Age‐Dependent Fracture Characteristics of Rigid and Compliant Surface Impacts on the Infant Skull—A Porcine Model*,†

Abstract: This study documents skull fracture characteristics on infant porcine specimens under known impact conditions with respect to age and interface. A single impact causing fracture was conducted on the skull of porcine specimens aged 2–28 days (n = 76). Paired rigid and compliant impacts at the same energy were conducted at each specimen age. Impact force, impact duration, and fracture length were recorded. Energy required to initiate skull fracture increased with specimen age. For a given energy, impact of the skull with a compliant interface caused more fracture damage than with a rigid interface for specimens aged under 17 days, but less damage for specimens aged 24–28 days. The documentation of energy required to cause fracture and resulting fracture propagation with respect to impact interface and age may be of critical importance in forensic investigations of infant skull trauma.     

普通正三轮摩托车转向前叉断裂原因分析

通过对一辆导致了事故的普通正三轮摩托车转向前叉左侧减震器筒与其底座焊接部位的断裂原因进行分析。经过对断口宏观形貌、微观形貌的观察,以及对断裂部位材质、金相组织的检验分析,判断转向前叉的断裂为沿焊接结合面发生的沿晶韧窝断裂,是因焊接工艺不合理引起的。     

活血通脉汤对术前骨折患者血管性血友病因子和血小板颗粒膜蛋白140的影响

目的 探讨术前应用活血通脉汤对骨折患者血管性血友病因子（Von Willebrand factor, vWF）和血小板颗粒膜蛋白140（granular membrane protein 140,GMP-140）的影响。方法 将60例闭合性股骨颈骨折（Garden Ⅳ型）患者随机分成对照组和实验组,每组各30例。所有患者入院后给予相同的骨科常规处理,即口服三七化瘀口服液及外敷伤科黄水纱,实验组加用活血通脉汤口服。所有治疗均至术前1 d。于入院当天及术前1 d分别检测vWF和GMP-140含量及行患肢血管超声检查。记录术中出血量及术后12、24 h伤口引流量。结果 入院当天,两组患者vWF和GMP-140水平均高于正常值,差异无统计学意义（P>0.05）;与术前1 d的对照组比较,实验组vWF和GMP-140水平显著降低（P<0.05）。两组术中出血量及术后12、24 h伤口引流量比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术前1 d血管彩色超声检查,实验组未见深静脉血栓形成,而对照组有6例深静脉血栓形成,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 活血通脉汤能降低骨折患者的vWF和GMP-140水平,降低血小板活化,减轻内皮细胞损伤,降低深静脉血栓的发生率。     

中西医结合治疗股骨颈骨折45例

目的 观察空心加压螺钉内固定术合中药治疗股骨颈骨折的疗效。方法 45例股骨颈骨折患者在持续硬膜外麻醉下接受股骨颈骨折闭合复位加空心加压螺钉内固定术,同时在中医三期辨证基础上内服中药,观察骨折愈合的效果。结果 参照Harris评分标准,骨折愈合优40例,良1例,差4例,优良率达91.11％。结论 微创空心加压螺钉内固定术创伤小,固定骨折牢靠,中药分期辨证辅助治疗股骨颈骨折能促进骨折愈合。     

376例肋骨骨折的X线诊断分析

探讨肋骨骨折的X线诊断。对 480例胸部闭合性创伤患者的X线图像及临床资料进行回顾性分析。在 480例中 ,376例 (78 3% )出现肋骨骨折。其中 335例 (89 1% )为多根肋骨骨折 ;348例 (92 6 % )骨折发生在一侧。376例共有 941根肋骨骨折 ,其中 90 3根 (96 0 % )为单根肋骨骨折 ,6 2 3根 (6 6 2 % )骨折发生在腋中线前后。在376例中 ,有 46例在伤后首次后前位胸片中出现部分或全部漏诊 ,占 12 2 %。肋骨骨折患者在摄取后前位胸片的同时应加拍患侧后前斜位 (加用滤线器 )胸片及在伤后 1～ 4周时复查摄片     

有限元法研究高坠中躯干不同部位着地的肋骨骨折机制

目的利用有限元法研究躯干不同部位着地的肋骨损伤机制,对重建高坠过程提供新技术与新方法。方法采用有限元法观察全人类安全模型THUMS4.0在躯干部不同部位着地时的肋骨损伤情况,并与实际案例进行比较,从生物力学角度分析高坠导致的肋骨骨折形成机制。结果不同部位着地所形成的应力、应变分布及肋骨骨折部位存在一定差异。躯干前侧着地时双侧均发生肋骨骨折,骨折主要位于肋骨-肋软骨交界处和腋中线区域;躯干右前侧着地时,着地一侧首先发生肋骨骨折,骨折分布于右侧腋中线至腋后线区域以及双侧肋骨-肋软骨交界处;躯干后侧着地时,骨折主要位于双侧肋骨后侧;躯干右后侧着地时,着地部位易发生多发性肋骨骨折。塑性应变多集中于骨折处,von Mises应力除集中于骨折处,也可位于其他部位。结论躯干部不同部位着地时,肋骨骨折部位及损伤机制具有一定差异。     

163处肋骨骨折的影像学分析

目的：探讨影像学检查方法在不同区段肋骨骨折法医学鉴定中的应用。方法回顾性分析56例被鉴定人共计163处肋骨骨折的骨折部位、影像学检查次数及其首次检出的影像学技术等资料。结果在损伤后早期（≤14 d）的检出率为65.6%。 X线对肋骨前段骨折的首次检出率76.2%，两次内检出率90.5%；CT首次检出率66.7%，两次内检出率80.0%。 X线对肋骨腋段骨折的首次检出率仅27.6%，两次内检出率58.6%；CT首次检出率54.3%，两次内检出率80.4%。X线对肋骨背段骨折的首次检出率63.6%，两次内检出率81.8%；CT首次检出率50.0%，两次内检出率70.0%。结论在肋骨骨折的鉴定中，应注意影像学检查的随访，综合运用不同技术手段，尤其在疑有肋骨腋段骨折的案例中，单纯X线摄片可能造成漏检，建议选择CT扫描。     

Fracture Characteristics of Entrapped Head Impacts Versus Controlled Head Drops in Infant Porcine Specimens,,

In many forensic cases, the job of forensic pathologists and anthropologists is to determine whether pediatric death is due to an abusive act or an accidental fall. The goal of this study was to compare the cranial fracture patterns generated on the parietal bone of a developing, infant porcine (pig, Sus scrofa) model by a controlled energy head drop onto a plate versus previous data generated by blunt force impact at the same energy onto the head constrained to a plate. The results showed that blunt force impacts on a head constrained to a rigid plate produces more fracture, but the same general pattern, as that for a head dropped onto the plate with the same level of impact energy. The study suggests that head constraint may be an important factor to consider in the evaluation of death causation for blunt force impacts to the pediatric skull.     

86例鼻部复合性骨折的法医鉴定

目的探讨鼻部复合性骨折的认定、分型和损伤程度的法医学鉴定。方法对86例鼻部复合性骨折鼻骨CT片(轴扫 冠扫)和有关病历资料进行观察分析。结果将86例伤者按骨折种类分成鼻骨并发鼻部非鼻骨骨折(81例)和鼻部非鼻骨复合性骨折(5例)两类,然后再进一步细分。结论86例伤者中轻伤80例(93%),轻微伤6例(7%)。鼻部复合性骨折的损伤程度评定关键在于应按照《人体轻微伤的鉴定》(GA/T146-1996)和《人体轻伤的鉴定(试行)》的有关规定或标准认定和分型,这样鉴定结论才会准确可靠。