医疗保险干预能否缓解三级医院的“虹吸效应”?——基于某大城市的实证研究

【问题】患者普遍偏好在三级医院就诊,而三级医院对患者的“虹吸效应”直接影响了医疗服务体系的运行效率。差异化报销的医保政策干预成为各地推行“分级诊疗”的普遍手段。虽然三级医院的“虹吸效应”已经得到学界的普遍关注,成为医改领域的热点研究问题,但现有相关研究还主要停留在理论探讨层面。而且,医保政策干预作为分级诊疗推动措施究竟能够发挥多大作用,在实证方面还缺乏足够的文献支持。【方法】文章基于A市的医疗保险数据,使用固定效应等研究方法,对三级医院的“虹吸效应”和医保政策干预效果进行了分析。【发现】三级医院对使用社会医疗保险患者的门诊就医选择有“虹吸效应”,每10万人配备的三级医院数量每增加1家,赴三级医院门诊就医的患者比例就提高5.8%。“虹吸”的主要对象来自二级医院而非一级及以下医疗机构的患者群体。“虹吸效应”存在异质性:无慢性病群体、高收入者、儿童更容易被三级医院“虹吸”。医保政策干预能够缓解“虹吸效应”,且对“小病、常见病”的影响程度更大,可以有效引导把价格敏感的患者向基层医院分流。【贡献】文章从实证上检验了三级医院对需求方的“虹吸效应”及其程度,首次揭示了中国二级医院的“夹心层”困境;通过检验医保政策干预对“虹吸效应”的效果,为医保补偿政策推动分级诊疗提供了新的经验证据。文章对于推动分级诊疗、优化医疗资源配置具有重要的现实意义。     

法官参与认罪认罚案件具结活动的模式和法律制度前瞻

在认罪认罚从宽制度深化适用的背景下,探索法官参与控辩双方具结活动的改革方案,不仅可以产生多维的法治价值,而且已经具备现实的试点基础。在域外,部分国家和地区对于法官介入认罪协商的态度,经历了从反对到支持的转变过程。这可以为我国开展有关工作提供有益的借鉴。未来一段时期,我国在总结试点探索经验的基础上,有必要建立健全法官参与认罪认罚案件具结活动的规范方案,其基本思路是采取二元进路的方式,区分对待法官在审前、审判阶段具结活动中的权能地位,并辅之以司法责任制度、值班律师制度、证据开示制度、集中具结与视频具结制度等配套措施。     

The EU’s Emissions Trading System,Part 1: Taking Stock

This is part 1 of a paper that revisits the European Union’s Emissions Trading System (EU ETS) in an attempt to take stock of how the system has worked and evaluate it from the standpoint of radical political economy. The paper briefly discusses the basics of the scheme, including its design as a financial instrument and its performance during the first trading period (2005–2007). It then moves to elaborating on the workings of the scheme during phase 2 (2008–2012) and on the initiation of phase 3 (2013–2014). This analysis discusses the adjustments and the extensions of the scheme, compliance results and allowance trades and prices with a critical eye. The paper reveals the unsatisfactory results of the scheme (even in its own proclaimed aims), which include allowances surplus, allowance trades for pure financial purposes, low and volatile price of allowances, windfall profits, extensive use of Kyoto project-based credits, and several malfunctions and instances of fraud. These findings set the ground for part 2 of the paper which offers a critical assessment of ETS from the standpoint of radical political economy, putting emphasis on the needs and interests of the unprivileged working people.     

Is the party system affected by booms and busts? Not very much

The literature on party system fragmentation emphasizes how political institutions and social cleavages shape the long-term development of the party system, but short-term swings in economic performance could change the level of electoral fragmentation by affecting the concentration of the vote in the executive. Time series data from presidential elections in 59 countries and from district-level legislative election contests in 22 countries show that a growing economy is negatively associated with the effective number of parties winning votes: a strong economy leads to a slight reduction in fragmentation as the ruling party consolidates its rule while a weak economy tends to disperse votes among alternatives to it. But the effect of economic performance relative to political institutions and the incumbency advantage is at the margins. The modest size of this effect should remind scholars of the limits of the economy as an overall driver of voter choice. Keywords: Economic Voting, Party System Fragmentation, Duverger’s Hypothesis.     

对大学生志愿者服务的几点思考

随着大学生志愿者服务体系的不断完善,科学规范管理已经成为志愿者服务队伍发展进程中的关键因素。志愿者服务是提高大学生公益意识的有效途径,是社会弘扬精神文明风尚,树立社会主义荣辱观的有效载体。     

浅谈公安机关错案责任追究制度

公安机关错案是指在侦查活动中,公安民警由于故意或过失违反法律规定而办理的依法应予纠正,并应追究违法责任的案件。它具有主体特定性、主观过错性、行为违法性、后果危害性和应受惩罚性等特征。公安机关建立错案追究制是提高民警素质,加强公安队伍建设的需要,是公安工作适应国家法律建设总体需求的需要,是解决公安执法与法律要求不相适应的需要,是提高工作透明度,加强内部监督的需要。建立错案追究制应遵循科学、合法的原则;实事求是,有错必究的原则;区别划分,责任自负的原则;人人平等原则;教育与处罚相结合的原则;处罚公开原则。     

NOVELL服务器2000年时钟问题的分析及解决

奔腾一型的PC服务器,装有NETWARE4.12、NETWARE5.0版本以外NOVELL网络操作系统,在2000年后使用,会发生时钟错误。而用升级服务器的BIOS版本,修补NOVELL操作系统,能解决今后奔腾一型的PC服务器NOVELL操作系统正常使用的时钟问题。     

社会主义个人收入分配理论和制度的历史性突破

我国的社会主义个人收入分配理论和制度,在邓小平理论指导下,不断革故鼎新,获得了历史性突破：把按劳分配从“资产阶级法权”的桎梏下解放出来,确认它的社会主义性质;提出通过允许和鼓励一部分人先富起来的途径实现共同富裕的理论和政策;以“主体补充论”取代“唯一论”,承认非劳动收入的合法性;提出多种分配方式是社会主义分配制度的重要组成部分的“制度论”;提出社会主义分配必须坚持“效率优先,兼顾公平”的原则;提出把按劳分配和按生产要素分配结合起来的“结合论”。具有中国特色的社会主义个人收入分配理论和制度已经基本形成     

具体行政行为说明理由制度

西方法治国家对行政主体的行政行为说明理由制度有较明确的规定。其功能主要是为了制约行政权力 ,防止权力的滥用 ,尊重相对人的权益 ,提高行政效率。而我国的行政腐败现象与行政程序不规范不发达有很大关系。理论界对此应有紧迫感。     

我国开征环境保护税的基本构思

生态环境的日益恶化已严重制约我国经济的发展,运用税收手段保护环境、治理污染在我国已有20余年的历史,但现行税制中有关保护环境的税种不够完善,缺乏针对性。应借鉴发达国家环保税制的成功经验,设计我国环保税的基本框架,完善税制,充分发挥税收的宏观调控作用。