固本解郁法论治脑卒中后抑郁症162例

目的 :观察固本解郁法与脑卒中后抑郁症 (PSD)症状改善的关系。方法 :治疗组 162例PSD患者服用心脾解郁汤 ,对照组 15 0例服用阿米替林 ,疗程均为 2 0d。结果 :治疗组治疗 10 ,2 0d后按密尔顿抑郁量表 (HAMD)评价的总分及其中 4个因子评分均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,不良反应明显低于对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论 :PSD发生的病理学基础是脑出血或梗死灶 ,心脾解郁汤较传统抗抑郁药对PSD疗效明显 ,且无明显不良反应。     

两种中药复方对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织Hes-1、Hes-5表达的动态影响

目的:探讨益气活血方和补肾生髓方对脑缺血再灌注大鼠缺血侧额顶叶皮质Hes-1、Hes-5蛋白表达的动态影响.方法: 采用线栓法复制局灶性脑缺血再灌注大鼠模型.随机分为假手术组、模型组、益气活血方组和补肾生髓方组.脑缺血2 h,分别再灌注1,2,3周,采用免疫组织化学SABC法检测Hes-1、Hes-5蛋白表达的阳性面积和平均吸收光密度值.结果:在缺血区额顶叶皮质,再灌注1,2周时,模型组Hes-1、Hes-5表达阳性面积单位、平均吸收光密度值较假手术组明显增加(P<0.05,或P<0.01).再灌注1周时,益气活血方和补肾生髓方组Hes-1、Hes-5蛋白表达阳性面积及平均光密度值显著高于模型组(P<0.05,或P<0.01),益气活血方组Hes-1和Hes-5蛋白表达平均光密度值显著高于补肾生髓方组(P<0.01).再灌注2周时,除补肾生髓方组Hes-5外,益气活血方组和补肾生髓方组Hes-1和Hes-5蛋白表达阳性面积及平均光密度值显著高于模型组(P<0.05,或P<0.01),益气活血方组Hes-5表达阳性面积显著高于补肾生髓方组(P<0.01).再灌注3周时,补肾生髓方组Hes-1表达阳性面积,补肾生髓方组和益气活血方组Hes-5表达阳性面积及益气活血方组Hes-5表达平均光密度值显著高于模型组(P<0.05).结论:两种中药复方均能通过增强缺血侧脑组织额顶叶皮质Hes-1和Hes-5的表达,促进局灶性脑缺血后内源性神经干细胞的增殖分化.     

莫让“小中风”变成“大中风”

老张的单位最近组织体检,他同医生说自己经常头痛,记忆力下降,曾有一次一下子讲不出话,但时间很短就过去了,以后也没有什么特别不舒服的感觉,就没有去医院。医生听了之后,叫他去做核磁共振,检查结果果然发现了问题,老张的脑子有微血管的栓塞。医生告诉他说,那次讲不出话就是"小中风"造成的,以后可要好好调治,不能大意的。老王以前只听说过中风,那是一种非常严重的疾病,那什么是小中风呢?"小中风"叫     

换季温差大 严防脑卒中

每年年末，也是脑卒中疾病高发的季节。脑卒中，即我们常说的“脑中风”。日前举办的第五届上海国际脑健康论坛透露，脑卒中已成为我国位居第一的致死病因，发病率是心肌梗死的4～6倍，30％的患者在第一次发病时就被夺去了生命。     

“痴呆”还是“失智”

今年重阳节有媒体发起"我的父亲母亲.关爱失智老人"公益行动,"失智老人"这个对于我们来说的新词就此进入了人们的视野。这里所指的失智老人就是我们过去常说的痴呆老人。父亲晚年时得了一次轻微的脑卒中后,思维表达行动便受到一定的影响。说话"啊啊"的张了半天嘴,还是不能准确地说出想说的意思,于是叹了一口气便不说了,每次看到这一场景我都会在心中泛起一股无边的惆怅。看病时医生     

中医药对脑缺血凋亡相关基因表达的影响

1972年,Kerr等首次根据细胞的超微结构特征将细胞死亡形式分为凋亡和坏死.1980年,Wyllie首次诱导多细胞动物体外细胞发生凋亡.凋亡是指细胞主动死亡方式,与细胞坏死的区别在于发生凋亡的细胞周围无炎性反应.凋亡初期,细胞核内染色体凝缩并沿核膜形成月牙形团块,细胞质开始浓缩,但各种细胞器,如线粒体、内质网等均正常;中期,染色体进一步固缩成形态规则的数个紧密小球,细胞核裂解为碎片,每个碎片由基本完整的核膜包裹着染色体小球组成.细胞质浓缩,内质网解体,线粒体略有肿胀,细胞膜皱缩.末期,细胞通过"出芽"离散为数个"凋亡小体",每个小体中含有部分细胞质,残存细胞器和一定量的核碎片,并由细胞质膜紧紧包裹.细胞在凋亡过程中,细胞内的细胞器不发生裂解,细胞内容物亦不外漏,而是通过启动特定的基因,使原来完整的细胞膜向外皱缩形成凋亡小体,巨噬细胞或邻近的细胞吞噬这些凋亡小体进入体循环.     

脑络欣通对脑缺血再灌注模型鼠神经细胞凋亡及P53蛋白表达的影响

目的: 研究脑络欣通对脑缺血再灌注模型鼠神经细胞凋亡及P53蛋白表达的影响.方法:采用饥饿、劳累、高脂饮食等多因素复制大鼠气虚血瘀证模型,然后用线栓法阻断大鼠左侧大脑中动脉2 h,复制局灶性脑缺血再灌注模型,于再灌注1,3 d,用TUNEL法和免疫组化法分别检测脑缺血半暗带凋亡细胞和P53蛋白表达.结果:与模型组比较,脑络欣通组脑缺血半暗带的凋亡细胞和P53蛋白表达显著减少(P＜0.05).结论:抑制P53蛋白的表达是脑络欣通抗脑缺血再灌注后神经细胞凋亡的机制之一.     

偏瘫患者康复过程中主动意识控制对肢体功能恢复的影响

目的:探讨偏瘫患者康复过程中主动意识控制对肢体功能恢复的影响.方法:将20例脑卒中偏瘫患者随机分为主动意识控制组和对照组,每组10例,进行临床对照研究.两组均进行常规神经内科药物治疗和康复治疗,主动意识控制组在治疗过程中始终强调患者对患侧主动意识控制,对照组不作要求.结果: 5个月后,两组患者的运动功能、日常生活活动能力等均有改善,但主动意识控制组疗效优于对照组(p＜0.05).结论:偏瘫患者康复过程中主动意识控制对肢体功能恢复有较好的促进作用.     

针刺"开瘖五穴"结合语言康复训练治疗缺血性脑卒中后运动性失语临床观察

目的 观察针刺“开瘖五穴”结合语言康复训练治疗缺血性脑卒中后运动性失语的临床疗效。方法 将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用“开瘖五穴”针刺法结合语言康复训练,对照组采用传统针刺法结合语言康复训练。7 d为1个疗程,治疗3个疗程后,采用汉语失语症检查法（ABC法）评价患者的语言功能,采用中国式功能性语言沟通能力检测法（Chinese functional communication profile,CFCP）评价患者的语言沟通能力,基于汉语失语症检查法（ABC法）评分改善率判定临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后各项语言功能评分和CFCP评分均显著升高（P＜0.05）,且治疗组治疗后口语表达评分和听理解评分升高值显著大于对照组（P＜0.05）;两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 针刺“开瘖五穴”结合语言康复训练治疗缺血性脑卒中后运动性失语的临床疗效与传统针刺相当,均能改善患者语言能力。     

基于医联体运营模式降低医疗费用效应研究 ——以长沙市为例

近年来,医联体模式作为一种新型的医疗卫生体制改革方案,受到了国家及各大医院的大力推崇。以湖南省长沙市2018年实施脑卒中医联体为例,运用双重差分(DID)的方法对脑卒中医联体模式下重大疾病患者的医疗费用降低效应进行分析,得出在重大疾病脑卒中单病种,实施医联体模式能有效降低患者医疗费用的结论,并提出相应对策建议,以期为医联体的后续管理及发展提供一定参考与启示。