同一现场不同死亡方式3例分析

同一现场不同死亡方式３例分析李树山（黑龙江省七台河市公安局，七台河１５４６００）ＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＤＩＦＦＥＲＥＮＴＭＡＮＮＥＲＳＯＦＤＥＡＴＨＡＴＴＨＥＳＡＭＥＳＣＥＮＥ：ＲＥＰＯＲＴＯＦ３ＣＡＳＥＳ￥ＬｉＳｈｕｓｈａｎ（ＰｕｂｌｉｃＳｅｃｕｒｉ...     

"恶血归肝"伤科临证探析

"恶血归肝"论首先见于李东垣<医学发明>,复元活血汤亦出自此书,为伤科常用内服方剂.有关该方在骨伤科中的应用屡有报道.笔者用该方治疗骨折后局部瘀肿疼痛,不仅能迅速消肿止痛,而且还能消除胸胁胀满疼痛、精神抑郁、心烦不寐等伴发症状,疗效十分满意.由此,对"恶血归肝"论在骨伤科治疗中的意义及复元活血汤的应用深有体会,现作如下探析.     

当归芍药散含药血清抑制内皮素-1介导的肝星状细胞收缩的机制研究

目的 探讨当归芍药散（Danggui Shaoyao San,DSS）含药血清对内皮素-1（endothelin,ET-1）介导的肝星状细胞内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase, eNOS）和RhoA/ROCKⅡ蛋白表达的影响。方法 将实验动物分为空白组和给药组,分别提取血清,－20 ℃冻存备用。细胞实验分为6组：空白组,模型组,DSS含药血清高、中、低剂量组,Y-27632抑制剂组。肝星状细胞培养24 h后,采用Western blot法检测细胞内RhoA、ROCK Ⅱ、eNOS蛋白的表达水平。结果 与空白组比较,模型组RhoA、ROCK Ⅱ蛋白表达水平均显著升高（P<0.05）,细胞内eNOS蛋白表达水平明显下降（P<0.05）;与模型组比较,DSS含药血清各剂量组RhoA、ROCKⅡ蛋白表达水平减少（P<0.05）,DSS含药血清高、中剂量组细胞内eNOS蛋白表达水平增多（P<0.05）。结论 DSS可通过抑制肝星状细胞RhoA、ROCK蛋白的表达,上调eNOS蛋白的表达,抑制ET-1诱导的肝星状细胞收缩。     

基于超高效液相色谱-高分辨质谱联用技术研究苦参醇提物致大鼠肝毒性的尿液代谢组

目的 观察苦参醇提物（Sophora flavescens alcohol extract,SFAE）对大鼠尿液代谢轮廓的影响,探讨SFAE可能的肝毒性机制。方法 将雄性SD大鼠分为3组,每组6只,分别灌胃给予SFAE 0、1.25、2.5 g/kg,14 d后,采用超高效液相色谱-高分辨质谱（ultra-performance liquid chromatography-high resolution mass spectrometry,UPLC-HRMS）检测大鼠尿液中代谢物的变化。采用主成分分析（principal components analysis,PCA）和正交偏最小二乘法判别分析（orthogonal partial least squares discriminant analysis,OPLS-DA）对组间代谢物进行多元统计分析,筛选潜在的生物标志物,并分析相关的代谢通路。结果 3组大鼠尿液中代谢物在14 d后得到很好的区分,发现并鉴定出15个主要的差异代谢物,其中N6,N6,N6-三甲基-L-赖氨酸、胆酸、甘氨胆酸、脱氧胆酸、马尿酸和肌酸与肝脏毒性关系密切,二氢鞘氨醇和酮戊二酸表达水平降低,其余13种差异代谢物表达水平升高,苦参主要干扰大鼠体内胆汁酸代谢、能量代谢和氨基酸代谢等代谢通路。结论 SFAE对大鼠产生肝毒性,且肝毒性与给药剂量呈正相关。     

肝豆汤合驱铜疗法对肝豆状核变性患者生活质量影响的前瞻性研究

目的观察肝豆汤合驱铜疗法对Wilson病(Wilsons disease,WD)患者生活质量的影响。方法共纳入135例WD患者,在二巯基丙磺酸钠强力驱铜治疗及青霉胺和二巯基丁二酸维持驱铜治疗的基础上,口服肝豆片。治疗前及治疗1年后分别采用WHO生活质量简表评价患者的生活质量,并观察总体疗效。结果与治疗前比较,135例WD患者治疗后WHO生活质量简表的生理领域、心理领域、社会领域、环境领域得分均显著提高(P0.01)。135例WD患者中,临床痊愈5例,显效33例,有效88例,无效7例,恶化2例,无死亡病例,总有效率达93.3%。结论肝豆汤口服合驱铜治疗可以明显改善WD患者的生活质量。     

加味肝豆汤联合二巯丙磺钠驱铜治疗对湿热内蕴型Wilson病脂质代谢和胆汁酸的影响

目的 观察加味肝豆汤联合二巯丙磺钠（sodium dimercaptosulphonate,DMPS）驱铜治疗对湿热内蕴型Wilson病（Wilsons disease,WD）患者血脂和胆汁酸的影响。方法 将60例湿热内蕴型WD患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予加味肝豆汤联合DMPS驱铜治疗,对照组则单独予DMPS驱铜治疗。每个疗程8 d,共4个疗程。各疗程中前6 d予以DMPS驱铜治疗,后2 d予以10%葡萄糖酸钙20 mL静脉滴注补钙。治疗前后分别评定湿热内蕴证积分并比较两组中医症候疗效,检测血清总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL C）、胆汁酸（bile acid,BA）、丙氨酸氨基转移酶（alanine transferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transferase,AST）、γ 谷氨酰转移酶（γ glutamyl transferase,GGT）水平和24 h尿铜水平,并检查血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、心电图等安全性指标。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后湿热内蕴证积分均显著降低（P<0.05）,治疗组下降程度显著大于对照组（P<0.05）;治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者血清TC、TG、LDL C、BA、ALT、AST和GGT水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,两组患者血清HDL C水平均较治疗前显著上升（P<0.05）,且治疗组患者血清TC、LDL C、BA、ALT、AST、GGT水平降低程度和血清HDL C水平升高程度显著大于对照组（P < 0.05）;与治疗前比较,第2、4个疗程末两组患者24 h尿铜水平均显著升高（P<0.05）,第4个疗程末治疗组24 h尿铜水平显著高于对照组（P<0.05）。结论 加味肝豆汤联合DMPS驱铜治疗对湿热内蕴型WD疗效显著,且可改善脂质代谢,降低血清BA水平。     

肝水解肽注射液反相高效液相色谱特征研究

目的 研究肝水解肽注射液的反相高效液相色谱（reverse phase high performance liquid chromatography, RP HPLC）特征。方法 采用RP HPLC/紫外光谱（ultraviolet spectrum, UV）法分离肝水解肽注射液的主要成分。色谱条件：0.1％三氟乙酸水溶液和0.1％三氟乙酸乙腈 0.1％三氟乙酸水溶液（80∶20），进行梯度洗脱，流速为1.0 ml/min；检测波长214 nm。用中药指纹图谱相似度评价软件对所得图谱进行评价。结果 相同厂家不同批号产品特征图谱与均谱相似度均在0.95以上；不同厂家产品特征图谱与均谱的相似度在0.93以上。结论 所建立的RP HPLC方法具有较好的分离能力，线性、精密度良好；企业制剂批间一致性良好，不同来源动物肝脏用不同酶的水解产物几乎无差异。本实验为肝水解肽注射液的质量控制提供了有效的方法。     

内补外消法治疗血吸虫病肝纤维化40例

目的：应用内补外消法治疗血吸虫病肝纤维化。方法：采用单盲对比法将患随机分成两组，治疗组４０例，予三参口服液、复方紫河车胶囊口服和虫桃红液外敷。对照组２０例，按常规护肝治疗。结果：治疗组的临床症状、肝功能指标、肝脏纤维化指标、肝脾Ｂ超指标产治疗前有明显改善，且疗效优于对照组。结论：内补外消法治疗血吸虫病肝纤维化不仅疗效满意，还可减轻或防止药物不良作用。     

肺病从肝论治浅析

根据肝与肺的生理病理特点及其相互关系 ,肺系病症可以从肝论治。论治原则 :木火刑金重在清肝火 ;气郁痰聚注重条达肝木 ;肺病气伤重在柔肝敛肝 ;养肝益阴以固肺气。