有限元方法在颈椎挥鞭样损伤分析中的应用

有限元方法（finite element method，FEM）是一种有效的应力计算分析方法，已逐渐被应用于人体结构生物力学功能研究。本文综述了颈椎有限元模型的构建、发展、材料属性赋值以及验证，并阐述了国内外研究者利用 FEM 在颈椎挥鞭样损伤成伤机制和生物力学响应分析等方面取得的研究成果。     

玉兰花已悄悄开放

正案例:刘晓晴是我班上一名先天性聋哑儿童,并伴有严重的颈椎畸形。刚入学时,我发现刘晓晴的脸上很少出现笑容,哪怕是一丝丝微笑也极其罕见,很少与同学老师交流,学习积极性很难调动,常常一个人坐着默默发呆,我曾多次努力,仍然无动于衷。     

放射影像学方法测量活体女性颈椎推算身高

目的测量颈椎高度建立四川汉族女性人群的身高推算方程，为法医学个人识别提供帮助。方法应用计算机X线摄影放射学方法，在209例四川汉族女性颈椎CR片上测量C3～C7椎体高度，并准确测量身高。按年龄是否大于45岁进行分组，对各颈椎的测量数据与身高进行线性回归分析，建立颈椎推算身高的回归方程。结果共建立一元回归方程36个，多元回归方程12个，所有回归方程经线性回归模型假设检验，均有统计学意义（P〈0．05）。所建立的回归方程的复相关系数（r）在0．628～0．280范围内，回归方程的标准误在4．03～5．03cm范围内。结论本研究所建立的回归方程，可用于四川汉族女性颈椎的身高推算。     

计算机X线摄片测量四川地区活体男性颈椎推算身高

目的 以计算机放射学(computer radiography,CR)X线摄影方法,摄颈椎侧位CR片,测量颈椎高度,建立推算身高的回归方程.并评估放射学方法测量颈椎高度推算身高的可行性.方法 在150例四川汉族成年活体男性颈椎CR片上测量C3～C7前、后缘高度,同时测量其身高.通过各项颈椎测量指标与身高的线性回归分析,建立颈椎推算身高的回归方程;并对方程进行身高预测值与实际值的配对t检验、残差分析、等方差性检验以及共线性检验等方程的预测与诊断.结果 共建立有统计学意义的一元回归方程31个,多元回归方程20个.所建立回归方程的复相关系数在0.656～0.259范围内,身高估计值标准误在4.30-5.79cm范围.结论 所建立的回归方程适用于四川汉族成年男性颈椎身高推算.应用CR放射学方法测量颈椎高度推算身高,可以为法医学个人识别身高推算提供帮助.     

颈椎损伤的伤残等级及“三期”法医学评定——附64例分析

目的探讨交通事故致颈椎损伤后伤残等级和休息、护理、营养时限的法医学鉴定,以及颈部损伤、原有疾患与后遗症之间因果关系法医学鉴定的原则与方法。方法收集64例颈椎损伤的伤残等级鉴定案例,对相关资料/数据进行统计分析。收集交警部门反馈的涉及伤病关系案件的处理结果,了解案件双方当事人对鉴定结论的认可程度。结果随着对颈椎损伤后伤残评定案件中原发病的认识逐渐增加,相应颈椎损伤涉及伤病关系鉴定的案件也日益增多;在受理的颈椎损伤伤病关系案件中,均按照伤病关系理论进行鉴定,案件处理机关（交通警察）以及双方当事人对鉴定结论均表示满意。结论对于各种颈椎损伤进行伤残等级和“三期”鉴定的案例,由于损伤机制不同,自身原有颈椎健康程度不同,所造成的后果也不尽相同,鉴定中应考虑原有疾病对伤残等级的影响。     

按揉类手法对颈椎病患者关节活动度及等长肌力影响的临床研究

目的观察按揉类手法治疗颈椎病的临床疗效。方法将72例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组接受按揉类手法治疗,对照组接受T-600全自动智能牵引仪治疗,两组疗程均为2周。以颈椎多功能测试训练系统进行评价,观察两组治疗前后颈椎关节活动度(前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈)及等长肌力(前屈、后伸、左侧屈、右侧屈)的变化。结果治疗组脱落4例,对照组脱落7例。与治疗前比较,治疗后治疗组前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈运动活动度以及前屈、后伸、左侧屈、右侧屈等长肌力均较治疗前显著提高(P0.01),治疗后对照组仅前屈、后伸运动活动度及前屈、后伸等长肌力显著提高(P0.01);两组治疗前后前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈运动活动度的差值以及前屈、后伸、左侧屈、右侧屈运动等长肌力的差值比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论按揉类手法有助于改善颈椎病患者的颈椎活动功能及力学性能,按揉类手法在改善颈椎病患者的颈椎活动功能及力学性能方面较T-600型自动牵引机为优。     

颈前路椎体内固定术后迟发性食管瘘医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情杨某，男，54岁。2013年4月1日收住某市三级甲等医院，诊断为混合型颈椎病，并行经前路C4/5椎间盘摘除、C6椎体体次全切除并椎间融合内固定术。2020年5月9日及20日，患者因诉“左肩背部疼痛”及“左胸不适”分别于医方骨外科及胸外科门诊就诊。2020年10月4日患者再次收住医方。经影像学检查及食管造影，考虑颈椎前路下端两枚内固定钉松动脱落，食管瘘伴椎管旁感染。人民法院委托就“医方诊疗行为有无过错，过错与损害后果有无因果关系及原因力大小”进行鉴定。     

颈椎松解手法结合醋热疗法治疗颈椎病疗效观察

目的 观察颈椎松解手法结合醋热疗法治疗颈椎病的临床疗效。方法 将104例颈椎病患者按性别、年龄、病程相匹配的原则分为治疗组和对照组，治疗组以颈椎松解手法结合醋热疗法治疗，对照组采用常规枕带牵引法，10 d为1个疗程，治疗结束后比较两组疗效。结果 治疗组总有效率为100.0%，显著高于对照组（P<0.05 vs.84.6%）。结论 颈椎松解手法结合醋热疗法治疗颈椎病的疗效显著，无不良反应，值得推广应用。