中医药对类风湿性关节炎细胞因子调节作用的研究进展

细胞因子(cytokines, CK)参与了类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的整个病理过程中,根据其细胞来源的不同,可将类风湿性关节炎的细胞因子分为两大组,一组为主要由T细胞产生的淋巴因子,包括IL-2、IL-4、IL-10、IFNγ、TNFβ等;另一组为主要由单核或巨噬细胞产生的单核因子如IL-1、IL-6、TNFα、IL-8、GM-CSF、TGFβ等.它们通过自分泌、旁分泌与自身受体结合的方式在自身细胞,邻近细胞(旁分泌)及远处细胞(内在分泌)之间的信息网络中,起信息传递递质的作用,对细胞增殖、分化和分泌有刺激(上调)和抑制(下调)的调节功能,在RA的发病中具有促炎、抑炎或刺激、抑制的正负反馈的免疫调控作用.当免疫调节功能失调,致炎CK占优势时,则诱导关节炎症发生或迁延发展.近年来,国内学者就中医药对RA细胞因子调节作用进行了一系列的临床和实验研究,在RA不同证型CK变化,中药复方、单性药或中药提取药及针灸对RA细胞因子调节作用方面取得了一定进展,现综述如下.     

中药外用治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的:观察中药外用治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:将58例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组(35例)和对照组(23例),治疗组采用中药外敷和熏洗,对照组内服芬必得,治疗6周后按JOA的膝骨性关节炎治疗效果判定标准进行打分评估.结果:治疗组优良率为85.7%,对照组优良率为82.6%.治疗组在改善关节屈曲角度及强直挛缩方面优于对照组(P<0.05),且没有内服药的不良反应.结论:中药外治法是非手术治疗膝骨性关节炎的一种可行方法.     

艾灸抗炎免疫作用机制的实验研究

对艾灸抗炎免疫作用的相关实验研究系统地进行总结，艾灸抗炎免疫作用的机制为：增强与改善机体的免疫功能，纠正炎症时自由基代谢的紊乱，调整神经递质NE、5-HT、NO的失衡，促进内环境稳定。实验结果提示，外周交感神经参与艾灸对免疫的调节，灸疗的部分作用是通过肾上腺皮质系统发挥的，海马可能是久疗信息中枢整合的重要环节，松果体可能是艾灸抗炎免疫作用的一个高们调节点。     

广告编织的谎言

1999年春节．张春霞和丈夫李红军到姨妈家走亲戚,闲聊中,她不经意地提起近几年来因患风湿性关节炎而遭受的种种痛苦。说者无意,听者有心,她表哥王旭东立刻向她介绍说他知道一种药,专治风湿、类风湿性关节炎,效果特别好,药名叫“风湿一盒愈”,张春霞眼睛一亮,忙问在哪里能买到这种药,王旭东告诉他,济宁市只有某医院有,是湖南省衡阳市的一家药厂生产的,据说是祖传秘方,他现在就正用着呢。张春霞当即表示也想买几盒试一试．李红军提醒说：“别先做决定,要知道．你们单位是不能报销的,要不,你先看看表哥服用的情况如何,如果真有效的话,再买不迟。”     

手法联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床观察

目的 基于红外热成像技术评价手法治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,探讨手法作用机制,形成手法治疗KOA规范化诊疗评估方案。方法 通过简单随机方法将40例KOA患者分为对照组和治疗组,每组20例（治疗组和对照组分别被剔除1例和2例）。治疗组采用手法治疗联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,对照组采用自我按摩联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服。治疗2周后,以膝关节区域温度、督脉温度、视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）、连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间为指标,评价两组疗效。结果 两组治疗后VAS评分均显著降低（P＜0.05）;治疗组治疗前后VAS评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后WOMAC的疼痛、僵硬、生活功能评分和总分显著降低（P＜0.05）;其中治疗组治疗前后WOMAC总分和僵硬评分差值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间均显著降低（P＜0.05);治疗组治疗后连续5次坐立时间、15 m直线连续行走时间降低值显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后膝关节区域温度显著降低（P＜0.05）,督脉区域温度显著升高(P＜0.05);治疗组治疗后膝关节区域温度降低值和督脉区域温度升高值显著大于对照组（P＜0.05)。两组基于WOMAC总分的临床疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 中医手法治疗可减轻KOA患者膝关节疼痛、僵硬症状,改善日常生活功能,疗效优于自我按摩。     

手法对膝骨关节炎患者血清IGF-1、IL-1、TNF-α含量的影响

目的：观察手法治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的疗效,并探讨其作用机制。方法：将60例KOA患者随机分为治疗组、对照组,每组30例,对照组在常规治疗的基础上采用随意按摩法,治疗组在常规治疗的基础上采用手法治疗,疗程结束后采用ELISA法检测患者血清胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor 1,IGF-1）、白细胞介素-1（interleukin-1,IL-1）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor alpha,TNF-α）含量,比较两组患者治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分。结果：两组患者血清IGF-1、IL-1含量与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前后血清IGF-1、IL-1、TNF-α含量差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后与治疗前VAS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后VAS评分差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手法能改善KOA的疼痛,缓解病情,提高临床疗效,其作用机制可能与降低血清中炎性因子含量有关。     

益气化瘀补肾方治疗膝骨关节炎临床研究

目的 观察施杞教授经验方益气化瘀补肾方治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效,初步分析中药治疗KOA的优势。方法 将122例符合纳入标准的患者随机分为两组,治疗组62例采用施杞教授经验方益气化瘀补肾方内服及外用,对照组60例采用美洛昔康治疗,疗程12周,比较两组总体疗效及主要症状评分。结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组改善“膝部肿胀”、“膝部僵硬”、“腰膝酸软”、“膝部怕冷”的疗效优于对照组（P＜0.05）,对照组改善“疼痛”、“下蹲疼痛”、“上下楼疼痛”的疗效优于治疗组（P＜0.05）。结论 益气化瘀补肾方治疗KOA的总体疗效与美洛昔康相当,改善“膝部肿胀”、“膝部僵硬”、“腰膝酸软”、“膝部怕冷”的疗效优于美洛昔康,值得推广应用。     

尪字病名源流考

考据“尪”字字意的起源、变迁及其在古代医籍中的含义。“尪”字最早意指佝偻病,在原意的基础上衍生出“虚弱”之意,现代医学“尪痹”主要指类风湿关节炎,“尪”字主要指手、腕、足等小关节的变形。