通窍活血治愈闭合性颅脑损伤一例

卫某,男,45岁,住院号54369。因车祸致头部外伤而急诊入院。证见意识时有不清,头痛固定如刺,恶心呕吐,舌质暗,舌下脉络充盈怒张,脉细涩。体检:前额正中有一约10cm×0.5cm伤痕。四肢肌力V°,提睾反射消失,巴彬斯基征(十)。脑CT示:脑挫裂伤,额部凹陷性骨折。血液流变性:全血比粘度,高切6.01ηb(正常值3.01～4.77),低切9.15ηb(正常值4.71);血　浆比粘度2.60ηb(正常值1.47～1.83);红细胞电泳率12.87ηm/t/v/cm(正常值15～18.5)。诊为闭合性颅脑损伤。中医辨为关     

细胞凋亡参与脑心综合征心肌损伤及针刺干预作用

目的 观察心肌细胞凋亡在脑心综合征(cerebral-cardiac syndrome,CCS)发病中的作用机制及针刺的干预作用。方法 从60只健康SD大鼠中随机选择10只作为伪手术组,其余50只用于CCS模型复制,从模型复制成功的大鼠中随机选取30只,分成模型组、针刺组和非经非穴组,每组10只。采用胶原酶加肝素联合注射大鼠尾状核方法复制CCS模型,伪手术组向大鼠尾状核注入等量生理盐水。模型复制后72 h处死动物,分别采用苏木精-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色、脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling,TUNEL)和免疫组织化学法检测心肌组织病理变化、细胞凋亡及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase 3)的表达。结果 HE染色示伪手术组心肌结构正常,模型组心肌细胞变性、坏死,大量平滑肌断裂;TUNEL及免疫组织化学染色提示模型组出现较多凋亡细胞,Caspase 3大量表达,针刺组TUNEL染色阳性细胞和Caspase 3阳性细胞均较模型组和非经非穴组显著减少(P<0.01)。结论 心肌细胞凋亡参与了CCS大鼠心肌损伤,其机制可能与上调凋亡蛋白酶Caspase 3表达有关,而针刺可拮抗CCS大鼠心肌组织细胞凋亡。     

益气活血法对心肌缺血再灌注损伤大鼠肿瘤坏死因子-α及丙二醛含量的影响

目的 :观察益气活血法对心肌缺血再灌注大鼠肿瘤坏死因子 α(TNFα)及丙二醛 (MDA)含量的影响 ,探讨其抗心肌缺血再灌注损伤的作用机制。方法 :选用Wistar大鼠 ,随机分为假手术组、心肌缺血组 (缺血组 )、心肌缺血再灌注组 (再灌注组 )和再灌注治疗组 (治疗组 ) ,治疗组每日灌胃中药 (益气活血方 ) 1次 ,连续 5d ;其余 3组每日灌胃等量 9.0 g/L氯化钠注射液 1次 ,连续 5d ,然后复制模型并测定血清TNFα及MDA含量。结果 :结扎大鼠左冠状动脉前降支 5min时 ,各组心电图与假手术组相比 ,ST段 (J点 )抬高 (P <0 .0 1) ,T波高耸 (P <0 .0 1) ,治疗组ST段抬高显著低于缺血组及再灌注组 (P <0 .0 1) ;各组TNFα及MDA含量与假手术组相比均升高 ,治疗组显著低于再灌注组 (P <0 .0 5 )。结论 :益气活血法能够减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤 ,可能与减少心肌细胞释放肿瘤坏死因子、清除氧自由基等有关     

新鲜陈旧鼻部骨折的法医学鉴定

鼻部作为人体面部暴露、突出的部位,非常容易遭受攻击致鼻骨骨折,因此在日常损伤程度司法鉴定工作中,涉及鼻骨骨折的案例占比较高,鉴定结论从轻微伤到轻伤二级.鉴定结论关系到案件性质,及双方当事人的切身利益,所以鉴别鼻部骨折的新鲜陈旧尤为关键.本文结合前辈们的经验分享以及笔者自身的工作经历,从临床检验、影像学表现及损伤机制等方...     

龚廷贤饮食损伤证治特色研究

明代医家龚廷贤论治饮食损伤独具特色,不仅继承李东垣饮食分治思想,同时提出脾胃分治、辨因论治理论。龚氏认为饮食损伤胃病在先,继而及脾;饮酒伤偏重酒病防治;食伤原因有多食、急食、强食、误食及寒物、热物所伤之不同。其治胃擅用疏通、慎用消导,治脾擅用健运兼以益肾,并创制治饮食损伤诸方;注重饮食养生,提出三宜五不宜;对于脾胃虚弱者强调食疗,创食疗法及糕饼方。这些理论对饮食损伤疾病的预防及治疗具有重要的现实意义。     

根据损伤机制分析推断驾乘关系1例

<正>1案例资料1.1简要案情及现场勘察简要案情某日,一丰田小型越野轿车由西向东行驶,在某公路弯道处发生翻车事故,造成车内人员赵某、于某受伤,事故处理需认定两人的驾乘关系。现场勘查现场地面凹凸不平,且有一石堆,肇事车辆头东尾西左侧翻于路南侧。于某躺于肇事车西侧十多米远的位置,赵某上半身在车外,下半身嵌于后备箱门处。1.2车辆检验肇事车前挡风玻璃呈放射状破碎,其中心点距其     

《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--腹部损伤

腹部居于胸与盆腔之间,上界为剑突和两侧肋弓下缘,下界为耻骨联合上缘和两侧髂嵴的连线,是躯干的重要组成部分。临床上常用两条水平线（两侧肋弓最低点的连线和两侧髂前上棘的连线）与两条垂直线（经左、右腹股沟中点）将腹部分为九个区,即上方的腹上区和左、右季肋区,中部的脐区和左、右腰区,下方的腹下区和左、右腹股沟区。腹部由腹壁、腹腔及腹腔内容物组成。腹腔内包含丰富的内脏器官和血管,外力作用引起器官、血管损伤的机会较大,后果较严重。相对于1990年与1996年先后发布实施的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》、《人体轻微伤的鉴定》（以下统一简称“旧标准”）,2014年1月1日起施行的《人体损伤程度鉴定标准》（以下简称“新标准”）对于腹部损伤的条款规定发生了微妙的变化。本文将就新标准中涉及腹部损伤条款的理解和适用以及鉴定要点进行探讨。     

医源性伤害防控的现状和建议

国外统计报告的医源性伤害人数均超过其他伤害,特别是医源性伤害致死案例超过各类公共伤害之和。而我国一直没有医源性伤害的权威统计数据,不同地区和部门的数据缺乏可比性,不利于国民健康素质和社会经济发展。本文依据《侵权责任法》医疗损害责任的规定,重新定义和分类了医疗损害,建议政府管理部门尽快调整现行公共伤害监控目录,以客观＂究因式＂的医源性伤害鉴定模式替代主观＂纠错式＂的医疗事故,并纳入国家公共伤害监控范畴,及时发现各类医源性伤害的原因,指导相关部门和各级医疗单位有针对性地制定相应措施,不断完善医疗服务质量和医疗体制改革,将其作为一项构建以人为本的和谐社会和可持续科学发展的紧迫性社会问题,应对全人类共同面对的生命健康的严峻挑战。     

制式手枪枪弹创成伤机制分析1例

1．1简要案情王某,男,28岁,因故意伤害他人被警方通缉。在抓捕过程中,王某手持钢叉威胁民警的安全,民警鸣枪示警后,用六四式手枪在距王某约8．5m处向王某的下肢开枪,一枪击中后,王某受伤倒地被擒。     

颧骨骨折同一认定1例

1案例 1.1简要案情 陈某,男,30岁,2011年9月3日,因邻里纠纷被依法批准刑事拘留及逮捕。2012年6月,该案移送检察机关起诉时,检方发现陈某在纠纷中也有受伤。经调查,陈某曾于受伤次日接受法医学损伤程度检验,9月5日到当地医院摄头颅CT平扫,后因故未取回影像学资料及报告,鉴定机构也未出具鉴定意见。经补充影像学资料,鉴定机构于2012年6月5日出具鉴定意见。