Subarachnoid Hemorrhage and Carbon Monoxide Exposure: Accidental Association or Fatal Link?

This case study reports a fatal subarachnoid hemorrhage (SAH) with concomitant accidental carbon monoxide (CO) exposure in 32‐year‐old man. Autopsy results indicated an antemortem aspiration of smoke, and a massive SAH was identified as the cause of death. Intriguingly, the carboxyhemoglobin level was 30%, suggesting that CO could have played a specific role. Intracranial hemorrhages following CO exposure in brain areas and tissues such as the basal ganglia, globus pallidus, or white matter are rare, but well characterized, whereas SAH related to CO exposure has not been previously described. In this case report, the possible role of CO, either as a primary cause or as a facilitating factor, in the pathogenesis of SAH is discussed. In particular, we propose the hypothesis that the excessive vasodilating effects produced by CO on the cerebral endothelium results in consequential loss of microvascular integrity.     

外伤迟发性颅内出血死亡案例研究

通过对一例外伤迟发性颅内出血死亡案例分析,探讨了外伤迟发性颅内出血的临床表现、诊断依据、病理组织学特点及相关法医检验的应对要素。研究发现,外伤性迟发性颅内出血是外伤后早期未发生出血、经数日或数周突发出血,引发伤者出现颅内压升高症状及体征,经CT复查而发现的一种延迟性出血。其成因为外伤时外力作用致脑实质多发小软化灶,持续地损伤脑内血管,因诱因导致血压的突然升高或附近组织急剧变化的抵抗而发生出血。所以,对于外伤性迟发性颅内出血,需结合调查,全面分析其伤后医疗病历、CT检查回报以及尸检病理组织学所见等,综合判断。以避免引起伤者、致伤者、医院甚至办案单位等多方纠纷。     

谈现场急救中的冷处理

文章对冷处理方法的适用范围、冷处理的作用机制、冷处理的操作方法及体会进行了阐述。冷处理方法在运动损伤、急性软组织挫伤、烧烫伤、中暑及某些疾病发作等情况下可能用到,可以根据不同的伤病情和现场的条件灵活地采取有效的方法实施自救和互救。     

绵羊与藏羊脑静脉系统整体铸型制作方法的建立

为了获得完整的脑部静脉血管通路塑料模型,经过反复试验,首次建立了脑静脉血管系统的整体铸型方法。选择新鲜的藏羊和绵羊头各15个,将用丙酮和丁酮稀释的200g/L ABS(丙烯腈、丁二烯、苯乙烯三元共聚塑料)溶液经上颌静脉灌入脑静脉窦及脑静脉血管内,经2～3d后,等待ABS溶液完全凝固时,用盐酸腐蚀掉脑、脑膜以及构成颅腔的颅骨,然后对血管铸型进行冲洗和修整。获得了完整的脑部静脉血管系统立体铸型。该铸型标本能够清楚地显示脑静脉窦和血管的位置、走向、管径及其相互之间的关系,同时还能够清晰地显示出颅内外静脉血管之间的联系。该方法的建立使整体展现脑内静脉血管系统成为现实,也为进一步深入研究脑静脉系统奠定了基础。     

补阳还五汤对全脑缺血模型大鼠再灌注不同时点皮质神经细胞钙超载的影响

目的:采用膜片钳技术和离子图像分析技术,同步观察补阳还五汤预干预对全脑缺血大鼠皮质神经细胞L型Ca2 通道及细胞内Ca2 浓度的影响,探讨Ca2 信号异常参与缺血性神经细胞损伤的机制及补阳还五汤抗脑缺血的分子机制,为临床应用本方防治缺血性脑病提供理论基础,并为中药复方研究探索新的思路和方法.方法:参照改良的Pulsinelli四血管闭塞法复制全脑缺血大鼠模型,缺血后大鼠分别在存活2,2,4,8及72 h后进行皮质神经细胞急性分离,负载荧光指示剂Fura-2/AM,用钙离子成像系统检测单个神经细胞内Ca2 浓度.单通道电流经EPC-9膜片钳放大器放大,用Pulsefit Pulse采集至计算机.用分析软件TAC进行测量.结果:补阳还五汤预干预除再灌注12 h外,可显著降低其他各时点大脑皮质神经细胞内Ca2 浓度,对缺血再灌后两次Ca2 堆积均表现明显的抑制作用.补阳还五汤再灌注72 h,皮质神经细胞L型Ca2 通道平均开放时间显著降低,再灌注2 h,皮质神经细胞L型Ca2 通道开放概率显著降低.结论:降低缺血再灌注不同时点皮质神经细胞内Ca2 浓度及在缺血再灌注不同时点分别降低L型Ca2 通道开放概率和开放时间是补阳还五汤抗脑缺血的重要机制.补阳还五汤预干预对缺血性神经细胞损伤的预防和治疗有非常积极的意义.     

针刺对大鼠局灶性脑缺血后脑电变化的影响

应用热凝法阻断大鼠一侧在脑中动脉形成局灶灶性脑缺血模型，应用反映脑缺血、缺氧及脑功能的灵敏的脑电图为指标，观察电针督脉“大椎”、“百会”八对大鼠局灶性脑缺血前、后脑电的影响，探讨针剌对局灶性脑缺血后神经元损伤的保护作用。结果表明：在轻主麻醉下，正常大鼠两侧额顶区脑电图基本是对称的，幅值、频率和波形基本相等、似，用热凝法阻断一侧大脑中动脉后，损伤侧脑电民前和对侧建侧相比，脑电幅值明显下降，为原水平３     

36例外伤性脑梗塞鉴定分析

通过对36例外伤性脑梗塞的鉴定，就其临床表现、发病机理、伤病关系以及法医学损伤程度的评定等方面进行了分析．认为外伤性脑梗塞主要为外伤后血管内膜的损伤所致．     

Sudden Death as a Complication of Choriocarcinoma

We report the case of a young man with a history of sudden death. On autopsy, a large retroperitoneal mass was found along with secondaries in the liver and lungs. No testicular abnormality was detected on palpation. Based on histopathological examination, it was diagnosed to be a case of choriocarcinoma. Unfortunately, it was not definitively determined whether the retroperitoneal mass represents the primary tumor or secondary involvement with testes being the primary source. It is important that forensic pathologists are aware of this disease as a potential cause of sudden death. The main focus of the paper is the approach of a forensic pathologist to a case of a sudden death when an unexpected and undiagnosed tumor is found in the retroperitoneum and not much information is available about the clinical history of the deceased.     

大脑功能一侧化研究的新进展

80年代初，大脑两半球功能活动一侧化现象的基本发现引起了人们对心理活动机制的许多推测。近期的研究对这一问题有了一些新的认识：分离后的左右脑可能不存在“双重意识“；左右脑半球有可能都介入视觉空间信息的加工；正常人左右脑半球的机能优势活动存在复杂的时间－空间动态－侧化关系。     

82例肾上腺出血的法医病理学分析

目的 分析肾上腺出血与个体死亡原因、年龄和性别的关系。方法 对82例。肾上腺出血的案例进行统计学分析。结果 （1）肾上腺出血在猝死、感染、外伤和窒息中最多见。（2）肾上腺出血男性多于女性。猝死、外伤和中毒的肾上腺出血多见于青壮年，感染以幼儿多见，窒息主要为胎儿和新生儿。（3）猝死和窒息的肾上腺出血部位主要在髓质，感染以皮质出血为主，外伤在包膜和髓质的出血概率相等。结论 在法医检案过程中，肾上腺出血可以为寻找死因提供线索。