心通口服液治疗急性心肌梗死的代谢组学研究

目的 应用非靶向代谢组学技术，筛选得到急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）模型大鼠与心痛口服液治疗后AMI模型大鼠的差异代谢物及代谢通路，探讨心通口服液治疗AMI的作用机制。方法 通过左冠状动脉前降支结扎手术建立AMI大鼠模型，对动物进行分组给药，评价心通口服液的治疗效果，运用超高效液相色谱—四极杆/静电场轨道阱高分辨质谱对实验动物血清进行代谢组学分析，利用软件分析以及数据库检索筛选差异代谢物以及代谢通路。结果 大鼠心脏组织病理切片显示，模型组大鼠心肌细胞排列紊乱，心通口服液可明显逆转AMI对心肌细胞的损伤；代谢组学结果显示，心通口服液可以使胆碱、甜菜碱、硬脂酸、棕榈酸等16个代谢物发生改变，通过代谢通路富集分析发现心通口服液的治疗作用可能与不饱和脂肪酸的生物合成，甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢以及花生四烯酸代谢等代谢通路有关。结论 心通口服液能够改善AMI大鼠心脏组织的病理变化，通过调控相关代谢通路及相关代谢产物的表达，达到平衡脂质代谢与氨基酸代谢的目的，达到对AMI的治疗作用。     

急性心肌缺血猝死心肌中血红素加氧酶-1的表达

目的观察血红素加氧酶-1（HO-1）在急性心肌缺血猝死心肌细胞胞浆中的表达情况。方法应用免疫组织化学技术（SP法）,对27例可疑早期心肌缺血猝死（早期梗死组）、10例心肌梗死猝死（心肌梗死组）、11例冠心病非心性猝死（对照组1）以及10例正常心肌（对照组2）中HO-1的表达进行观察分析。结果早期梗死组与心肌梗死组在心肌细胞胞浆中HO-1均呈强阳性表达,对照组1和对照组2心肌细胞胞浆中HO-1弱阳性表达或无表达。早期梗死组和心肌梗死组与对照组1和对照组2之间心肌细胞内HO-1表达的差异有显著性意义（P（0.01）;镜下各组心肌细胞胞浆内HO-1表达的阳性面积率及平均光密度差别明显。结论 HO-1可以作为急性心肌缺血所致心性猝死的一个诊断指标。     

The Role of Postmortem Cardiac Markers in the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction*

Abstract: Sudden cardiac deaths because of acute myocardial infarction (MI) constitute a significant percentage of the caseload for death investigators, coroners, and forensic pathologists. Clinicians use cardiac markers, highly sensitive and specific for myocardial damage, to screen living patients for acute MI; however, to this point, the utility of these markers in the autopsy setting has not been fully established. The current study included 10 decedents, five who died of acute MI, and five subjects who died of noncardiac disease. Samples of pericardial fluid and blood from multiple sites were tested for creatine kinase, creatinine kinase MB, and troponin‐I. Three main conclusions were drawn: the levels of cardiac markers from all patients are significantly higher than the reference range for living patients, there are significant differences in cardiac marker levels between samples from different anatomic locations, and only three cardiac marker/anatomic site combinations were significantly different between the control and study groups.     

苏木素—碱性复红—苦味酸染色法对诊断早期心肌缺血的意义

本文应用苏木素-碱性复红-苦味酸染色法(HBFP)对家兔实验性心肌缺血的早期改变及急死案例的尸检材料进行了研究,实验性心肌缺血材料均作电镜观察。结果表明,冠状动脉结扎后15min,缺血心肌显复红色,呈散在分布,与正常心肌对比明显。随缺血时间延长,显复红色之心肌纤维数目增多,缺血区扩大。HBFP 染色法不受常规组织处理及死后自溶的影响,可用于临床病理及法医病理诊断。     

Histological diagnosis of myocardial sarcoidosis in a fatal fall from a height

The major issues of medico-legal relevance in fatal falls from a height are the manner of death and the reconstruction of the event. We present a peculiar case of a fatal fall from a height of about 9 m, involving a 27-year-old woman. At the death scene investigation, no suicide notes, housebreaking marks, or signs of fight were found, thus weakening both the suicide and homicide hypotheses. Combining circumstantial, autopsy and toxicology data, the kinematic analysis of the jump/fall, and the histological evidence of a myocardial sarcoidosis involving the left ventricle, we hypothesized that the young woman might have accidentally fallen from the window because of a sudden loss of consciousness related to cardiac disease undiagnosed during life. We believe that our brief report is a good example of the powerful additional information that histological investigations can offer for reconstructing the dynamics of the event in falls from a height and other traumatic fatalities.     

抑制消减杂交技术筛选大鼠急性心肌缺血后差异基因

目的采用抑制消减杂交技术,筛选早期心肌缺血关的RNA分子,为相火研究和应用提供依据。方法10只SD雄性大鼠结扎冠状动脉前降支1h,制作心肌缺血模型。以缺m心肌的RNA分了为实验组,以非缺血区Ⅸ的RNA分子为对照组,朋Chmtech公司抑制消减杂交试剂盒进行杂交。经蓝白斑筛选阳性克隆测序斤经过斑点杂交确认,构建早期大鼠心肌缺血后抑制消减杂交文库,所得序列和Genbank数据库比对。结果筛选到10个阳性克隆和11个未知基因的表达序列标签（expressedsequencetag,EST）,按照功能分类,包括代谢相关的酶类基侧,核糖体和翻译相关的基斟,心肌重塑相芙的基旧等,其叶1组织蛋白酶LI,basi面n等基因等是首次报道与早期心肌缺血相芙。结论采用抑制消减杂交技术获得的差别表达基因可为早期心肌缺血提供新的目标分子。     

Connexin43与心肌缺血相关性研究

目的探讨Cx43在急性心肌缺血时缺血时间与表达量的相关性。方法结扎兔左冠状动脉造成急性心肌缺血模型,于结扎后不同时间取左心室前壁心肌。用HBFP染色定位心肌缺血区域,以SP法显示Cx43的表达,通过图像分析系统分析采集IOD值,分析不同时间急性心肌缺血与Cx43的IOD值。结果急性心肌缺血时间与Cx43的表达呈负相关。即随着缺血时间延长,缺血面积增加,Cx43的表达呈下降趋势,两者相关性有统计学意义。结论兔心肌Cx43的表达,与缺血时间呈负相关。     

儿茶酚胺致心肌损伤的实验病理研究

大鼠尾静脉滴去甲肾上腺素（20μg／kg／min）后，分别于即刻、7天、30～90天杀死取材，用病理组织学、肌红蛋白免疫组化染色及透射电镜观察心肌损伤。结果：早期可见心肌多灶性坏死、肌红蛋白缺染、肌原纤维断裂溶解，似冠状动脉无阻塞性心肌梗死；中后期可见心肌灶性萎缩及疤痕形成、成纤维细胞增生活跃、新生胶元原纤维伸入坏死心肌内，类似早期心肌病图象。     

浅析外伤性脑梗塞

通过十四例外伤后脑梗塞案例分析,对外伤与脑梗塞的关系进行阐述,认为外伤性脑梗塞的主要原因是脑动脉血栓形成和栓塞。动脉内膜损伤致血栓形成多在四小时后;颅内出血致血管痉挛造成脑血栓多在1至3周之间;外伤致动脉粥样硬化斑块脱落造成栓塞即刻发生,结合年龄大小、有无心血管疾患以及脑梗塞的部位,便可弄清损伤与脑梗塞的关系。     

心肌肌钙蛋白T在家兔缺血心肌中的表达及其死后稳定性

目的 探寻心肌肌钙蛋白T（cTnT）在家免缺血心肌中的表达规律及其死后稳定性．并对其在法医学实践中诊断早期心肌缺血的应用价值进行评价。方法用冠状动脉结扎法建立家兔急性心肌缺血模型．应用免疫组织化学法、图像分析和统计学处理系统,检测死后cTnT表达情况,并对实验组和对照组cTnT的表达进行比较。结果缺血区心肌组织可见明显不规则灶状、片状cTnT缺失区,间质呈阴性表达。在4℃放置．随放置时间延长,正常和缺血心肌组织cTnT阳性表达均有减弱趋势,至14d时均完全缺失。但仅在4℃放置1～7d内,缺血心肌和正常心肌标本之间cTnT阳性反应具有显著性差异。结论cTnT的免疫组化表达用于认定死后4℃放置的尸体是否有死前心肌缺血时．宜在7d以内进行。