中引起骨折断端刺破邻近血管.切开复位内固定手术损伤血管,鲜有产生严重不良后果的报道.其原因是骨折手术中损伤常被归为骨折本身的并发症,或术中致血管损伤大多可在手术当时发现,并且及时采取补救措施,即或遗留后遗症,亦被开脱为骨折本身所致.本文报道一例手术损伤血管引起患者死亡的病例,复习有关文献,对内固定术致血管损伤的特点进行阐述.     

因未重视骨折患者术后随诊引发医疗纠纷1例分析

骨折手术治疗的目的,是为了精确而稳定地恢复组织连续性,同时防止骨折并发症的发生. 患者术后并不意味着组织生理连续性及肢体功能的完全恢复,术后随诊,指导康复治疗仍然是整个疾病治疗过程的一个重要阶段,它是手术治疗的连续.理想的术后治疗可以弥补手术治疗过程中的缺陷,又能促进肢体功能恢复,彻底达到手术治疗的目的.反之,可导致原有手术失败,部分病人为此可能与医院发生医疗纠纷.