弹壳射入颅内致人死亡1例

弹壳射入颅内致人死亡１例王志兵，明乐义（１．湖北省谷城县检察院；湖北４４１７００２．湖北省谷城县公安局；湖北４４１７００）笔者检验一起弹壳底部被击针撞击后“延迟发火”，更换子弹时火药起爆，弹壳“回射”直接经左眼眶部射入颅腔嵌顿于杭部致死案例，现报告如...     

颞浅动脉外伤性动静脉瘘1例

动静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF）是指动脉和静脉之间存在的异常通道，也称为动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM），有先天性和后天性两种。动静脉瘘大多为先天性，后天性的形成多数由外伤引发，如刺伤造成的贯通伤、暴力导致的挤压伤、医源性动脉造影穿刺、动脉手术、动脉瘤破入邻近静脉、相邻动静脉的炎性坏死心。笔者报道1例外伤性动静脉瘘。     

外伤性蛛网膜下腔出血

蛛膜网下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage以下简称SAH)可以引起急死,SAH病因可分为非外伤性和外伤性两大类.构成非外伤性SAH的原因甚多,包括动脉瘤破裂,脑血管畸形,出血性疾病及脑肿瘤出血等.外伤性SAH,严重明显的头颅外伤所致的SAH很易识别,而与轻微头面部和颈部外伤有关的颅内或颅外动脉破裂引起的SAH,尸解时则往往不能给予正确认识,这就造成不正确归类——自然死亡.本文拟着重分析由于轻微或中等程度头面部或颈部外伤引起的SAH.     

3例外伤后慢性硬脑膜下血肿分析

1案例资料例1王某,男性,53岁。2月25日被他人拳击右面部,倒地昏迷约10min,醒后感头痛、头晕,检查:右面部肿胀,CT检查颅内未见明显异常。经治疗症状好转。5月2日后感头痛、头晕加剧,出现恶心、呕吐,右侧肢体活动不灵。检查:左侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力IV级,CT检查:左侧颞顶部硬膜下半月形混杂密度区,脑室受压,脑中线向左移位。行颅骨钻部受外力作用时,使脑皮质通向静脉窦的桥静脉撕裂出血,损伤早期出血量少,不立即出现临床症状,经过3周以上的时间,由于血肿包膜新生的毛细血管不断出血,血浆和脑脊液渗入囊腔,从而使血肿逐渐扩大,产生症状…     

双峰驼髂外动脉解剖

采用血管内灌注颜料的方法解剖观察了双峰驼髂外动脉的分支及分布情况，并就双峰驼和其它家畜之间的一些差异进行了讨论。结果发现：①旋髂深动脉的前支和后支是两条独立的自信外动脉分出的分支。②在腹壁后动脉和腹壁前动脉之间及乳房后动脉和阴唇背侧支之间没有吻合支连结。③双峰驼没有腹后动脉。     

动脉喷溅血迹动力学及形态学的模拟实验观察

目的观察不同压力、管径对在水平方向上形成的喷溅状血迹的喷射距离及形态的影响。方法建立室内现场环境,利用自制的模拟喷射装置,在60～210mmHg范围内设6种压力,在1.5～4.5mm范围内设4种管径条件,于50、100、150cm 3种高度,制作动脉喷溅血迹。观察水平面上不同喷射高度的喷溅血迹的分布范围、血迹大小及形态特征,并测量其距离,采用SPSS 13.0统计软件进分析,并进行方差检验。结果在不同高度,血液喷射距离随压力增大而增加,随管径增大而减小,两因素间存在交互作用,距离与压力及管径存在较好的线性关系,可得出回归方程。而喷溅血迹的形态特征总体趋势为:高度越高圆形血滴直径约大;管径越粗,边缘毛刺状突起越明显;压力越大,喷射距离越远,且卫星状血迹逐渐增多,拖尾更拉长;随管径的增加,出现椭圆形血滴所需的压力越高。结论动脉喷溅血迹的形态及喷射距离的观察与测量,可用于推断命案现场喷溅源位置及人体受损伤时的体位。     

肝动脉栓塞化疗致脊髓损伤引起医疗纠纷法医学鉴定1例

许某，男，41岁。因“右上腹隐痛、纳差、乏力2月余”，于某年3月13日入住甲医院肝胆外科，19日行CT检查，确诊为右肝原发性肝癌，拟定“右半肝切除”的手术方案。3月26日在气管内麻醉下剖腹探查：有少许清亮腹水，全肝呈中度肝硬化改变，右肝膈面侧后腹膜与肝肿瘤粘连，分离粘连，离断肝圆韧带、肝镰状韧带、右肝冠状韧带及三角韧带。在分离膈下肝裸区处曾     

桥上有个“心电图”

<正>重庆山高坡陡,两江环绕,桥梁林立,素有“桥都”美誉。在市直管快速路上,分布着300多座桥梁,其中有8座市直管跨江大桥。这些桥梁如同城市的交通动脉,每天承载着大量人流车流,需要精心管护。依托数字赋能,重庆市城市管理局下属重庆市市政设施运行保障中心着力提升市政设施数字化应用及管理水平,通过打造智慧市政系统,为城市桥梁等市政设施的管理和养护注入更多智慧力量,守护好城市交通“生命线”。     

加味半夏白术天麻汤对椎基底动脉供血不足眩晕大鼠血管活性物质的影响

目的 观察加味半夏白术天麻汤对椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar insufficiency,VBI）眩晕大鼠血管活性物质的影响。方法 将SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组（用盐酸氟桂利嗪1.53 mg/kg灌胃治疗）、实验组（用加味半夏白术天麻汤141.7 mg/kg灌胃治疗）,每组10只;将切除的一侧横突间骨翼置入骨膜下椎动脉内侧,以复制VBI眩晕模型;连续给药14 d,采用酶联免疫吸附试验测定各组大鼠血浆内皮素-1(endothelin-1, ET-1)、血栓素B2(thromboxane B2, TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-prostaglandin F1 alpha, 6-Keto-PGF1α)、环磷酸腺苷（cyclin adenosine monophosphate, cAMP）的含量。结果 与正常组比较,模型组大鼠血浆ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α、cAMP含量以及TXB2/6-Keto-PGF1α比值均显著升高（P<0.01）;与模型组比较,阳性对照组和实验组上述指标均显著降低（P<0.05,或P<0.01）。结论 加味半夏白术天麻汤对VBI眩晕的治疗作用与降低血浆ET-1和cAMP含量,恢复TXB2/6-Keto-PGF1α比值有关。     

腰椎骨折内固定术后自发脊髓前动脉综合征医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情向某,男,47岁,因“坠落伤致腰部疼痛、功能障碍4 d”就诊于某市人民医院。入院时四肢肌力、肌张力正常,诊断为“L2椎体爆裂骨折”,行L1～L3经皮有限切开椎弓根螺钉内固定术,术后约11 h出现右侧胸背部剧烈疼痛,躯体左侧乳头平面以下痛觉、温度觉消失,但触觉、本体感觉存在,左下肢肌力减退。