实脾散源流、方义及应用考

实脾散出自宋代严用和的《严氏济生方》,由厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草10味药物组成,其源头可追溯至南宋许叔微《普济本事方》中的"实脾散".其主治病机可以概括为"脾肾阳虚,以脾为主;阴水阻滞气机",病位为脾肾,以脾为主.古籍记载的实脾散主治病证涉及内科、儿科、产科等各科阴水肿症,以及痰病、脾胃病、泄泻、痘后浮肿、虫胀等.     

加减参苓白术散治疗儿童特应性皮炎脾虚蕴湿证20例

目的 观察加减参苓白术散治疗儿童特应性皮炎脾虚蕴湿证的临床疗效.方法 将40例特应性皮炎脾虚蕴湿证患儿随机分为治疗组和对照组,每组20例.治疗组给予加减参苓白术散及地氯雷他定糖浆口服;对照组仅口服地氯雷他定糖浆.两组均外涂玉泽皮肤屏障修护乳.采用特应性皮炎评分(scoring atopic dermartitis,SCORAD)分别于治疗前,治疗2、4周后对两组患儿的临床症状及体征进行评分,判定临床疗效,并于患儿治疗前和治疗4周后检测外周血嗜酸性粒细胞数(eosinophils,EOS).结果 治疗4周后,两组患儿SCORAD、EOS计数均显著降低(P<0.05),且治疗组SCORAD评分、EOS计数均明显低于对照组(P<0.05).治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05),治疗组的复发率显著低于对照组(P<0.05).结论 加减参苓白术散治疗儿童特应性皮炎脾虚蕴湿证具有良好疗效,能够改善临床症状.     

益肾清络活血方治疗痰瘀互结型类风湿关节炎临床观察

目的 观察益肾清络活血方治疗痰瘀互结型类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）临床疗效及其安全性。方法 〖JP2〗将60例痰瘀互结型RA患者随机分为试验组和对照组,每组30例（试验组失访1例）。试验组患者内服益肾清络活血方,对照组患者口服来氟米特,两组均连续治疗90 d。治疗前后,分别观察两组患者类风湿因子（rheumatoid factors,RF）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C- 反应蛋白（C- reactive protein, CRP）、抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体、双手握力、关节压痛指数、关节肿胀指数,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale, VAS）评价疼痛程度,采用健康评价问卷（health assessment questionnaire,HAQ）评价生活质量,并监测血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、心电图的变化。结果 两组治疗后RF、CRP、ESR、抗CCP抗体、关节压痛指数、关节肿胀指数、VAS评分和HAQ评分均较治疗前显著改善（P<0.05）;试验组治疗后双手握力较治疗前显著增加（P<0.05）,而对照组治疗后双手握力较治疗前无明显变化（P>0.05）;试验组在CRP、ESR和VAS评分降低程度方面均不及对照组（P<0.05）;两组的中医证候疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论 益肾清络活血方对痰瘀互结型RA具有显著的近期疗效,其效果与来氟米特相当。     

脾虚证大鼠甘草甜素药物动力学特征与胃肠动力的关系研究

目的：探讨脾虚证大鼠甘草甜素（ＧＬ）的药物动力学（ＰＫ）特征,并从胃排空、脑－肠肽两方面探讨其机制。方法：利用血平作用于大鼠１４ｄ,复制实验性脾虚模型（Ｃ组）;用四君子汤（Ａ组）和六味地黄汤（Ｂ组）治疗以反证;用高效液相色谱（ＨＰＬＣ）法测定大鼠体内ＧＬ的血药浓度;用同位素检测其胃液体排空功能;用放射免疫分析法（ＲＩＡ）分析下丘脑和血浆中胃动素（ＭＯＴ）、胆囊收缩素（ＣＣＫ）及生长抑素（ＳＳ）的浓     

脾虚大鼠下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的变化

目的：研究脾虚状态时下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的变化。方法：成年SD大鼠32只随机分为4组,每组8只,即正常组、脾虚组、治疗组、自复组。采用放射免疫分析法测定各组大鼠下丘脑、血清TRH,垂体、血清TSH及血清T3、T4、FT3、FT4、γT3的含量。结果：（1）脾虚组、自复组大鼠血清T3、T4、FT3、FT4以及下丘脑TRH、垂体TSH含量均较正常组、治疗组低,有极显差异（P＜0．01）;血清TRH、TSH含量均较正常组、治疗组高,有极显差异（P＜0．01）。（2）治疗组大鼠上述指标与正常组无显性差异。结论：脾虚时下丘脑、垂体、甲状腺合成、分泌及调控功能低下,各级反馈不能使各层次激素水平恢复正常,部分反映了脾虚证的本质;健脾益气的四君子汤能修复下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的损伤。     

民事诉讼中的证据共通原则研究

证据共通原则,是指在民事诉讼中,受诉法院对某一证据进行调查的结果能够作为对立当事人之间以及共同诉讼人之间共通的证据资料予以利用。证据共通原则细分为对立当事人间的证据共通原则与共同诉讼人间的证据共通原则两种基本类型。证据共通原则确立之基础是自由心证主义,因为自由心证主义不仅强调受诉法院自由地进行证据评价,也要求受诉法院对于同一事实应形成同一心证。根据证据共通原则的要求,在民事诉讼中,证据调查程序一旦开始,即不允许当事人随意撤回其证据调查申请。为确保辩论主义所固有的防止突袭裁判之机能能够充分地实现,证据共通原则尤其是共同诉讼人间的证据共通原则在适用上必须受到一定的限制。只有在当事人的防御利益得到了有效保障的情形下,受诉法院根据证据共通原则认定案件事实才具有正当性。     

法医文证审查如何适应《刑诉法》的修改

新刑诉法对技术性证据的使用提出了更高的要求,增加了对鉴定意见审查的重要性和必要性,对检察机关文证审查工作带来了新的机遇和挑战.把丈证审查制度化,建立统一的文证审查新机制,使其纳入检察机关一个固定的办案程序中,更好地履行检察技术监督职能,发挥在诉讼中的作用,维护司法公正.     

从程序正义中看民事证据失权制度

民事证据失权制度是我国新建立的一项重要诉讼制度,然其自实行以来一直广受诟病,所以我们应当积极的面时证据失权制度的困难,通过分析其现状及其意义进行完善,使该制度在适用上实现公正基础上的效率,从而树立司法公信力,实现社会的和谐.本文通过从程序正义的视角来看待民事诉讼中的证据失权制度,浅显的分析了证据失权制度的积极与消极作用及其意义.