骨折后发现多发性硬化的医疗纠纷司法鉴定1例

1 案例 1.1 案情摘要 王某,女性,5岁,2006年12月26日,因摔倒受伤到当地A医院就诊,诊断为左肱骨髁上骨折,给予石膏托外固定等治疗,后因出现持续发热等症状多次到其它医院就诊,出现多个不同诊断.王某的监护人认为A医院存在医疗过错,诉至法院.当地法院委托本所司法鉴定中心就A医院在对王某的诊疗过程中是否存在过错行为,如有过错,其与王某的损害后果之间是否存在因果关系,以及该过错的参与程度进行法医学鉴定(书证审查).     

软土地基加固的措施

软土地基处理，在公路工程中经常遇到，也是影响工程质量的关键因素。处理不好，在车辆荷载作用下，路基将发生变形、沉降，路面随之被破坏，所以软土路基的加固处理非常重要。现介绍几种软土地基加固方法，供在实际工程中参考应用。软弱地基的加固处理方法很多，按其作用机理可大致分为：换填材料，排水固结，挤压密实，胶结硬化，调整结构等类型。一、换填材料将地基软弱层的全部或一部分换填为强度较高和透水性好的材料，可提高地基的承载力，减少沉降量。在工期较紧，优质填料有来源时，这是一种较有效的措施。换填的方法有挖填、抛石、…     

脑络欣通治疗颈动脉粥样硬化38例

目的 观察脑络欣通对颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)患者的干预作用。方法 按纳入标准选择CAS患者75例,随机分为治疗组38例、对照组37例,治疗组给予脑络欣通口服,对照组给予西医基础治疗,各组患者均连续治疗3个月。观察各组患者治疗前后血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF)、转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGF β1）、超敏C反应蛋白(high sensitivity-C reactive protein, hs-CRP)、颈动脉内中膜厚度(intima media thickness, IMT)和斑块积分的变化。结果 与治疗前比较,治疗后两组hs-CRP、VEGF均显著下降（P<0.05,或P<0.01）,TGF β1均显著上升（P<0.05,或P<0.01）;两组治疗后hs CRP、VEGF水平比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后治疗组IMT、CAS斑块积分显著降低（P＜0.05）,对照组上述指标无显著变化（P>0.05）。治疗后治疗组CAS斑块积分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 脑络欣通可有效干预颈CAS患者的炎性反应,在减少CAS形成、稳定斑块方面具有一定的治疗作用。     

人参皂苷Rg1抑制小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的作用及免疫机制

目的观察人参皂苷Rg1对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)的抑制作用及其对脾淋巴细胞T细胞亚群和外周血细胞因子水平的影响。方法采用C57BL/6小鼠皮下多点注射MOG35-55、百日咳毒素的方法复制EAE模型。将EAE小鼠随机分为模型组,人参皂苷Rg1低、中、高剂量组,同时设置正常对照组,每组6只。首次免疫后第10天予以不同剂量Rg1腹腔注射,连续给药14 d。第35天处死小鼠后取脊髓,观察各组小鼠脊髓炎症细胞浸润和脱髓鞘等病理变化,采用流式细胞仪检测小鼠脾淋巴细胞Th1、Th17、Treg细胞亚群,采用ELISA法检测外周血白细胞介素(interleukin,IL)-17A、干扰素γ(interferon gamma,IFN-γ)、IL-6、IL-10水平。结果与模型组比较,人参皂苷Rg1低、中、高剂量组小鼠神经症状评分显著下降(P<0.05),脊髓炎症细胞浸润评分和脱髓鞘评分显著降低(P<0.05),脾淋巴细胞CD4+、CD8+、Th1、Th17 T细胞亚群比例显著降低(P<0.05),Treg(CD4+CD25+FoxP3+)比例显著升高(P<0.05),外周血IFN-γ、IL-17A、IL-16水平显著降低(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05),人参皂苷Rg1的作用呈现明显的剂量依赖性。结论人参皂苷Rg1可显著改善EAE小鼠的临床症状,减轻中枢神经系统脱髓鞘和炎症细胞浸润,其作用可能与调控Th17、Th1、Treg细胞亚群失衡,抑制炎症细胞因子表达相关。     

胆囊收缩素(CCK)在冠状动脉粥样硬化斑块中的表达

目的揭示胆囊收缩素(CCK)在冠状动脉粥样硬化斑块中的表达情况,以进一步探讨CCK在动脉粥样硬化形成过程中的作用。方法选用100例35～92岁男性尸检冠状动脉粥样硬化标本,分为粥样硬化Ⅰ～Ⅱ级组和Ⅲ～Ⅳ级组,同时设正常对照组,用免疫组化技术进行检测。结果对照组CCK呈阴性表达,而冠状动脉粥样硬化组呈阳性表达(P0.01),Ⅰ～Ⅱ级组与Ⅲ～Ⅳ级组之间CCK表达无显著差异(P0.05)。结论 CCK在冠状动脉粥样硬化斑块中的有表达,但不随粥样硬化斑块程度的变化而变化。     

涉县西宇庄村

西宇庄村在村党支部书记周二平的带领下，以改善民生和建设和谐西宇庄村为己任，几年来，投入大量资金硬化农田道路、硬化村内小街道，硬化村委大院，投资50万元美化村委对面影壁；2011年，联系北京军区内蒙古军区给水团给本村钻机井2眼，修建泵房2座，     

路啊路,已通往家门口

正奉节县大山深处石岗乡鹿坡村连接外界的唯一通道终于硬化通车,受益的不仅本村群众,还有周边村社10000余人。冒着倒春寒刺骨的寒风,在崎岖的山路上辗转1.5小时,笔者才随奉节县公路局扶贫工作队一行到达石岗乡鹿坡村,看到该村村道已经硬化完工,正式通车。这不是一条普通的道路,它是奉节县大山深处3600余人连接外界的唯一通道。为了这条道路硬化,鹿坡村村民梦想了十年,乡人大代表呼吁、奔走了十年。"没有人大代表呼吁,没有‘党委牵线、政府做媒、人     

武隆扶贫攻坚:抓“富民”牛鼻子

正今年,重庆市武隆县将全面锁定75个贫困村销号、5.5万人越线的任务,实现脱贫目标。这个任务重不重?一般读者可能一时还难以明白、清楚,但单从该县主要领导的重视来看,就一目了然。在持续抓扶贫攻坚工作的大环境下,全国人大代表、武隆县委书记何平日前亲自主持召开"三大惠民工程"领导小组会,重点讨论和审议了《2016农业与扶贫示范基地建设工作要点(送审稿)》《2016乡村旅游工作要点(送审     

幸福路上一个都不能少

正2015年以来,江津区人大常委会在扶贫工作中念好"精准"二字经,推出"菜单式"精准扶持,量身定制脱贫对策,让群众奔跑在通往小康的路上。精准调研:找对"穷根"开"药方"近日,虽天气寒冷,但村民樊再华的心情是格外高兴,因为家门口的跃木路已完成硬化投用:"过去路不好,有了东西都无法运出去卖,现在路硬化了,开年我准备种5亩地蔬菜,增加收入!"跃木路建设只是江津区蔡家镇茅湾村实施的扶贫项目之一。茅湾村2015年被纳入重庆市级贫困村。作为该村     

越修越近的路 越修越深的情 毕节市通村油路(水泥路)建设打通联系服务群众“最后一公里”

正"村村通油路、村村通客运、组组通公路、村寨路面硬化"这是毕节市广大群众最急需、最迫切、最期盼解决的事在教育实践活动中,毕节市针对"农村基础设施落后,农村群众出行难"等突出问题,坚持边查边改,计划用2年的时间完成已录入省公路局数据库项目的4年计划建设的1.2万公里通村油路(水泥路)建设任务。