基于动脉质子自旋标记技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作患者脑血流的影响

目的 通过磁共振动脉质子自旋标记（arteiral spin labeling proton, ASL）技术探讨通督调神针刺对短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks, TIA）患者脑血流的影响,为针刺预防缺血性脑卒中提供依据。方法 将100例TIA患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予通督调神针刺治疗,对照组给予尼莫地平片口服治疗,共治疗4周。结果 两组治疗后ASL灌注情况及临床疗效比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通督调神针刺治疗可有效改善TIA患者脑组织低灌注区的脑血流量,疗效与口服尼莫地平片相当。     

脑缺血再灌注大鼠海马区神经营养因子的表达及桃红四物汤的干预

目的 观察脑缺血再灌注后大鼠海马区不同时间神经营养因子表达的变化及桃红四物汤的干预作用。方法 采用大脑中动脉线栓法构建大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,将实验动物随机分为假手术组、模型组、桃红四物汤组和尼莫地平组。采用TTC染色法检测脑梗死体积,酶联免疫吸附法测定大鼠海马区脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor, BDNF）、神经生长因子（nerve growth factor,NGF）、神经营养因子3（neurotrophin-3,NT-3）的表达水平。结果 与假手术组相比,模型组术后12 h、24 h、7 d、14 d脑梗死体积明显增大。与模型组相比,桃红四物汤组在术后7 d和14 d脑梗死体积显著减小,尼莫地平组术后12 h、24 h、7 d和14 d脑梗死体积显著减小。与假手术组相比,模型组术后12 h海马区BNDF表达水平显著提高,术后24 h海马区NGF表达水平显著提高,各时点NT-3表达水平的差异无统计学意义;与模型组比较,术后7 d和14 d,桃红四物汤组、尼莫地平组BDNF表达水平显著提高,术后24 h和7 d,尼莫地平组NGF表达水平显著提高,桃红四物汤组NGF和NT-3各个时间点的表达水平无明显差异。结论 大鼠脑缺血再灌注一定时间后海马区BDNF和NGF的表达水平增高,有利于受损的神经细胞恢复,桃红四物汤通过促进BDNF的表达而保护神经细胞。     

芦黄颗粒治疗动脉粥样硬化60例

目的 观察芦黄颗粒对动脉粥样硬化患者动脉功能、血脂、血液流变性及血清炎症因子的影响。方法 将符合纳入标准的动脉粥样硬化患者60例随机分为治疗组及对照组,每组30例;治疗组在标准化西医治疗基础上联用芦黄颗粒,对照组仅予西医标准化治疗,治疗8周后比较两组患者中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度、阻力指数、极速成像脉搏波传导速度、血脂、血液流变性、血清炎症因子（C- 反应蛋白、白细胞介素- 6、肿瘤坏死因子- α）及肝肾功能的变化。结果 ①治疗后两组中医证候积分均有改善（P<0.05）,且治疗组明显优于对照组（P<0.05）;②治疗后两组双侧颈动脉极速成像脉搏波传导速度、阻力指数均有改善（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）,双侧颈动脉内膜中层厚度治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;③治疗后两组血脂、血清炎症因子均有改善（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）;④治疗后两组血液流变学指标均有改善（P<0.05）,且治疗组明显优于对照组（P<0.05）;⑤两组治疗后肝肾功能均无明显异常。结论 芦黄颗粒可通过改善患者动脉功能、血液流变性,调节血脂及血清炎症因子水平,延缓动脉粥样硬化的进程。     

艾灸督脉组穴对血管性痴呆大鼠学习记忆能力和RAGE、LRP-1表达的影响

目的观察艾灸督脉组穴对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠脑微血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells,BMECs)晚期糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)和低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(LDL-receptor related protein-1,LRP-1)表达的影响,探讨艾灸督脉组穴治疗VD的作用机制。方法采用Morris水迷宫筛选后,将SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组,每组12只。采用颈总动脉结扎反复缺血再灌注法复制模型,艾灸组取“百会”“大椎”“风府”温和灸30 min,每日1次,7次为1个疗程,共治疗4个疗程。采用Morris水迷宫法对大鼠进行行为学检测,采用免疫组织化学法检测皮质和海马组织中RAGE和LRP-1表达水平,并分析行为学检测结果与RAGE和LRP-1之间的相关性。结果各时间点模型组逃避潜伏期均较正常组明显延长(P<0.05),艾灸组逃避潜伏期均较模型组明显缩短(P<0.05);模型组大鼠穿越平台次数明显少于正常组(P<0.05),艾灸组大鼠穿越平台次数明显多于模型组(P<0.05)。与正常组比较,模型组大鼠海马和皮质中RAGE表达增多,LRP-1表达减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,艾灸组大鼠海马和皮质中RAGE表达减少、LRP-1表达增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。大鼠穿越平台次数与海马和皮质内RAGE存在显著负相关关系,与海马和皮质内LRP-1存在显著正相关关系。结论艾灸督脉组穴可明显改善VD大鼠的学习记忆能力,其机制可能与下调大鼠BMECs的RAGE表达和上调LRP-1表达有关。     

益气养阴活血法对糖尿病合并脑缺血大鼠海马脑源性神经营养因子表达及空间学习记忆的影响

目的 观察益气养阴活血法对糖尿病合并脑缺血大鼠空间学习记忆能力及脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor, BDNF）表达的影响,并运用工具药（BDNF的Trk受体抑制剂）证实BDNF通路在其中的作用。方法 将大鼠分为假手术组、模型对照组（糖尿病合并脑缺血伴气阴两虚、瘀血阻络证）、益气养阴活血组、益气养阴活血+K252a组、益气活血组,每组20只,选用具有益气养阴活血作用的人参、川芎、玉竹、黄精组合,运用免疫组织化学法和Morris水迷宫实验观察益气养阴活血药对糖尿病合并脑缺血模型大鼠空间学习记忆的作用及对BDNF表达的影响。结果 与模型对照组比较,益气养阴活血药物和益气活血药物均可以明显增加糖尿病合并脑缺血大鼠海马齿状回BDNF的表达（P<0.01）,益气养阴活血药物显著缩短模型大鼠找到水下平台的潜伏期（P<0.01）,益气养阴活血药物和益气活血药物均显著延长大鼠在原水下平台的停留时间（P<0.05,或P<0.01）,其中益气养阴活血药物效果优于益气活血药物（P<0.05）。侧脑室注射K252a可以阻断益气养阴活血药物促进模型大鼠的空间记忆能力的恢复（P<0.01）。结论 益气养阴活血药物可能通过促进模型大鼠海马齿状回BDNF的表达而改善空间记忆功能。     

高效液相色谱法同时测定脑络欣通复方提取物中三七皂苷和人参皂苷含量

目的 建立同时测定中药复方脑络欣通提取物中三七皂苷R1,人参皂苷Rb1、Rg1、Rd、Re的高效液相色谱法分析方法,为脑络欣通制剂的质量控制提供依据。方法 采用Welch Materials C8色谱柱（4.6 mm×250 mm,5 μm）,选择乙腈-水作为流动相,进行梯度洗脱,流速1.2 ml/min,检测波长为203 nm,柱温20 ℃。结果 三七皂苷R1,人参皂苷Rb1、Rg1、Rd、Re分别在0.081 7~0.980 4（r=0.999 9）、0.315 7~3.788 4（r=0.999 9）、0.300 0~3.600 0（r=0.999 6）、0.077 7~0.932 4（r=0.999 9）、0.074 6~0.895 2（r=0.999 9）μg与峰面积呈良好的线性关系;平均回收率分别为99.72%、99.65%、101.23%、99.38%、100.62%（n=6）。结论 所建立的高效液相色谱方法简单方便、准确可靠,5种物质分离度佳、重复性好,可用于中药复方脑络欣通的质量控制。     

舒心汤治疗舒张性心力衰竭30例临床研究

目的 观察舒心汤治疗舒张性心力衰竭（diastolicheartfailure,DHF）患者的临床疗效,探究其作用机制。方法 将60例DHF患者随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）,对照组接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用舒心汤治疗,疗程2周。观察并比较两组心功能疗效;治疗前后分别测定两组患者超声心动图E/A比值,以及血清脑钠肽（brainnatriureticpeptide,BNP）、一氧化氮（nitricoxide,NO）、内皮素-1（endothelin-1,ET-1）水平。结果 两组心功能疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后E/A比值和血清NO水平均较治疗前显著升高（P＜0.01）,血清BNP和ET-1水平均显著降低（P＜0.01）,治疗组在升高E/A比值和血清NO水平方面显著优于对照组（P＜0.01）。结论 舒心汤联合常规西药可以改善DHF患者的心功能,在升高超声心动图E/A比值和血清NO水平方面较常规西药具有明显优势。     

基于不同运动障碍类型脑性瘫痪的针刺策略探析

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍症候群,解决患者运动障碍对促进功能恢复具有重要意义。应将现代康复理念与中医辨证论治思想结合,指导不同运动障碍类型脑性瘫痪的针刺治疗。痉挛型可采用头针联合体针疗法,补虚泻实、和阴阳以解痉;不随意运动型以头针为主,结合体针疗法,可舒筋通络、调和脏腑;共济失调型以头皮针为主,辅以体针治疗,以补脾益肾。     

脑机接口,冲破牢笼的曙光

想象这样一种未来:无需动身,通过一根线缆连接大脑,就能肆意地在数字世界里邀游;不必真的做出动作,只在大脑中“想一想”,就能指挥机械臂控制物体;甚至,对于因疾病失去光明、无法行走的肢体残障人士来说,还有机会重见光明、重新行走……     

面部美容注射导致视力丧失的损伤程度鉴定1例

<正>1案例资料1.1简要案情陈某，女，25岁。2021年9月20日在某商业街被他人在右额部注射玻尿酸，后感右眼视力丧失就诊。本案涉及非法行医，我单位收到警方委托对陈某伤情行损伤程度鉴定。