为了孩子们的健康——一个跨两届历时五年的提案

2007年9月1日，北京市学生儿童医疗保险正式实施，120多万学生和托幼机构的孩子陆续参保，教师、学生和家长们的脸上洋溢着轻松愉快的笑容。作为北京市政协第九届、十届妇联界别的委员，同时也是妇女儿童工作小组的成员，我感到十分的欣慰。     

应用数字医保强化医保费用稽核管理

面对信息化带来的空前机遇和挑战,近年来福建省医疗保险工作坚持以建设数字医保为手段,以信息共享为基础,以基金安全运营为重点,以扩大参保人群范围,满足参保人员基本医疗需求为目标,树立通过信息建设来加强服务、加强管理的观念,逐步建立完善基本医疗保险基金收支的全过程监控和稽核的现代化管理,推进医疗保险制度稳健运行和可持续发展。众所周知,医疗费用管理是一道世界性的难题。如何处理好参保人员无限制的健康要求与医疗保险基金有限供给这个矛盾,是摆在面前亟需解决的一个突出问题。建立一套医疗费用稽核系统以及相应管理措施,来引导医生正确把握治疗费用标准,提高参保人员费用节约意识,从而在降低医疗服务成本的同时相应提高服务质量是十分必要的。首先,通过与定点医疗机构网络联接,采集各类医疗消费相关数据。如:处方明细、住院病人的病情诊断、出入院时间、费用日清单等,为医疗费用审核和分析提供有价值的、准确的数据来源。     

农村医疗困局——步履维艰的农村医疗保障

在农村经济社会发生了重大变革以后，合作医疗能否恢复？医疗保险是否可行？什么是适合目前中国国情的农村医疗保障制度？人口占中国绝大多数的农民能享受到的医疗保障已经降到建国以来的最低水平，这似乎已成为一个关乎国民素质，国民待遇，关乎公正，公平原则能否体现的问题。关乎和谐社会能否构建，社会稳定，发展能否继续的问题。     

医疗保险规范管理服务探究

随着全国城镇职工基本医疗保险制度的深入开展，各项经办和管理工作也逐渐步入正轨。我们认为，为实现医疗保险基金良性运行，保障参保职工医疗待遇，为参保职工提供优质服务，充分实现规范化、数字化管理，应当建立一套完整的、量化的规范管理服务指标，并按照标准对经办机构进行考核，构建系统、规范的管理模式，实现“以人为本”的管理理念。     

借鉴他国体系学英国运作学美国？

市场主导型（美国为代表） 美国是以市场为主导,实施商业医疗保险的典型.美国的医疗机构分为三种类型：（1）非营利性医院（社区或教会组织开办）;（2）营利性医院（亦可称私立医院,私人企业或组织开办）;（3）公立医院（联邦政府或州政府开办）.1995年,非营利性医院已经占到美国医院总数的56%,公立医院占19%,营利性医院占25%.     

国务院关于同意湖北省做实企业职工基本养老保险个人账户试点实施方案的批复

湖北省人民政府:你省《关于恳请审批湖北省做实企业职工基本养老保险个人账户试点实施方案的请示》(鄂政文[2006]25号)收悉。现批复如下:国务院原则同意《湖北省做实企业职工基本养老保险个人账户试点实施方案》。扩大做实企业职工基本养老保险个人账户试点,是党中央、国务院做出的一项重大决策,是完善企业职工基本养老保险制度和应对人口老龄化的重要措施。你省要按照党中央、国务院的部署,加强领导,集中力量,精心组织实施。要按照科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求,统筹考虑当前和长远的关系,探索建立养老保险可持续发展机制,为完善社会统筹与个人账户相结合的基本养老保险制度进一步积累经验。在试点工作中,要注意及时研究解决出现的问题,确保做实个人账户工作顺利进行,维护社会稳定,遇有重要     

“十五”医保惠泽八闽

“十五”期间,是福建医疗保险制度全面建立的重要时期。在福建省委省政府的高度重视下,福建省医疗保险制度改革,从“九五”时期的试点探索阶段进入启动实施、全面推进、快速发展、稳健运行、不断完善的阶段。至2005年末,福建省医疗保险制度已经惠及333万人,取得了令人瞩目的成绩,为“十五”医疗保险制度改革划上了圆满的句号,为新世纪社会保障体系建设书写了浓墨重彩的篇章。     

社保：企业和员工的“解套”之道

社会保险是国家强制实施的保障制度。现在我国的社会保险管理已步入规范化发展的轨道，社会保险管理框架初步形成。目前，国有企业开展的社会保险主要有五大险种，即基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。     

农村医疗保险制度建设研究

合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等费用的一项综合医疗保健措施。     

商业补充医保还有多少缺口要链接？

商业补充医疗保险是由医保中心统一筹集资金,向商业保险公司集体投保,由商业保险公司负责赔付参保职工医疗保险规定的"统筹基金最高支付限额"(以下简称:封顶线)以上的大额医疗费用。凡参加了基本医疗保险的职工均为商业补充医疗保险投保的对象,参保职工每人每年可从商业保险公司获得最高赔付15万元人民币。莆田市第一轮商业补充医疗保险实施三年来,参保总人次为28万人次,商业保险公司赔付给参保职工的医疗费总额为1105.5万元,共有356位职工享受到商业补充医疗保险待遇,受到了人们的欢迎。但是,在管理过程中有许多现实问题直得关注。