重症冠心病合并大叶性肺炎猝死1例

1案例资料 1．1简要临床经过 某男,48岁,农民。因咳嗽、胸痛2d于19时50分急诊就医。查体,体温37．O℃,神志清,颈软,左肺区扣诊浊音,心音中等,心律欠齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛。     

活血化瘀通络法治疗糖尿病合并冠心病心绞痛32例

目的:观察活血化瘀通络法治疗糖尿病合并冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将64例病人随机分为两组,对照组32例采用常规硝酸脂类、阿司匹林、β-受体阻滞剂等西药治疗,治疗组32例在常规西药治疗基础上加用活血化瘀通络法治疗。结果:心绞痛改善治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为68.7%;心电图改善治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为59.4%。两组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:活血化瘀通络法治疗糖尿病合并冠心病心绞痛疗效确切,值得临床研究和推广使用。     

香丹注射液治疗心肌缺血血瘀证32例

目的：观察香丹注射液治疗心肌缺血（血瘀证）的临床疗效。方法：68例心电图提示心肌缺血且中医辨证属血瘀证患者随机分为西药对照组（简称对照组）30例和香丹注射液治疗组（简称治疗组）38例,对照组予消心痛5－10g,每日3次,或鲁南欣康10－20mg,每日2次;治疗组在对照组治疗基础上,用香丹注射液20ml加入50g/L葡萄糖溶液200ml中静滴,疗程均为14d。结果：治疗组总有效率达94．74％,对照组为76．67％,两组比较差异显著（P＜0．05）;治疗组胸闷,心绞痛,舌紫暗等症状,体征消减率均高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）;心电图及血液流变性各项指标的改善均较对照组明显（P＜0．05或P＜0．01）。结论：香丹注射液对血瘀证的多种心脏病所致心肌缺血有较好疗效。     

300例冠心病合并2型糖尿病患者中医证型与血脂、血糖和心脏超声结果的关系

目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者中医证型与血脂、血糖和心脏超声诊断结果等临床指标的关系,为中医辨证客观化提供临床证据。方法 共纳入300例冠心病合并2型糖尿病患者,观察并比较不同证型患者的血糖［空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose, 2hPG）、糖基化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin, HbA1c）］、血脂［三酰甘油（triglyceride, TG）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）］、血同型半胱氨酸（homocysteine, HCY）、血C-反应蛋白（C-reactive protein, CRP）及心脏超声诊断结果［（左室内径（left ventricular diameter, LVD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）］。结果 不同证型的冠心病合并2型糖尿病患者FPG、HbA1c比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;阳虚血瘀证患者TC、TG水平最高,而气虚痰阻证患者LDL-C最高;不同证型患者2hPG、HDL-C、CRP水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。气阴两虚证、气虚痰瘀证、阳虚血瘀证患者HCY、LVD水平依次递增,而LVEF依次递减。结论 不同证型冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂和心脏超声结果等临床指标存在一定差异。     

冠心平对冠心病心绞痛患者血管内皮功能障碍的调节作用

目的 观察复方制剂冠心平改善冠心病心绞痛患者血管内皮功能的效果。方法 将80例冠心病心绞痛患者按照随机平行分组方法分为试验组40例、对照组40例,试验组在常规药物治疗的基础上服用冠心平片,对照组在常规药物治疗基础上服用心可舒片,两组均治疗4周。观察两组临床疗效,比较治疗前及治疗4周后患者血清一氧化氮（nitric oxide,NO）、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）、血栓素B2（thromboxane B2,TXB2）、6-酮前列腺素F1α（6-ketone prostaglandin F1 alpha,6-keto-PGF1α）水平。结果 两组患者临床疗效分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组治疗后NO、6-keto-PGF1α较治疗前显著升高（P＜0.05）,ET-1、TXB2较治疗前显著降低（P＜0.05）;对照组NO、6-keto-PGF1α较治疗前显著升高（P＜0.05）,ET-1、TXB2较治疗前有降低趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较,试验组各项指标改善更明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心平防治冠心病的作用机制之一,可能是通过多靶点作用于血管内皮功能而实现的。     

寒潮频频防心梗

当气温从17℃下降至0℃以下时，心肌梗塞病死率从4．9上升到6．9。我国也有报道，寒冬季节，尤以12月份至次年2月份心肌梗塞的发病率提高，特别是在连续低温、阴雨绵绵和大风天气，急性心梗发病率更是显著增高。     

早春，别让旧病复发

春回大地，捂了一冬的人们无不陶醉在明媚春光中。然而，春天却是一个多病的季节，稍有不慎即会招致疾病甚至引起旧病复发。     

世界卫生组织：抑郁症或将成人类第二大疾患

世界卫生组织日前发布的最新数据显示,抑郁症已成为世界第四大疾病,预计到2020年或将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患,严重危害公众健康。报告指出,公众不应囚抑郁症程度较轻就低估其危害。因为轻度抑郁症可能转为重度并引发其他疾病,国际社会应对轻度抑郁症引起足够重视。     

医者札记

管CCU（重症冠心病加护病房）期间的一个中午,半分钟内来了两个急性心梗病人,都必须紧急介入手术,但手术台只有一个。先救谁？我把家属都找过来,坚决地说：“一个四十几,一个六十几,先救年轻的。”看到后者家属眼中的悲愤,没办法,我只能说：“如果你母亲没有了,你非耍砍我,就砍吧!”所幸手术迅速而顺利,两个人都救活了,我也活到现在。     

远离十大垃圾食品

1．油炸食品一此类食品能量密度高,经常进食易导致肥胖;含有较高的油脂和氧化物质,是导致高脂血症和冠心病的最危险的食品;在油炸过程中,往往产生大量的致癌物质。已经有研究表明,常吃油炸食物人群,其部分癌症的发病率远远高于不吃或极少进食油炸食物的人群。