二次交通伤致伤方式探讨1例

<正>1案例1.1简要案情被鉴定人,男,35岁,某年10月26日03:50,驾驶轻型厢式货车碰撞道路中央绿化带及路灯后受伤,具体伤情不详。同日04:15,该男在被救护车送医途中又遭遇车辆追尾交通事故。被鉴定人诉在救护车追尾事故中,未从救护车内的担架上摔下来,但救护车内仪器设备掉落砸伤左下肢,具体砸伤部位不明。法院委托要求对第二次交通事故能否造成被鉴定人左下肢损伤进行鉴定。     

由损伤特点推断致伤物

朱某,女,81岁,某日被害于自家住房内。当晚法医进行尸检。尸检结果:尸长152cm,尸僵、尸斑形成。眼睑闭合,两眼球睑结膜有大量散在的点片状出血,角膜轻度混浊,左右瞳孔等大同圆,直径0.6cm。头部右枕上部有一三角形创口,大小为0.7cm×0.6cm,深达皮下。面部右前额处有一6cm×1cm的皮下瘀血,右眉上有一1.5cm×0.5cm的表皮剥脱,右眉外侧有一2.5cm×1cm的不规则创口,深达骨质。以上创口均具有钝器伤的特点。右上唇口腔粘膜有一处挫裂伤,大小为0.7cm×0.2cm,下唇中部口腔粘膜有一0.8cm×0.2cm的瘀血,右下颌下沿中部下的颈前部有5处相互基本平行、等…     

他杀伪造铁道交通损伤死亡一例

一、案情2006年3月3日4时40分,86111次列车司机通告榆树铁路车站派出所称:“在陶榆线间33公里900米处线路边有一名男子趴于线路间,列车已通过,该人具体情况不详。”刑警接通知后于8时20分赶赴现场并进行勘查。现场位于陶榆线间33公里900米处。该处为单线,两侧10米为林带。86111次列车由东南向西北方向运行,尸体位于线路间,头西北脚东南,着装完整,脚上无鞋。沿尸体东南线路由东南向西北方向见有不连续滴落血滴。由于路肩多为蹅石,故其他痕迹不明显。尸体检验:死者身高1.58米,发育正常,营养良好,左侧球结膜片状出血,右侧球睑结膜苍白,双侧瞳孔…     

MSCT联合MRI检查在脊柱损伤法医临床鉴定中的作用探讨

目的：探讨多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）联合磁共振成像（MRI）检查在脊柱损伤法医临床鉴定中的作用。方法：在2018年5月至2022年5月期间法医鉴定案件中选取30例脊柱损伤患者,均接受MSCT、MRI检查,参照病理学诊断结果,记录MSCT、MRI单一检查和联合检查的诊断结果,评估不同检查方法对脊柱损伤类别和伤残等级的鉴定效果。结果：MRI联合MSCT对不同类别的脊柱损伤检出率均为100%,较单一检查结果相比均有明显差距（P<0.05）;与病理学伤残等级诊断结果相比,出现两例误诊,分别为将2例八级鉴定为九级、将1例九级鉴定为十级,总符合率为90.00%(27/30)。结论：MSCT、MRI联合诊断对脊柱损伤伤残等级鉴定的结果与最终确诊结果一致性较高。     

10例儿童无骨折脱位型脊髓损伤致瘫法医学鉴定

目的：分析10例儿童无骨折脱位型脊髓损伤致瘫的成因、损伤特点,在法医临床鉴定过程中的要点。方法：对于2017年至2020年笔者执业司法鉴定所收案的10例儿童脊髓损伤患者的性别、年龄、损伤方式、损伤特点及后期恢复情况等资料进行分析。此10名5～7岁儿童均为女孩,其中9名为胸髓损伤,1名为颈髓损伤。9名儿童自诉在下腰过程中摔倒,1名儿童自诉为下腰起身过程中颈部着地。结果：10例儿童脊髓损伤原因,均为无骨折型脊髓损伤,因脊柱过伸有关,且多为脊髓完全性损伤,损伤程度较重,后果严重,在法医临床鉴定中进行鉴别诊断,因果分析。     

手指挤压伤致手功能障碍残疾评定1例

1 案 例 1.1 简要案情及病史摘要 某年12月23日,祁某右手指遭挤压受伤,伤及右手示指、环指近侧指间关节、远侧指间关节及掌指关节,中指毁损(图1),后行手术治疗并康复出院.因案件处理需要,要求进行残疾等级评定.     

黄芪甲苷通过调控Keap1-Nrf2-ARE信号通路减轻PM2.5诱导的肾小管上皮细胞氧化损伤

目的 探讨黄芪甲苷减轻细颗粒物2.5(particulate matter 2.5,PM2.5)所致肾小管上皮细胞氧化损伤的作用及分子机制。方法 将HK-2细胞分为5组：对照组（仅磷酸盐缓冲液处理）、模型组（200 μg/mL PM2.5处理24 h）、黄芪甲苷低剂量组（200 μg/mL PM2.5及10 nmol/L黄芪甲苷共同处理24 h）、黄芪甲苷中剂量组（200 μg/mL PM2.5及100 nmol/L黄芪甲苷共同处理24 h）、黄芪甲苷高剂量组（200 μg/mL PM2.5及200 nmol/L黄芪甲苷共同处理24 h）。采用流式细胞术和TUNEL检测不同方法处理的HK-2细胞凋亡情况,采用EdU实验和CCK8实验检测细胞增殖情况,采用Western blot检测不同方法处理的HK-2细胞中Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1（Kelch-like ECH-associated protein 1,Keap1）-核因子红细胞相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2, Nrf2)-抗氧化反应元件（antioxident response element, ARE）信号通路相关蛋白的表达水平。结果 流式细胞术和TUNEL染色结果显示,黄芪甲苷显著抑制PM2.5导致的肾小管上皮细胞凋亡,其抑制效果随黄芪甲苷浓度的增加而增加。CCK8检测结果和EdU细胞增殖检测结果显示,黄芪甲苷显著促进肾小管上皮细胞增殖,细胞活力随黄芪甲苷浓度的增加而增加。进一步检测显示,黄芪甲苷显著抑制PM2.5导致的肾小管上皮细胞活性氧和丙二醛水平升高,并显著促进超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶水平的升高。Western blot结果显示,与模型组比较,黄芪甲苷处理显著提高总Nrf2、核Nrf2、血红素氧化酶-1以及NAD（P）H醌脱氢酶1（NQO1）水平（P＜0.05）。结论 黄芪甲苷通过调控Keap1-Nrf2-ARE信号通路减轻PM2.5导致的肾小管上皮细胞氧化损伤。     

基于对应分析法的人体面部损伤高风险特征识别研究

目的 利用对应分析法筛选发生面部损伤的高风险人群和高风险时间。方法 回顾性收集我国东部地区一家综合性医院近三年来急诊面部损伤的医疗记录,选取因打击、摔跌和车祸引起面部损伤患者的性别、年龄和就诊时间等数据,运用对应分析法分别将患者的性别、年龄、就诊时间和发生原因进行统计分析,获得高风险特征。结果 打击所致面部损伤的高风险人群是40～49岁男性,高风险时间是春季工作日夜晚;摔跌所致面部损伤的高风险人群是0～9岁儿童和80岁以上老人,高风险时间是夏季休息日夜晚;车祸所致面部损伤的高风险人群是50～59岁女性,高风险时间是冬季工作日夜晚。结论 利用对应分析法,可以鲜明直观地显示由不同原因导致人体面部损伤的高风险特征,该方法可为面部损伤的事前预防、事中护理治疗和事后原因鉴定提供帮助。     

疱性皮肤损伤的法医学应用研究进展

疱性皮肤损伤是法医检验鉴定实践中常见的一种皮肤损伤类型,目前尚未见有专门性报道,其可由多种外界因素所致,以表皮松解、皮疱形成为主要改变。致伤因素包括机械性、物理性、毒物性和腐败性等,并表现出不同的形态特征,对于推断死亡时间、死亡方式、死因等有重要意义。首先通过文献复习回顾了疱性皮肤损伤研究的历史渊源和研究现状,其次结合法医实践就疱性皮肤损伤基本概念、基本结构等进行了法医学探讨,试探性提出了疱性皮肤损伤的概念和定义,认为其损伤性质属于闭合性表皮损伤,这将有利于法医病理学、损伤学中皮肤损伤类型理论体系的完善,最后介绍了机械性损伤、烧烫伤等常见的疱性皮肤损伤类型,给出了进一步的分型和鉴别诊断要点,供同行参考。     

龚廷贤饮食损伤证治特色研究

明代医家龚廷贤论治饮食损伤独具特色,不仅继承李东垣饮食分治思想,同时提出脾胃分治、辨因论治理论。龚氏认为饮食损伤胃病在先,继而及脾;饮酒伤偏重酒病防治;食伤原因有多食、急食、强食、误食及寒物、热物所伤之不同。其治胃擅用疏通、慎用消导,治脾擅用健运兼以益肾,并创制治饮食损伤诸方;注重饮食养生,提出三宜五不宜;对于脾胃虚弱者强调食疗,创食疗法及糕饼方。这些理论对饮食损伤疾病的预防及治疗具有重要的现实意义。