正常鼻骨细微解剖结构的MSCT影像学形态及法医学鉴定

目的：通过对正常鼻骨多层螺旋CT （multi-slice spiral CT,MSCT）扫描及三维图像特征的观察,总结鼻骨细微解剖结构。方法对120例鼻骨无外伤史、无疾病史的志愿者行鼻区MSCT横断面扫描,重建层厚0.6 mm、层距0.5 mm的骨窗图像并导入Syngo Imaging XS软件中,进行三维图像重组。观察并分析鼻骨细微解剖结构的形态特征。结果正常鼻骨的细微解剖结构由四缝、两孔及一缘组成。其中四缝包括左、右鼻颌缝,鼻额缝以及鼻间缝,两孔为左、右鼻骨孔,一缘是鼻骨下缘。在某些个体,鼻间缝间会出现游离的缝间骨。鼻骨孔多为小孔状,但也有少数个体为线条状。鼻骨下缘可分为平直型、波浪型、倒尖峰型、月牙铲型以及其他类型。结论鼻骨解剖形态多样化且个体差异性较大,采用MSCT及三维图像重组技术,结合其外伤史有利于正确分辨鼻骨正常解剖结构和骨折。     

TMS-MEP评价大鼠脊髓损伤后运动功能障碍程度的研究

目的探讨采用TMS-MEP评价大鼠脊髓损伤后运动功能障碍的可行性,并评价其在法医学中的应用价值。方法 SD雌性大鼠100只,分为3个损伤组、1个假手术组和1个正常对照组。损伤组采用Allen’s打击装置制作脊髓损伤模型;各组均于实验前、损伤后1d、1周、2周、4周,根据大鼠脊髓运动功能评定标准进行运动功能评分,并在70%刺激强度下记录腓肠肌的TMS-MEP;采用SPSS 19.0软件进行数据处理,单因素方差分析比较组间差异。结果损伤组随打击能量的增加,脊髓损伤程度加重,双下肢运动功能缺失明显,与正常对照组、假手术组和实验前之间均存在显著性差异（P〈0.05）。损伤组MEP潜伏期和波幅较正常对照组均延长,差异具有显著意义（P〈0.05）。TMS-MEP回归方程Y=0.465 1X＋4.602 4（R2=1,P〈0.001）,回归得出的结果与观察评分之间存在高度吻合。结论采用本文方法可为肌力的评定提供客观依据,有望在法医鉴定实践中应用。     

道地药材地理标志保护模式研究

在传统知识的保护体系中,道地药材的传统知识特性与地理标志的集体化特征,使得私权保护范式的证明商标制度,于我国的道地药材地理标志保护,有着现实的不适应。肯定和重塑公法性质的保护制度是务实之选。我国的道地药材地理标志保护需要厘清公权与私权保护的界限,其中公权力机关的责任是确立道地药材标准并保障监管的有效性,私权利主体则需实现药材生产的集约化,并保证权利个体利益分享的公平。     

家兔死后离体血液ATP含量变化与放置时间的关系

目的探讨恒温(25℃)条件下家兔死后离体血液ATP含量变化与放置时间的关系。方法健康家兔8只,空气栓塞处死后即刻取右心室血液,置于25℃恒温水浴槽中,每4h应用ATP荧光快速检测仪检测血液ATP含量,所得数据应用SPSS17.0统计学软件进行方差检验及回归分析。结果恒温(25℃)环境下,家兔死后离体血液的ATP含量,在8h内从死后即刻的2.46×10-12mol/L升至3.09×10-12mol/L,8h之后则随PMI的延长而下降,直至56h,56～72h ATP含量在0.13×10-12mol/L时趋于稳定。以Log[ATP]为因变量(y),离体放置时间为自变量(x),对死后0～56h的数据进行回归曲线分析,建立了3个推断离体时间方程,即y=-0.019x-11.359(R2=0.763)、y=0.001x2+0.016x-11.666(R2=0.962)和y=-1.281×10-5x3-0.007x-11.576(R2=0.980),其中三元回归方程的系数为0.980,曲线拟合度最好。结论家兔离体血液ATP含量变化与放置时间呈现一定的规律性,有望应用于死亡时间推断。     

The Black body and the Jewish body: a comparison of medical images

Hödl attempts to show how deeply the medical views of Blacks and Jews were embedded in racial theories in the nineteenth and early twentieth centuries. Concepts of racial distinctiveness formed the framework that purportedly explained a specific liability of African Americans and Jews to various ailments. In particular, he compares the prevailing perception of the susceptibility of Jews and Blacks to tuberculosis in the United States from the 1840s to the early twentieth century, and shows that physicians advanced widely differing explanations for the proclivity to this disease, explanations that fall into three distinct periods. Within the same time span, however, there is continuity in the concepts of the 'sick Negro' and the 'healthy Jew'. The aetiologies were largely dependent on stereotypes of the bodily constructs of Jews and Blacks. Hödl thereby demonstrates the interdependence of racism and medicine.     

二分髌骨影像学征象及其法医学意义

二分髌骨较罕见,系因青春期二个或多个髌骨骨化中心(化骨核)未融合而形成,临床误诊为骨折的屡有报道。为提高对二分髌骨影像征象的认识,避免法医学鉴定失误,现分析行法医学鉴定的3例二分髌骨资料并结合文献,阐述其形成原因、组织学变化、影像学征象及临床症状体征。3例被鉴定人均为成年,因膝关节外伤后出现膝部疼痛,曾被医疗单位诊断为髌骨骨折,委托损伤鉴定2例,伤残评定1例。依据Saupe’s分型法,其中Ⅲ型2例,Ⅱ型加Ⅲ型1例。在法医学鉴定实践中,熟知二分髌骨影像学征象并与髌骨骨折鉴别,可确保鉴定结论的客观、准确。     

视敏度与固视性质检查的相关性

目的 探讨固视性质检查在客观评估视敏度方面的可行性.方法 应用MP-1微视野仪检查75例眼底损伤者的固视性质,将受检者分为中心固视组、不确定组、偏心固视组.分析三组间视敏度的差异,同时对视敏度与微视野视网膜平均光敏感度的相关性进行Pearson相关、回归分析.结果 （1）视敏度检测显示,中心固视组为4.80±0.16,不确定组为4.20±0.45,偏心固视组为3.40±0.57.单因素方差分析提示,三组间视力水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）.（2）视敏度（y）与视网膜平均光敏感度（x）之间均存在线性关系：y=-18.76＋6.21x,Pearson相关系数为0.707（P＜0.05）.结论 视敏度与固视性质检查之间存在统计学意义上的正相关,固视性质检查具有客观预估视敏度区间的法医学价值.     

骨折法医鉴定中多层螺旋CT（MSCT）重建技术的应用分析

目的探讨MSCT及后处理功能在法医鉴定中的应用方法。方法对366例法医鉴定者行MSCT薄层扫描并表面遮盖成像(SSD),透明化X线模拟投影(see-through)和多平面重建(MPR)处理。分析技术参数和应用方法。结果采集层厚1~3mm,重建间隔0.5~1mm。SSD重建366例,其中细小骨折显示欠佳,4例眼眶重建出现“假孔”。21例关节分解后关节面显示清晰。透明化X线模拟投影重建18例,准确鉴别新鲜与陈旧骨折。MPR重建366例,显示骨折326例。结论选择适宜的后处理技术并联合应用可更好的显示骨折,为法医鉴定提供高质量图像。     

清热除痹方离子导入在活动期类风湿关节炎患者达标治疗中的应用

目的 观察清热除痹方离子导入在活动期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）患者达标治疗中的应用效果。方法 将60例活动期RA湿热痹阻型患者随机分为对照组和观察组,每组30例。两组均给予常规治疗,观察组加用清热除痹方离子导入。比较两组患者临床疗效、28关节疾病活动评分（disease activity score in 28 joints,DAS28）、中医证候积分、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及健康评估问卷残疾指数（health assement questionare disability index, HAQ DI）、关节压痛数（tender joint count,TJC）、关节肿胀数（swollen joint scount,SJC）、晨僵时间的变化及超敏C反应蛋白（high sensitive C reactive protein,hs CRP）、类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、抗环瓜氨酸抗体（cyclic citrullinated peptide antibody,CCP Ab）、血清免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）A、IgG、IgM水平以及中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板 淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）。结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后疾病活动度改善情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但两组DAS28≤3.2的病例百分比比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、VAS评分及HAQ DI显著降低（P<0.05）;两组中医证候积分、VAS评分及HAQ DI差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后TJC和SJC及晨僵时间均显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组SJC及晨僵时间的降低程度显著优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者血清炎症反应物ESR、hs CRP及免疫学指标IgG、IgA水平均较治疗前下降（P<0.05）,且观察组IgG下降程度优于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者DAS28较治疗前显著降低（P<0.05）,观察组PLR较治疗前显著降低（P<0.05）。结论 应用清热除痹方离子导入能够提高活动期RA患者的治疗达标率。     

调脾化痰法联合西药治疗非酒精性脂肪性肝病脾虚痰阻证临床观察

目的 观察非酒精性脂肪性肝病脾虚痰阻证患者采用调脾化痰法治疗的临床效果。方法 将80例患者随机分为西药组和联合组,每组40例（最终每组脱落2例）。西药组患者口服西药阿托伐他汀钙片,联合组患者口服调脾化痰汤联合西药阿托伐他汀,两组均治疗2个月（即2个疗程）。观察两组患者中医证候疗效,治疗前后分别检测血脂［总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、三酰甘油（triglycerin,TG）］和肝功能［丙氨酸氨基转移酶（alanine transferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transferase,AST）］水平。结果 两组患者中医证候疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,治疗后两组患者TC、LDL-C、TG、ALT、AST水平均显著下降（P＜0.05）;两组患者治疗前后TC、LDL-C、TG、ALT、AST差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中联合组未见明显不良反应。结论 对非酒精性脂肪性肝病脾虚痰阻证的治疗,中药联合西药的疗效优于单纯西药。