垂直压缩型踝关节骨折成伤机制分析2例

<正>1案例1.1案例11.1.1简要案情及病史摘要吴某,男,41岁,某年8月8日因“被人打伤致右踝关节及全身多处疼痛伴活动受限半天”入院。右踝部CT片示：右后踝骨折,右下胫腓联合损伤？临床诊断为右后踝骨折,右下胫腓骨联合损伤。入院后建议手术治疗,吴某拒绝,故暂予以患肢支具外固定及对症治疗等保守治疗。出院时情况：右踝部肿胀明显减轻。出院医嘱：建议继续治疗,支具外固定4～6周,     

心包穿刺引起心脏穿透伤致死的司法鉴定1例

心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术.心包穿刺必须严格把握其适应证,在无菌技术进行操作,采取局麻方式,穿刺部位不宜过深,以避免刺破心脏造成心包压塞而导致严重损害后果.本病例的司法鉴定为人民法院准确审理案件提供科学的鉴定意见,同时为广大医务人员起到借鉴作用.     

基于网络药理学及分子对接探究银翘散“异病同治”小儿急性上呼吸道感染及小儿病毒性心肌炎作用机制

目的 采用网络药理学与分子对接方法探究银翘散“异病同治”小儿急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection in children, AURIC)及小儿病毒性心肌炎(viral myocarditis in children, VMC)的共同分子机制。方法 利用TCMSP数据库及CNKI数据库筛选银翘散的活性成分及靶点;通过GeneCards数据库和OMIM数据库分别筛选AURIC和VMC的相关靶点,获取银翘散与AURIC、VMC三者的交集靶点;利用Cytoscape 3.9.1软件构建“银翘散—成分—靶点”网络,分析重点活性成分;使用STRING数据库通过构建交集靶点的PPI网络以分析核心靶点;使用DAVID数据库对交集靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析;利用Autodock Tools软件对核心靶点及主要成分进行分子对接。结果 筛选出银翘散129个活性成分,264个作用靶点;银翘散与AURIC、VMC共119个交集靶点;银翘散—成分—靶点网络的构建得出槲皮素、山柰酚、木犀草素、柚皮素、豆甾醇为排名前5的主要成分;PPI网络构建后得出STAT...     

心可舒片对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征PCI患者非靶病变粥样硬化斑块的影响

目的 观察心可舒片联合西药对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）患者非靶病变粥样硬化斑块的影响。方法 将60例非ST段抬高型急性冠脉综合征PCI患者,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组30例;对照组予以常规西药,治疗组在此基础上联合心可舒片;观察两组患者治疗前后血脂水平、炎症因子水平以及非靶病变血管粥样硬化斑块的血管内超声（intravascular ultrasound,IVUS）影像学指标。结果 治疗后两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、白细胞介素-6水平、斑块负荷均显著降低（P＜0.05）,高密度脂蛋白胆固醇水平、最小管腔面积均显著上升（P＜0.05）,且治疗组上述指标改善程度较对照组更优（P＜0.05）。结论 心可舒片能显著改善患者血脂、炎症因子水平以及非靶病变血管粥样硬化斑块IVUS影像学指标。     

“清肺散”穴位贴敷治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重35例

目的观察"清肺散"穴位贴敷对痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者的临床疗效。方法将痰热郁肺证AECOPD患者70例采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上予以"清肺散"穴位贴敷治疗,疗程为10d。比较两组患者的临床疗效、治疗前后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)和动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)以及血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的变化情况。结果两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组;治疗后,两组患者的PaO2水平较治疗前显著升高,PaCO2水平较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后PaO2、PaCO2差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PCT、hs-CRP水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后PCT、hs-CRP差值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 "清肺散"穴位贴敷联合西医常规治疗可以改善AECOPD患者缺氧状态,减轻炎症程度,提高临床疗效。     

急性髓细胞性白血病继发肺动脉血栓死亡1例

<正>1案例1.1简要案情及病史摘要翁某,女,16岁,因“咳嗽咳痰伴胸痛1个月”于某年1月21日入院治疗。入院检查示白细胞升高（11.05×109/L）、血小板减少（19×109/L）。流式细胞术（flow cytometry,FCM）检测提示CD45细胞群约占57%,淋巴细胞明显异常。CT检查见两侧肺动脉多发栓塞。诊断：肺栓塞,肺部感染,血小板减少,血液系统疾病可能。予输注血小板10 U。输血过程中患者腹部和背部出现大量红色荨麻疹样改变,血压降低[11.7/5.3 kPa(88/40 mmHg)],考虑过敏性休克,立即停止输血。之后患者生命体征持续不稳定,出现心搏呼吸骤停,经抢救无效宣告临床死亡。     

锻炼身体 跑步不是惟一

中国一向都不缺少好事者和所谓的专家,大凡在热闹的争论场合更是如此,而且在争论之中,一旦选择了立场,似乎就必须坚持,很难进行转换或者中和。要么左,要么右,中间的立场都是"骑墙派",在哪一方都不受待见。笔者始终认为,世界上没有十全十美的事物,任何事情都应当具体问题具体分析,不能将一件事情孤立起来进行分析。在学生长跑的问题上更是如此。在一些学校取消中长跑项目后,一些     

德国医生见死不救要受罚

我的好朋友尼古拉斯,在法兰克福市立医院做心内科医生,一个月前,他准备乘火车前往慕尼黑。然而,就在他即将登上火车的那一刻,突然站台广播说,有乘客突发急病,急需医生处理。出于职业本能,他立刻掉头奔向病人所在的候车厅。病人是急性心肌梗死发作,在尼古拉斯的抢救下转危为安,     

晚餐吃太饱,易生7种病

肥胖。晚餐过饱时,多余的热量合成脂肪在体内储存,使人发胖。胰腺炎。晚餐吃得过好过饱,加上饮酒过多,很容易诱发急性胰腺炎,使人在睡眠中休克。多梦。晚餐过饱,鼓胀的     

急性重型肝炎并发肝肾综合征死亡尸体解剖1例

1 案例资料 案情及病史:患者男,22岁.2009年10月22日因犯抢劫罪被羁押于某监狱服刑改造,入监体检中未发现明显异常.10月24日该罪犯自称身体不适,次日凌晨出现呕吐并伴有上腹部隐痛,在监所医务室对症治疗后症状无明显好转.10月26日因病情加重,被送至某医院住院治疗.人院体检:T 37℃,P 120次/min,R24次/min,Bp 14/8kPa (105/60mmHg).神志清,气促,口唇及指端发绀,颈静脉怒张,肝颈逆流征阳性.