中药保留灌肠治疗慢性肾衰66例临床观察

目的:观察中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床疗效。方法:将66例CRF患者随机分为灌肠组和非灌肠组,观察中药保留灌肠对临床症状及体征、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及24 h尿蛋白定量(24 h Upro)的影响。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组BUN、SCr及24 h Upro分别得到明显的改善,差异有显著性(P<0.01);治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。结论:中药保留灌肠可改善肾功能。     

双峰驼肾动脉血管分布的铸型观察

运用管道铸型技术以及扫描电镜技术对双峰驼肾动脉血管进行了系统观察。结果显示,双峰驼肾动脉在入肾门前约4~8 cm处分为背干和腹干,入肾后在肾窦内相继形成肾段动脉。左右两肾段动脉的分支分布各有特点,各段动脉分支延伸至肾的皮髓交界处,形成弓形动脉;弓形动脉是叶间动脉的延续,并不与肾表面相平行;肾血管球以及出、入球微动脉因分布区域的不同,形态结构也不尽一致。表明,双峰驼肾各段动脉分布的规律性强,段动脉分支之间没有吻合支存在;肾各部位的血管球随分布区域的不同,其形态结构也呈现一定的变化。     

Can Renal Acute Tubular Necrosis Be Differentiated from Autolysis at Autopsy?*

Abstract: We investigate the morphological characteristics that may differentiate between ischemic acute tubular necrosis (ATN) and autolysis in postmortem samples. Renal tissue from 57 postmortem cases with an antemortem diagnosis of ATN and 57 age-/sex-matched control cases were examined for 10 morphological characteristics: epithelial proliferation (Ki-67 immunoperoxidase positivity), fibrin thrombi, tubular epithelial whorls, mitoses, casts, autolysis, tubulorrhexis, epithelial flattening, interstitial inflammation, and interstitial expansion. Tubular epithelial whorls were found in 16 ATN cases and were absent in controls. These findings suggest that specific morphological criteria may distinguish ischemic ATN from autolysis. Diagnoses of ATN may be confirmed using these combined criteria as contributing to cause of death and/or to ascertain previously undiagnosed cases of ATN postmortem.     

原发性高血压早期肾损害中医证型与血、尿β2-MG及尿ALB、IgG的关系

目的: 探讨原发性高血压(EH)早期亚临床肾损害与中医证型的关系.方法:参照国家卫生部<新药(中药)治疗高血压病临床研究指导原则>的中医辨证分型标准,对127例EH患者进行了中医辨证分型,采用放射免疫分析法(RIA)进行肾功能联检(血、尿β2-MG,尿ALB和IgG),并以健康人50例作对照.结果: ①轻、中及重度高血压患者的早期肾功能指标和正常人比较,差异有显著性(P<0.05),高血压病程<5年的早期肾功能指标与>5年者比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01);②中医辨证分型以阴虚阳亢证最多,其中肝火亢盛证肾损害较轻,阴虚阳亢证肾损害有加重趋势,但两者比较无显著性差异(P>0.05),痰湿壅盛证和阴阳两虚证肾损害进一步加重.结论:中医证候和EH早期肾损害程度有一定的关系,中医不同证型之间存在着客观化指标的区别,肾功能联检对高血压并发早期肾损害有重要意义.     

Fatal Hemorrhage from an Arteriovenous Fistula

In this study, we present two cases of sudden deaths of people with end‐stage kidney with arteriovenous fistulas for long‐term hemodialysis treatment. This procedure is associated with a number of known complications. While stenosis, thrombosis, and infection are well known, lethal hemorrhage from arteriovenous fistula is much less commonly encountered. Inspection of the bodies at the scene of the death by a medical examiner suggested that the deaths were due to exsanguination. Autopsies revealed visible defects on the front wall of the arteriovenous fistulas. Microscopic examination showed wall necrosis with infiltration of various inflammatory cells. Deaths were due to exsanguination from the ulcerated arteriovenous fistulas in patients with chronic renal failure. Further investigation revealed that complications in the area around the arteriovenous fistulas were known and were being treated until a sudden rupture of the vessels and hemorrhage from the arteriovenous fistulas resulted in the deaths.     

清肾颗粒合复方α 酮酸治疗慢性肾衰竭湿热证疗效观察

目的 观察清肾颗粒联合复方α-酮酸对非透析期慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）湿热证患者生活质量的改善作用。方法 将102例非透析期CRF患者随机分为常规组、对照组和治疗组,分别给予基础治疗、基础治疗联合复方α-酮酸、基础治疗联合复方α-酮酸和清肾颗粒,疗程12周,观察治疗前后血清肌酐（serum creatinine,SCr）、清蛋白（albumin,Alb）、肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）及主要中医症状变化,并采用肾病生活质量简表1.3版（kidney disease quality of life short form,version 1.3,KDQOL-SF TM1.3）评价治疗前后患者的生活质量。结果 治疗组在升高Alb方面显著优于常规组（P<0.01）,在降低中医证候积分方面显著优于常规组和对照组（P<0.01）,治疗组在升高KDQOL-SF TM1.3量表各维度评分及其总分方面显著优于常规组（P<0.05,或P<0.01）,对照组仅在升高SF 36（KDQOL-SF TM1.3量表维度）评分方面显著优于常规组（P<0.05）。多元逐步回归分析发现年龄、GFR、中医证候积分和Alb对生活质量的影响较大。结论 清肾颗粒联合复方α-酮酸在延缓肾衰竭进展的同时,对CRF湿热证患者生活质量具有较好改善作用。     

加味半夏白术天麻汤对椎基底动脉供血不足眩晕大鼠血管活性物质的影响

目的 观察加味半夏白术天麻汤对椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency,VBI）眩晕大鼠血管活性物质的影响。方法 将SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组（用盐酸氟桂利嗪1.53 mg/kg灌胃治疗）、实验组（用加味半夏白术天麻汤141.7 mg/kg灌胃治疗）,每组10只;将切除的一侧横突间骨翼置入骨膜下椎动脉内侧,以复制VBI眩晕模型;连续给药14 d,采用酶联免疫吸附试验测定各组大鼠血浆内皮素-1(endothelin-1, ET-1)、血栓素B2(thromboxane B2, TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1 alpha, 6-Keto-PGF1α)、环磷酸腺苷（cyclin adenosine monophosphate, cAMP）的含量。结果 与正常组比较,模型组大鼠血浆ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α、cAMP含量以及TXB2/6-Keto-PGF1α比值均显著升高（P<0.01）;与模型组比较,阳性对照组和实验组上述指标均显著降低（P<0.05,或P<0.01）。结论 加味半夏白术天麻汤对VBI眩晕的治疗作用与降低血浆ET-1和cAMP含量,恢复TXB2/6-Keto-PGF1α比值有关。     

万花油外用结合物理疗法治疗慢性肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘血肿48例

目的观察万花油外用结合物理疗法对慢性肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘血肿的临床疗效。方法将96例慢性肾衰竭血液透析动静脉内瘘血肿患者随机分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组给予冰敷、热敷及红外照射的物理治疗,治疗组在对照组疗法基础上加用万花油,两组均治疗至血肿消失。比较两组患者治疗3d后血肿消退情况、血肿局部疼痛评分情况及治疗结束后随访6个月时的并发症发生情况。结果治疗组血肿消退情况明显优于对照组(P0.05)。两组治疗后内瘘局部血肿疼痛均明显减轻(P0.05),但治疗组治疗后疼痛评分下降程度显著大于对照组(P0.05)。随访6个月后,治疗组患者内瘘血流不足、静脉炎、内瘘狭窄、血栓形成的发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论万花油外用结合物理疗法可促进透析患者动静脉内瘘血肿的消退,减轻局部疼痛,减少并发症的发生。     

经济分析法学方法论的贡献及局限

经济分析方法对法学方法论有一定的贡献,如为法学分析提供了一种系统的观察方法,解决了对某些法律制度存在的困惑,初步形成一套传统法学所缺少的分析体系等,但法经济学和法经济分析方法存在的一些问题,这些问题表现在其本身的研究领域界限尚不明确、法经济学将问题复杂化的同时却存在偏离经济分析基本目的的倾向、法经济学研究由于方法的高度理论化和无益于现实问题的解决以及法经济学的工具理性倾向等;经济分析方法在中国法学研究中可能面临一些新问题。     

挤压综合征的法医学研究进展

目前挤压综合症(CrushSyndrome)的法医学鉴定一直没有全面、系统、量化的标准,其相关研究成为法医损伤学的热点。为此本文对挤压综合症的概念、病理生理学机制、重要器官的损伤以及相关症状的关系等问题进行了简要的综述。为挤压综合症的研究提供一些思路。