试论病历书写者的法律责任和应对措施

病历是司法程序中的重要书证已毋需怀疑,作为病历书写者也就自然成了书证的最主要的作者,而书证是审判过程中的重要证据之一,这体现了病历书写质量与法律的最基本的相关性和重要性。而临床上部分病历书写者没有充分认识到病历的法律重要性,以致随意涂改、伪造查房记录、主观编造体征、故意歪曲事实、遗留重要病情等现象时有发生,严重影响了病历的真实性和严肃性。因此加强法制教育、提高自身素质、严格遵守标准、实施科学管理、院科及个人抓好病历质量控制是保证病历质量的重要措施。     

医疗事故损害赔偿中的残疾生活补助费问题研究——从与一般人身损害赔偿比较的角度

与我们通常的认识不同,因医疗事故致残的,患者获赔的残疾生活补助费与一般人身损害赔偿的残疾赔偿金在金额上互有高低。就残疾生活补助费项目而言,现行的医疗事故损害赔偿规定既与现行人身损害赔偿制度不相吻合,又背离了立法目的,亦无法实现对患者的妥善保护,必须加以修订。     

论医疗纠纷诉讼中的证据协力义务

由于医疗活动的高度专业性，因而在医疗纠纷诉讼中存在证据偏在、医患武器不平等严重问题。证据协力义务是居于“准确”、“公正”、“和谐”、“效率”等的价值基础。共在医疗纠纷诉讼中的适用具有正当性。建议通过医疗机构的阐明病历义务，对证人、鉴定人违反证据协力义务的制裁，证人拒绝提供证言权等规范来弥补医疗纠纷诉讼中证据协力义务的结构性缺失，以增加医疗纠纷诉讼中证据协力义务规范的可预测性。     

医学生认知医疗损害法律制度的干预研究

为了提高医学生对医疗损害法律制度的认知水平，对学生进行针对性的医学法学教育。本文以《侵权责任法》医疗损害责任制度及相关卫生法规为切入点，采取专题讲座、开设医学法学选修课、编写《医学生医疗纠纷防范手册》、链接临床案例等综合手段干预学生的认知。结果提示，学生医学法学的认知水平干预前后存在显著差异，P〈0.01。本研究表明，有效的干预手段能极大地提高学生对医疗损害法律制度的认知水平，在学时有限情况下，案例式的医学法学教育、专题讲座、专业课与医学法学课程资源的整合交叉可以达到事半功倍的效果。建议在新一轮专业课教材的编写中，尝试链接相关的法律制度和案例，使学生医学教育与法学教育同步提高。     

医事法学专业课程设置之思考

医事法学专业是培养既懂医又懂法的应用型、复合型人才。适应学科特点,明确培养目标,在教学队伍、课程体系和教学内容等方面下工夫,使医事法学本科教育实现新的创新。     

医疗纠纷诉讼举证责任倒置研究

在我国,因医疗行为引起的侵权诉讼,实行的是举证责任倒置原则。这一原则所起的作用主要表现在:就患者而言,体现了一种相对的公平;就医院和医生而言,则要在医疗工作中提高法律意识。但是,该规则实施后,自身引发的一些不足也暴露出来,包括防御性医疗,医患矛盾加剧,诉权滥用等问题。针对上述情况,可以借鉴包括医疗保险,医疗豁免等制度,以解决上述问题,保障举证责任倒置原则的更好实施。     

陵县新型农村合作医疗制度实施状况调查报告

陵县新型农村合作医疗制度自建立以来已有两年时间，为了解陵县新型农村合作医疗制度的政策内容和实施情况，笔者运用问卷调查和访谈调查的调查方法，在陵县宋家镇、梅镇和神头镇进行调查。通过对调查结果的整理分析，发现陵县新型农村合作医疗制度实施过程中存在着宣传不足、医疗费用高、农民享受不方便等情况。针对调查中发现的问题，提出了完善陵县新型农村合作医疗制度的建议，包括加强宣传、扩大报销范围、控制药品价格、建立引进医师机制等。     

浅议医疗事故责任程度的细化

医疗事故鉴定工作的不断深入对责任程度划分提出了更高的要求,本文通过对2个鉴定案例责任程度判定的分析,讨论了细化责任程度的必要性、可行性,提出了细化责任程度要根据案件实际情况,尽量满足委托方的要求,同时应注意统一的表达方式和增强鉴定的科学性。     

论医疗责任事故的刑事处罚

医疗责任事故是否可以用刑罚来处罚。这一直是人们争论的话题 ,在新刑法颁布之前。虽然有相当部分的学者持肯定意见。但坚持不能采用刑罚的方法制裁医疗责任事故的肇事者也大有人在。现在 ,新刑法的颁布 ,以持刑罚说观点的一派胜利而结束这场争论。医疗事故罪第一次在我国刑法典中出现 ,毕竟这是开天辟地的第一次 ,我国的司法工作者对这一罪名如何掌握尚经验不足 ,而且 ,由于纠纷原因 ,追究医疗事故肇事者刑事责任也存在许多障碍。因此 ,作者希望通过本文阐述 ,达到抛砖引玉的作用 ;促进国内学者对该罪名的研究 ,以使能够在司法实践中准确把握犯罪 ,打击犯罪 ,达到有效预防医疗纠纷的目的。     

An attempt to objectify the condition of cervical spine distortion injury in traffic accident victims for court purposes

Introduction

According to morphological criteria, cervical spine injuries include, among others, contusion, distortion, luxation and fracture. Distortion of the intervertebral articulations occurs when the force of movement exceeds the physiological range, and the articular/joint capsule, cartilage and ligaments are damaged. While within the articulation a haematoma is formed, which produces clinical manifestations such as localised idiopathic pain, tenderness to palpation and analgesic limitation on both the passive and active joint mobility (i.e., a syndrome of subjective painfulness), as reported by the patient, the diagnostic imaging techniques (i.e., regular radiograph pictures) typically applied in such cases do not show any post-traumatic changes. Distortion of the cervical spine, resulting in a post-traumatic feeling of pain, usually occurs indirectly as a result of transmission of the force of injury onto the spine, as in the case of a traffic accident. Frequently, in cases of abuse, arriving at a hasty clinical diagnosis of post-traumatic cervical spine distortion apparently presents a serious problem in giving medical opinions for court purposes; thus encouraging the authors to attempt objectifying the condition of cervical spine distortion.

Methods

In a retrospective investigation, the authors analysed the medical opinions given by the Department of Forensic Medicine, Medical University of Silesia, for court purposes.

Results

Among nearly 5500 opinions in the past 5-year period, we analysed 167 cases related to cervical spine injury.

Conclusions

An attempt is made to either substantiate or negate the clinical diagnosis issued for court purposes by assessing the following: the findings of the physical examination of the person involved, the condition of the person involved in the accident from the period prior to accident (radiograph findings confirming the level of the already existing degenerative changes; age and sex of the person involved; positive or negative history of injuries sustained prior to accident), the course of treatment after the accident (character of symptoms reported and their evolution with time; co-existence of other bodily injuries; outpatient treatment instituted, including the application of Schantze collar, rehabilitation) and also the circumstances in which the accident occurred.