应用数字医保强化医保费用稽核管理

面对信息化带来的空前机遇和挑战,近年来福建省医疗保险工作坚持以建设数字医保为手段,以信息共享为基础,以基金安全运营为重点,以扩大参保人群范围,满足参保人员基本医疗需求为目标,树立通过信息建设来加强服务、加强管理的观念,逐步建立完善基本医疗保险基金收支的全过程监控和稽核的现代化管理,推进医疗保险制度稳健运行和可持续发展。众所周知,医疗费用管理是一道世界性的难题。如何处理好参保人员无限制的健康要求与医疗保险基金有限供给这个矛盾,是摆在面前亟需解决的一个突出问题。建立一套医疗费用稽核系统以及相应管理措施,来引导医生正确把握治疗费用标准,提高参保人员费用节约意识,从而在降低医疗服务成本的同时相应提高服务质量是十分必要的。首先,通过与定点医疗机构网络联接,采集各类医疗消费相关数据。如:处方明细、住院病人的病情诊断、出入院时间、费用日清单等,为医疗费用审核和分析提供有价值的、准确的数据来源。     

简讯

近日，首钢总公司帮困助学基金管理委员会举行第一次会议，会上通过了《首钢帮困助学基金管理委员会章程》、《首钢帮困助学基金使用管理办法》。首钢总公司党委常委、工会主席郑章石和首钢帮困助学基金管理委员会13名委员出席会议。     

援藏新举措——阳光计划一日捐

为了积极响应党中央对西藏的亲切关怀，号召全国支援西藏的战略决策，保护西藏的生态环境，造福西藏人民，特别是西藏边远地区的贫困农牧民群众，援助西藏发展基金会成立以来，在党和政府的领导，在理事会和阿沛理事长、帕巴拉、天宝等副理事长的直接领导下，以及全体工作人员的共同努力，10多年来募集落实近两亿元人民币，为西藏城乡和农牧民群众，     

关注：住房公积金——常委会第十六次会议分组审议侧记

2004年11月23日上午，人民大厦605会议室，十二届人大常委会第十六次会议分组审议第四小组会场。记录员的手指在键盘上飞快地敲打着，发出有节奏的咔咔声。轮到李正委员发言了．“在社会福利制度变化的情况下，住房公积金作为社会保障基金的一部分，将它规范，是必不可少的。对住房公积金的收缴及规范必须加强而不是削弱，”     

服务社会 关爱晚情——国家电网“爱心助老基金”造福孤老

为了体现对老年社会福利事业的支持，积极履行社会责任、国家电网公司向民政部损资6000万元人民币，建立“爱心助老基金”，用于2006-2008年全国部分城市社会福利机构“三无”老人的生活补助。民政部高度重视这项基金的管理作用，     

医疗保险规范管理服务探究

随着全国城镇职工基本医疗保险制度的深入开展，各项经办和管理工作也逐渐步入正轨。我们认为，为实现医疗保险基金良性运行，保障参保职工医疗待遇，为参保职工提供优质服务，充分实现规范化、数字化管理，应当建立一套完整的、量化的规范管理服务指标，并按照标准对经办机构进行考核，构建系统、规范的管理模式，实现“以人为本”的管理理念。     

使用电饭锅三忌

农村青年离开家乡进城打工是时代的大趋势．但由于各种原因无法离开家乡的人，脑筋活络一点，选准机遇在农村开家小店也能发财。有这样一些行业可供参考：第一，开一家旧家具店。目前，城里人将一些过时的旧家具以低价卖掉，而这些旧家具在农村却不过时，出售也非常抢手。如果把在城里收购的旧家具运回农村出售，生意肯定红火。第二，开一家流动修理店。如今农村的VCD、彩电、冰箱、洗衣机以及各种农机具如果坏了。往往耍跑很远的路送到城镇修理部去修理，实在不方便。若办一个流动修理店，有一部小型的人货两用车，带上维修工具和零部件上门服务，肯定会大受欢迎。第三．开一家乡村风味饭店。     

5—6级伤残津贴能否由工伤保险基金支付？

根据《工伤保险条例》第三十四条规定，5—6级伤残职工，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴。     

IT法律人——马勇律师

民商法学硕士，擅长在增值电信及部分基础电信领域为跨国公司和风险基金提供有关战略投资、市场准入、并购及重组等方面的法律支持。在增值电信领域，马律师过去数年的执业经验涵盖了绝大多数电信业务门类，其中亦包括部分尚未被国内立法正式确认的国际前沿电信业务；     

证券投资基金管理人与基金管理公司的法律辨析与现行立法检讨

证券投资基金管理人在基金法律关系中具有核心地位与绝对权利,是基金法制的中心与重点。依法成立的基金管理公司是基金管理人的法定形式;但是,基金管理公司须通过核准方可担任基金管理人且基金业务并非基金管理公司的唯一业务,两者不能简单等同。因此,在对基金管理公司进行法律规制与研究时,应充分考虑其所参加的各类法律关系的特征与需求。但现行基金管理公司的立法与研究并未区分上述两者之间的差异,而将基金管理公司等同于基金管理人加以规范,存在严重的局限性并导致一定程度的不公平,应当予以准确定位与有效调整。