复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗痰热内闭清窍型脑出血26例

目的 观察复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗痰热内闭清窍型脑出血的临床疗效。方法 将52例脑出血患者随机分为对照组和治疗组,每组各26例。对照组接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用复方麝香注射液联合羚羊角汤治疗,疗程2周。观察并比较两组临床疗效;治疗前后分别观察两组患者中医症状积分及血浆热休克蛋白-70（heat shock proteins 70,HSP70）水平。结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组临床疗效显著优于对照组。与治疗前比较,治疗后两组中医症状积分均显著降低（P<0.05）,血浆HSP70水平均显著升高（P＜0.05）,治疗组治疗后中医症状积分降低值和血浆HSP70升高值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 复方麝香注射液和羚羊角汤联合常规西药治疗痰热内闭清窍型脑出血疗效较好,尤其在改善中医症状积分和血浆HSP70水平方面较常规西药具有明显优势。     

益气活血方对非ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者血流动力学参数的影响

目的 研究益气活血方对非ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的血流动力学参数的影响。〖JP〗 方法 将24例患者随机分为治疗组和对照组各12例,均以西医常规对症治疗,治疗组加用益气活血中药汤剂胃管鼻饲治疗1周,比较两组患者治疗前、治疗3 d后及治疗1周后的心指数（cardiac index,CI）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）、血管外肺水指数（extravascular lung water index,ELWI）、全心舒张末容积指数（end diastolic volume index,GEDI）、外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index,SVRI）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）的变化。 结果 治疗1周后,两组CI、SVRI、GEDI较治疗前显著升高（P<0.05）,ELWI较治疗前显著降低（P<0.05）;治疗1周后,治疗组CI、SVRI显著高于对照组（P<0.05）,ELWI显著低于对照组（P<0.05）;两组同时点CVP、MAP、GEDI比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 在西医常规治疗基础上加用益气活血中药可改善非ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的血流动力学状况,其效应随治疗时间延长而增加。     

右心室锐器伤存活1例

心脏是人体最重要的器官,由于心脏穿通伤后果严重,大多数致死,存活者少见。我们曾遇一例匕首刺伤右心室的法医学鉴定,现报道如下。1案例某男,18岁,被人用匕首刺伤上腹部,伤后即感胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、心慌、出冷汗,行走10m多后倒地,3h后被同学及老师送到某市医院。医院检查:T37℃,P120次·min-1,R30次·min-1,BP11.7kPa。神志清楚,精神较差。烦躁不安,失血外貌,急性病容,皮肤冰凉,四肢湿冷。睑结膜苍白。口唇紫绀。颈静脉怒张(±)。上腹部剑突下见一长3.0cm之纵形裂伤,有暗红色血液溢出,无气体溢出。双侧呼吸动度一致,语颤右侧减…     

血必净联合乌司他丁治疗感染性休克临床观察

目的 观察乌司他丁联合血必净治疗感染性休克的效果。方法 选取40例感染性休克患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。对照组患者在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁,观察组患者在对照组疗法基础上注射血必净。观察患者的并发症发生率和病死率;采用急性生理与慢性健康评分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评价病情的危重程度,检测降钙素原（procalcitonin,PCT）水平评价炎症程度;评价患者的治疗效果。结果 观察组患者并发症发生率、病死率低于对照组,但差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后APACHE Ⅱ评分和PCT水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组APACHE Ⅱ评分和PCT水平降低程度均明显大于对照组（P＜0.05）;观察组临床疗效优于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联用血必净和乌司他丁治疗感染性休克,可提高临床疗效,但尚需大样本研究进一步证实。     

中国特色社会主义改革的策略逻辑——以体制改革与机制改革为视角的观察

对改革经验的总结与思考可以是全方位、多角度的,但是对改革策略的考察则能反映出既往改革的总体思路和方法,是我们回顾中国改革的有益路径之一。体制改革可以理解为事物发生的"质的变化",它是内在的、决定性的、根本性的变革;而机制改革则类似于"量的变化",它是外在的、可累积的、表面性的变化。从改革的结构特点看,中国改革本身的结构性矛盾加大了改革的难度,在"改什么与如何改"的艰难推进中,体制与机制的区分成为释放压力的阀门。从改革的过程特点看,中国改革的渐进性延长了改革进程,在求稳的政治心态下,体制改革与机制改革的适当区分具有合理性。从改革的方法特点看,中国改革的试错性增加了改革的风险成本,在"哪些能动、哪些不能动"的取舍中,体制和机制的区分成为必要。机制改革在"量"上的积累,并不一定会带来体制改革"质"的飞跃。如何让改革不单纯地停留在机制上,而向体制纵深推进是个难题。机制改革的边际效用会随着时间的推移而递减,将其转化为体制改革的时机不易掌握,受到多种外部因素的共同作用。     

王真:甘为急诊医学痴

2009年10月,当代表危重医学和急诊医学世界最高水平的两个年会(美国和欧洲危重病年会)之一——欧洲危重病年会在奥地利首都维也纳举行时,世界     

休克监禁及其借鉴探讨

社区矫正凭借其促进罪犯更好回归社会的矫正效果,已成为当今刑罚制度发展的趋势。本专题不论是国外休克监禁制度的借鉴、《社区矫正实施办法》的解读,或是社区矫正法律监督理论和检察机关社会管理创新问题的评析,均旨在丰富我国社区矫正制度,特别是明确检察机关在社区矫正中的监督职能,使社区矫正整个体系得到良好地运行。     

转型中的俄罗斯思想道德教育管窥

苏联解体后．如同经济体制改革中的休克疗法一样．俄罗斯思想道德教育也经历了由“大乱”走向“大治”的发展路径。初期阶段对社会秩序自发性调整的过分倚重并未取得预期的成效．对此．叶利钦和普京政府都进行了积极的反思．开始探索国民思想道德教育的成功之路并取得了一定成效。思想宣传领域中各等人士不负责任地大放厥词的状况已有所收敛．人们渐渐寻找到了些微的回归民族认同感的价值依托。思想道德教育领域可谓驱散阴霾．渐露明朗天际。然而，被顷刻间轰然坍倒的社会大厦砸压得几近粉碎的思想道德教育体系不可能在短期内恢复如初．欲使全社会的思想道德教育步入良性发展的轨道．依然任重而道远。     

冷战后的俄罗斯经济

独立后的俄罗斯面临着严重的经济问题, 急于求成的休克疗法不仅未能解决问题, 反而使俄罗斯经济雪上加霜。１９９６ 年之后, 俄罗斯经济危机一度缓和, 但是, 接之而来的金融风暴与政治危机, 使俄罗斯经济再度陷入严重的危机之中。由于积重难返, 在未来几年中, 俄罗斯经济难有大的起色     

大叶性肺炎导致感染性休克死亡医疗事故鉴定1例

1案例资料1.1简要案情及病历资料王某,男,47岁。因发烧、咳嗽、头晕、右上腹疼痛两周,于2012年5月28日下午到当地医院治疗。查体:一般状态欠佳、嗜睡、面色苍白,体温38.5℃,脉搏110次/min,血压60/40mmHg,诊断:胆囊感染,感染休克。给予:25%葡萄糖100ml+VC2.5g/iv;安痛定3ml+地塞米松5mg/iv,5%葡萄糖500ml+先锋霉素5.5万单位+地塞米松10mg,静脉点滴。静点液还余100mL时,突然癫痫发作,四肢抽搐,大小便失