伤后因医疗因素导致死亡8例分析

在法医检案中,因创伤致死的案例较多.而其中由于伤者伤后即送医院抢救,在医疗因素的参与下而导致死亡的例数有增多态势,而由此产生的嫌疑人过多承担法律责任的问题,在法医检案中应引起充分的重视.现将笔者在工作中遇到的8例报道如下.     

心脏闭合性损伤后落水溺死1例

一、案例资料庞某,男,51岁,长期从事水中抽沙作业,某日在抽沙作业时被人打伤后落水死亡。尸体检查所见:尸体已高度腐败,颜面、口唇及指甲紫绀,全身散在大小不一腐败水泡,口腔、鼻腔无明显泥沙及草藻类物,左侧胸部心前区有一7×2cm斜横皮下瘀血。解剖见:左侧胸大肌有一5×3cm出血,第四、五肋间肌有一3×2cm出血,心包前部上段有一3×2cm出血,脑、心、肺及腹腔脏器已腐败自溶,余未见异常。病理检验结果:左、右心内膜颜色不同,右心内膜颜色变浅,左、右心室扩张,肝脏被膜下出血。硅藻检验结果:肺组织中检出硅藻,硅藻形态与落水处水样中的硅藻相同…     

大鼠闭合性小脑挫伤细胞凋亡研究

目的探讨闭合性小脑挫伤细胞凋亡发生发展过程。方法采用DNA缺口末端标记法比较SD大鼠闭合性小脑挫伤不同时间损伤区和正常对照组小脑神经细胞凋亡情况。结果在伤后1h发现挫伤区少数凋亡细胞,4～6h达高峰,随后下降。在挫伤缘区域伤后1h亦发现少数散在的凋亡细胞,随着损伤时间延长,凋亡细胞数量增多,在6～8h达到高峰。结论闭合性小脑挫伤不同损伤时间细胞凋亡指数变化为法医学早期损伤时间推断提供了灵敏客观的实验依据。     

外伤致肠系膜上动脉血栓形成1例

在法医学鉴定中,腹部外伤致肠系膜上动脉血栓形成、肠管缺血坏死而导致死亡的较少见,现报道１例。１案例某男,３９岁,因琐事纠纷被他人拳击腹部,突然倒地,半小时后被人发现,此时其已四肢发软,在送医院途中死亡。２尸体检验尸检于死后９小时进行。尸长１６７cm,发育正常,营养中等。尸斑浅紫红色,分布于腰背部未受压部位;皮肤、口唇和指（趾）甲较苍白;头面部左前额及左眼睑有二处细小表皮剥脱,腹部脐周有一小片状皮下出血,余未见明显的损伤。心、肺未见异常。腹腔内有约１０００ml的血性液体,回肠、空肠、升结肠及部分横结肠…     

拳击胸部致闭合性心脏破裂一例

1 案例闭合性心脏破裂在法医尸检工作中较少见,我们遇到一例拳击胸部所致的闭合性心脏破裂,现报告如下:张某,男,21岁,工人,既往身体健康。1991年4月某日凌晨2点,张某与几个同事酗酒后大嚷大叫,引起了邻居刘某的不满,双方发生纠纷。据目击者陈     

闭合性弥漫性脑损伤早期病理变化的实验研究(Ⅱ)

四、闭合性弥漫性脑损伤病理学变化的发生机制 关于DAI发生的机制,认识尚未统一.普遍为学者们接受的机制是由于外力直接作用,神经组织损伤后继发的改变和损伤后修复反应等诸多因素共同介入的结果.     

闭合性腹部外伤致卵巢黄体破裂出血1例

1案情简介某女,33岁,农民,于1999年7月7日下午因抗旱用水与他人发生纠纷,被一男性抓住衣领用膝部顶撞左下腹部数下,当时感腹部疼痛难忍,被人送往医院途中感口渴、心难受、头晕、眼发黑、全身出冷汗。入院时(伤后约2小时)检查呈失血性休克表现。腹壁无明显外伤痕迹。腹部压痛反跳痛明显,以左下腹为甚。腹部B超检查示盆腔积液。阴道后穹隆穿刺有新鲜不凝血。急行抗休克治疗和剖腹探查手术。术中发现左侧卵巢表面有一破裂口,长约1.5cm,破裂口内呈活动性出血,行卵巢切除术(切除后卵巢经病理检查证实卵巢结构正常,无病理改变,破裂出血处为黄体内…     

外伤致假性胰腺囊肿4例报告

外伤致假性胰腺囊肿４例报告彭军，孟祥志（当阳市人民检察院技术科；湖北４４４１００２．湖北医科大学法医学教研室；湖北武汉４３００７７）假性胰腺囊肿一般由急慢性胰腺炎引起，外伤性假性胰腺囊肿仅占１０．２０％［’］，且受伤当时可以没有任何症状及体征，因此容...     

外伤性蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血在法医病理实践中相当常见。尤尸检时头部损伤不重而仅见蛛网膜下腔出血时，其出血是外伤性还是病理性的鉴定相当困难。以往不少人忽视了外伤性蛛网膜下腔出血。作者根据个人的经验结合复习文献，对外伤性蛛网膜下腔出血的有关问题讨论如下。1概念外伤性蛛网膜下腔出血在法医实践中经常使用但尚未见人给其以明确的概念。简言之，外伤性蛛网膜下腔出血（iT8llllwhCsuharsclllwid1llltohe，ThAH）指的是因机械性损伤使血液在蛛网膜下腔积聚。作为出血原因的机械性损伤可以是各种类型的钝器伤、锐器伤或火器伤；损伤部位最多见…     

椎骨血管沟影误诊为外伤性椎体骨折1例

1案例资料陈某,男,15岁,学生。1998年12月8日与同学发生纠纷后,被同学父亲在后腰部踢了一脚,陈当即支撑不住,扶在铁门上。当天在当地医院检查诊断为“头部、腹部、腰部软组织挫伤”。由于腰部疼痛加剧,伤后第4d行CT检查示:“L1椎体Y字型骨裂骨折”(照片1),医院诊断为“第一腰椎压缩性骨折”,中国法医学杂志CH IN J FO R EN S IC M ED 2006年第21卷增刊法医以此鉴定为轻伤。后经调阅该CT片,伤后3个月复查CT,并咨询多位CT专家,确认“Y”形改变为椎体自身的血管沟影,排除骨折。2讨论椎体为圆柱形结构,主要由松质骨构成。垂直部分表…