调补肝肾方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并发不孕症临床观察

目的 观察调补肝肾方联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）并发不孕症的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 将62例PCOS不孕症患者随机分为治疗组和对照组各31例。治疗组给予调补肝肾方联合克罗米芬口服治疗,对照组给予克罗米芬口服治疗,连续治疗6个月。观察两组月经周期数、排卵数和临床疗效,治疗前后分别检测血清黄体生成素（luteotrophic hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、睾酮（testosterone,T）和胰岛素（insulin,INS）水平,采用胰岛素抵抗稳态模型评价（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）观察患者胰岛素抵抗水平。结果 两组平均月经周期数、平均排卵数、先兆流产发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。与治疗前比较,治疗组性激素异常患者治疗后FSH水平无明显变化（P>0.05）,LH、LH/FSH和T水平显著降低（P<0.05）。两组性激素异常患者治疗前后LH和T的差值比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗组胰岛素抵抗患者INS和HOMA水平显著降低（P<0.05）。两组胰岛素抵抗患者治疗前后INS和HOMA差值比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 调补肝肾方联合克罗米芬对PCOS不孕症具有较好的疗效,其机制可能与降低血清LH、T和INS水平,促进卵泡发育,改善患者排卵障碍有关。     

乙型肝炎病毒感染相关疾病不同阶段中医证候变化特点分析

目的 分析乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染后人群不同疾病阶段的中医证候特点。方法 采用前瞻性队列研究的方法,将2007年6月至2017年12月江苏省启东市辖区内8个城镇既往在门诊或其他普查中显示乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen, HBsAg）阳性的居民纳入研究队列,从研究队列中筛选出HBV携带发展至慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）患者691例,从CHB发展至肝硬化患者143例,以首次确诊CHB为时间点,同时辨识该时间点1年前、2年前和1年后、2年后的中医证候;以首次确诊肝硬化为时间点,同时辨识该时间点1年前、2年前和1年后、2年后的中医证候,观察在不同的时间点,HBV携带至CHB、CHB至肝硬化病变进展过程中的中医证候分布特征。结果 在HBV携带至CHB的发展过程中,气滞证在疾病的不同阶段出现频次均大于25%,随着疾病发展,血瘀证、实热证、气虚证病例数明显增加,而且中医证候构成越发复杂。从CHB到肝硬化的发展过程中,气滞证、血瘀证、实热证、气虚证在每个阶段出现的频次均大于25%,随着疾病发展,血瘀证、实热证、气虚证、阴虚证病例数明显增加,肝硬化患者中医证候组成含有3个和3个以上基本证候者最为常见。结论 随着病情由HBV携带向CHB、肝硬化演变,患者中医证候日趋复杂,由以实证（气滞、血瘀、实热）为主向虚实夹杂证候（夹气虚、阴虚、阳虚）转化,气滞血瘀、瘀而化热酿毒为HBV感染相关疾病的核心病机。     

猪繁殖与呼吸综合征病毒的免疫学研究进展

从猪繁殖与呼吸综合征病毒的主要抗原蛋白、持续性感染、细胞免疫、体液免疫和免疫抑制几方面论述了猪繁殖与呼吸综合征病毒与宿主之间存在复杂的免疫相互作用,旨在为猪繁殖与呼吸综合征疫苗的设计与研制提供新的思路和方法。     

Lethal manifestations of systemic lupus erythematosus in a forensic context

Systemic lupus erythematosus is an autoimmune connective tissue disorder that affects multiple organs. While the clinical manifestations may vary in intensity over time and be associated with chronic disease, occasional cases occur where sudden and unexpected death has occurred. Cardiovascular disease is common, with accelerated atherosclerosis, intravascular thrombosis associated with antiphospholipid syndrome, and hypertensive cardiomegaly. Vasculitis with superimposed thrombosis may result in critical reduction in blood to vital organs, such as the heart and brain with infarction. Mesenteric ischemia may be caused by vasculitis, thrombosis, and accelerated atherosclerosis and may result in lethal intestinal infarction. Other diverse causes of sudden death include myocarditis, epilepsy, pulmonary hypertension, pulmonary thromboembolism, and sepsis. The autopsy evaluation of such cases requires careful examination of all organs with extensive histological sampling to include blood vessels, and microbiological sampling for bacteria, viruses, and fungi.     

Significant association of TH01 allele 9.3 and SIDS

Sudden infant death syndrome (SIDS) constitutes a considerable percentage of infant death of unknown etiology. Individual catecholamine response variation is suspected to play a role in SIDS. TH01 is a tetrameric short tandem repeat marker in the tyrosine hydroxylase gene, which regulates gene expression and catecholamine production with allele 9.3 exerting a particularly strong effect on noradrenaline production. We investigated in an age-controlled study the TH01 allele frequencies in 127 cases of SIDS and 406 control cases to assess whether in SIDS cases a distinct TH01 allele distribution could be determined as has been reported by a previous study. We found that genotypes containing one or two 9.3 alleles were significantly more frequent in SIDS patients (58.2%) than in control subjects (48.4%, p=0.038), whereas all other alleles were more frequent in the control subjects. Our findings support the notion that there exists a significant association between TH01 gene configuration and SIDS.     

巴马香猪超前免疫高致病性猪繁殖与呼吸综合征弱毒疫苗的免疫效果评价

为了评价高致病性猪繁殖与呼吸综合征弱毒疫苗(JXA1-R)对仔猪超前免疫的免疫效果及安全性,给3头巴马香猪超前免疫弱毒疫苗JXA1-R 1头份/头,以3头同窝仔猪为对照组,接种等量疫苗稀释液,观察疫苗免疫后的临床表现,测定疫苗免疫后的抗体动态变化及排毒情况;免疫后第35天,采用高致病性猪繁殖与呼吸综合征病毒(JXA1)攻毒,测定攻毒后的抗体变化、排毒情况及免疫保护作用。结果表明,巴马香猪超前免疫后第14天发生抗体阳转,鼻拭子样品、肛门拭子样品和血清样品中均检测到病毒核酸,同居的阴性对照组中有1头仔猪发生抗体阳转,提示该疫苗存在排毒现象。攻毒前免疫组和对照组的抗体阳性率分别为3/3和1/3;攻毒后免疫组和对照组的免疫保护率分别为3/3和1/3,表明该疫苗具有一定的免疫保护作用,但初生巴马香猪超前免疫后表现生长缓慢,被毛粗乱,提示该疫苗对仔猪具有一定的毒力,不适合用作超前免疫。     

高致病性猪繁殖与呼吸综合征病毒HBR变异株第125代的毒力试验

从临床病例中分离到1株高致病性猪繁殖与呼吸综合征病毒(PRRSV)变异株HBR,经细胞传代和蚀斑克隆获得了1株增殖性能稳定的传代毒株。为了检测该毒株在Marc-145细胞传代过程中毒力的变化,用PRRSV-HBR株第125代培养物(毒价为107.5 TCID50/mL)经肌肉注射和滴鼻途径接种18头35日龄PRRSV抗体阴性猪,同时设未接种对照组。结果试验猪未出现明显的临床症状。用RT-PCR法检测试验猪血清,从第3天开始出现阳性,第7～14天达到高峰,第28天后转为阴性。对同一时间迫杀的试验猪检测各脏器组织中的病毒抗原分布情况,结果表明,感染后第7～14天试验猪多数脏器呈阳性反应,第21～42天病毒集中在脾、腹股沟淋巴结、颌下淋巴结等组织。病理学观察发现,第7～14天试验猪淋巴结及肺出现轻度病变。动物感染试验表明,尽管试验猪未显示明显的临床症状,但从病毒血症、病毒体内分布、病理变化等方面看,该毒株仍然具有一定的毒力,用于弱毒疫苗的研制还有待进一步驯化致弱。     

摇晃婴儿综合征:科学(与非科学)专家的一场真实交战

本文从科学和法律层面介绍了摇晃婴儿综合征的有关内容,就关于摇晃婴儿综合征的科学和非科学专家证言的可采性进行了评价,称在科学和非科学专家之间正在发生一场真实的交战。     

摇晃婴儿综合征:科学(与非科学)专家的一场真实交战

本文从科学和法律层面介绍了摇晃婴儿综合征的有关内容,就关于摇晃婴儿综合征的科学和非科学专家证言的可采性进行了评价,称在科学和非科学专家之间正在发生一场真实的交战.     

Death From Butane Inhalation Abuse in Teenagers: Two New Case Studies and Review of the Literature

The ready availability of butane makes butane abuse frequent. Fatalities are rare. This study presents two cases of death by butane overdose. The postmortem analyses were carried out using headspace gas chromatography–mass spectrometry. It revealed femoral blood butane concentrations of 18 and 22 mg/L, respectively, as well as specific combinations of adjuvants in each victim. In one of the victims, brain and fatty tissue also contained butane, pointing to chronic consumption. The originality of this study is to show that the identification of specific combinations of adjuvants can be helpful for identifying the brand of deodorant used. Also, sampling the skin and mucosa can help identify the method of drug delivery. The histological examination documented both the direct toxic effect of the gas on the respiratory mucosa and signs of chronic abuse. Volatile substance intoxications should be systematically considered in case of sudden death in a teenager.