疱性皮肤损伤的法医学应用研究进展

疱性皮肤损伤是法医检验鉴定实践中常见的一种皮肤损伤类型,目前尚未见有专门性报道,其可由多种外界因素所致,以表皮松解、皮疱形成为主要改变。致伤因素包括机械性、物理性、毒物性和腐败性等,并表现出不同的形态特征,对于推断死亡时间、死亡方式、死因等有重要意义。首先通过文献复习回顾了疱性皮肤损伤研究的历史渊源和研究现状,其次结合法医实践就疱性皮肤损伤基本概念、基本结构等进行了法医学探讨,试探性提出了疱性皮肤损伤的概念和定义,认为其损伤性质属于闭合性表皮损伤,这将有利于法医病理学、损伤学中皮肤损伤类型理论体系的完善,最后介绍了机械性损伤、烧烫伤等常见的疱性皮肤损伤类型,给出了进一步的分型和鉴别诊断要点,供同行参考。     

扫描电子显微镜下生前和死后枪弹创的对比观察

本文用扫描电镜,对11例生前枪弹创和12例死后不同时间形成的枪弹创作对比观察。结果发现,生前枪弹创有大量红细胞和血小板凝块,纤维蛋白网形成,死后10min内的枪弹创亦有少许散在红细胞和纤维蛋白形成,很少见纤维蛋白网。死后25min的标本仍可见稀疏的红细胞,但无纤维蛋白形成。作者认为在扫描电镜下诊断生前枪弹创,需全面观察,综合分析。     

应用PAP法检测成人皮肤切创纤维连接蛋白推断损伤时间

应用PAP法，对15例成人腹部不同时间组（2小时以内）手术切创皮肤进行研究，观察Fn的分布、含量变化及其与损伤时间的关系；同时作H．E和Masson三色染色对比观察。结果发现：创伤即刻，创壁仅有少量Fn阳性颗粒；15分钟后，创壁表面Fn含量增多，呈薄层、断续的细条状；以后，随着时间延长，创壁表面Fn含量逐渐增多，呈连续细带状；至2小时，创伤局部Fn含量明显增多，创壁表面Fn是较宽带状，创壁内Fn亦增多，并是浓度梯度改变。PAP法检测Fn，可为鉴别生前与死后损伤、推断早期损伤时间，提供新的手段。     

应用ELISA测定成人皮肤切创纤维连接蛋白

应用双抗体夹心酶联免疫吸附剂测定法（ELISA），定量研究了12例成人腹部2小时以内手术切创皮肤可检测的Fn。实验批内变异系数＜5％，批间变异系数＜10％，检测Fn浓度范围3．91～1000ng／ml。结果：成人腹部每克皮肤可检测Fn含量为7．5920±1．7364μg（M±SD）；随着损伤时间延长，不同时间段创伤局部皮肤Fn的含量逐渐升高；各不同时间段与损伤即刻皮肤Fn含量的差值和损伤时间之间存在直线相关（r=0．9843）。经方差分析处理，发现创伤局部皮肤Fn含量在损伤经历30分钟后，有显著增加。本此结果可为推断切创形成的时间提供参考数据。     

利用颅骨枪弹创骨折类型推断射击方向和顺序的实验

建立利用颅骨枪弹创骨折类型推断射击方向和顺序的方法。使用国产五四式7．62mm口径手枪及五六式7．62mm口径半自动步枪,以3m的距离2次射击16具尸体的头颞部及枕部,造成颅脑贯通创,制成颅骨枪弹射入、出口各32例,并根据定位标记进行观察。结果显示：颅骨枪弹创骨折形态可分为带有斜面的孔状骨折,锁孔状骨折,放射状骨折和环状隆起骨折4种类型,其出现多见于低速枪射击,并与射击方向和顺序有直接关系。根据颅骨枪弹创骨折类型可推断射击方向和顺序。     

A distant-range, suicidal shotgun wound of the back

The case being reported is one of a shotgun fatality with a thoracic back wound. A 23-year-old man was shot from a distance with trajectories going from back to front and on a nearly horizontal level. These findings observed in the autopsy could represent homicide, but scene investigation and police records were interpreted and it became clear that the case was suicide. Thus, this case shows that the determination of the manner of death requires a careful forensic investigation including autopsy findings, scene investigation, and reconstruction of the events.     

在大鼠皮肤切创愈合过程中TGF-β_1基因及蛋白表达变化与损伤时间关系的实验研究

了解细胞因子在创伤及修复过程中的表达变化与损伤时间的关系。初步调查生前不同造创时间 ( 0 5h～16 8h)皮肤创缘组织在修复过程中TGF β1mRNA和蛋白质表达变化 ,并与死后伤 ( 0 5h～ 6h)上述变化进行比较。结果表明 ,在生前伤 ,TGF β1在上皮细胞的表达于损伤后 0 5h开始增强 ,以 2 4h～ 96h反应最强 ,除上皮细胞内表达外 ,还在肉芽组织的巨噬细胞和成纤维细胞表达。TGF β1的免疫印迹 (WesternBlot)分析表明 ,TGF β1蛋白表达的峰值在 16 8h ;TGF β1斑点杂交和原位杂交结果显示 ,mRNA的表达在伤后 3h开始 ,6h后明显 ,96h达峰值。死后损伤组在 0 5～ 3h内有免疫组化的弱～中度表达 ,但无mRNA的表达 ,3h后则均无任何表达。TGF β1在修复过程中的一些规律性变化及特点反映了与损伤时间的关系 ,可作为精确推断损伤时间的分子生物学标志。     

Possible Fatal Acetaminophen Intoxication with Atypical Clinical Presentation

Acetaminophen or paracetamol, a commonly used over‐the‐counter analgesic, is known to elicit severe adverse reactions when taken in overdose, chronically at therapeutic dosage or, sporadically, following single assumptions of a therapeutic dose. Damage patterns including liver damage and, rarely, acute tubular necrosis or a fixed drug exanthema. We present a case of fatal acetaminophen toxicity with postmortem blood concentration 78 μg/mL and unusual clinical features, including a visually striking and massive epidermolysis and rhabdomyolysis, disseminated intravascular coagulation and myocardial ischemia. This case is compared with the most similar previous reports in terms of organ damage, clinical presentation, and cause of death. We conclude that a number of severe patterns of adverse effects to acetaminophen are emerging that were previously greatly underestimated, thus questioning the adequacy of the clinical spectrum traditionally associated with acetaminophen intoxication and leading to the need to review this spectrum and the associated diagnostic criteria.     

人皮肤成纤维细胞早期损伤后EDA-FN表达与损伤时间的关系

目的探讨培养的人体皮肤成纤维细胞损伤后纤维连接蛋白EDA片段的表达情况与损伤时间的关系。方法培养人体皮肤成纤维细胞,利用单克隆抗体进行免疫组织化学染色及Western检测。结果培养中的人体成纤维细胞可以微量表达EDA,随损伤时间延长而表达量增加。结论EDA片段表达变化可以作为法医学早期损伤时间推断的比较理想的指标。     

弹丸与无刃刺器形成损伤的鉴别

弹丸形成的损伤与无刃刺器形成的损伤在衣物和人身体上各有不同的特点。可从创口、创道及创内异物等方面对弹丸和无刃刺器形成的损伤加以鉴别。