颈-眼动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血死亡1例

1案例 1.1简要案情 李某,女,40岁,某日与人发生纠纷并跌倒,当时自觉无碍,2d后突然不省人事被送往医院救治.入院查体:T 36.8℃,P 76次/min,R 20次/min,BP17.3/13.3 kPa( 130/100 mmHg),神志模糊,脑膜刺激征阳性.既往史:高血压病2年.急诊头颅CT示:侧裂池、环池、纵裂池、额颞部脑沟及第四脑室内见高密度影.初步诊断:蛛网膜下腔出血.经保守治疗病情有所好转,自诉头痛、头晕伴右眼复视.     

颈前路椎体内固定术后迟发性食管瘘医疗损害鉴定1例

<正>1案例1.1简要案情杨某,男,54岁。2013年4月1日收住某市三级甲等医院,诊断为混合型颈椎病,并行经前路C4/5椎间盘摘除、C6椎体体次全切除并椎间融合内固定术。2020年5月9日及20日,患者因诉“左肩背部疼痛”及“左胸不适”分别于医方骨外科及胸外科门诊就诊。2020年10月4日患者再次收住医方。经影像学检查及食管造影,考虑颈椎前路下端两枚内固定钉松动脱落,食管瘘伴椎管旁感染。人民法院委托就“医方诊疗行为有无过错,过错与损害后果有无因果关系及原因力大小”进行鉴定。     

误食纽扣电池致食管及胸主动脉穿孔死亡1例

<正>1案例资料1.1简要案情被鉴定人王某,女,2岁5个月。某月14日上午10点因误食纽扣电池后到医院就诊,医生未给予治疗,医嘱回家观察。16日上午10点再次到该医院就诊,X片显示电池仍未排出,医生建议到A医院就诊,下午4点左右到达A医院,A医院医生了解病情后建议转上级医院。17日凌晨4:24转入B医院治疗,急诊在全麻下行食道异物取出术,术中     

外伤性蛛网膜下腔出血

蛛膜网下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage以下简称SAH)可以引起急死,SAH病因可分为非外伤性和外伤性两大类.构成非外伤性SAH的原因甚多,包括动脉瘤破裂,脑血管畸形,出血性疾病及脑肿瘤出血等.外伤性SAH,严重明显的头颅外伤所致的SAH很易识别,而与轻微头面部和颈部外伤有关的颅内或颅外动脉破裂引起的SAH,尸解时则往往不能给予正确认识,这就造成不正确归类——自然死亡.本文拟着重分析由于轻微或中等程度头面部或颈部外伤引起的SAH.     

外伤后食管气管瘘1例

食管气管瘘(ETF)为少见疾病,外伤性食管气管瘘在临案检验中更是较少遇到.本文通过一车祸后发现有食管气管瘘的案例,试分析食管气管瘘与损伤的关系及损伤机制.     

止痛散离子导入法合羟考酮控释片治疗中重度癌痛临床研究

目的 观察止痛散离子导入法合羟考酮控释片治疗中重度癌痛的临床疗效。方法 〖JP2〗将中重度癌性疼痛患者56例随机分为治疗组和对照组,每组28例,对照组给予羟考酮控释片口服,治疗组在对照组疗法基础上联合止痛散离子导入,两组均以10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程,观察并比较两组镇痛疗效、平均镇痛持续时间、羟考酮控释片最终滴定剂量、卡氏功能状态评分（Karnorfsky'' s performance scale, KPS）及不良反应。结果 治疗组镇痛疗效显著优于对照组 (P<0.05), 在提高平均镇痛持续时间及KPS评分方面均显著优于对照组(P<0.01),羟考酮控释片最终滴定剂量和不良反应显著低于对照组 (P<0.05)。结论 止痛散离子导入法合羟考酮控释片治疗中重度癌痛安全有效。     

食管癌根治术继发胸主动脉假性动脉瘤破裂1例

<正>1案例1.1临床资料某男,63岁。因患食管中段鳞癌行"食管癌切除胃代食管胸内重建术"。术后13d出现低热。第14天肋弓下切口处疼痛,分开切口见黄绿色脓液,约160mL,味臭。口服亚甲蓝2 mL,检查无吻合口漏。第22天感胸背部不适,并晕厥一次,有阵发性腹痛。彩超示左侧胸腔积液,左腹混合性包块;胸部及上腹部CT示     

新藤黄酸增强仑伐替尼在肝细胞癌中的敏感性及其机制研究

目的 探究新藤黄酸（gambogenic acid,GNA）协同仑伐替尼对肝细胞癌的抑制、促进肝细胞癌的凋亡作用及其机制。方法 采用H22肝癌细胞建立H22移植瘤小鼠模型,将模型复制成功的小鼠随机分为模型组（生理盐水）,GNA组（20 mg/kg）,仑伐替尼组（10 mg/kg）,GNA（20 mg/kg）+仑伐替尼（10 mg/kg）组,每组10只,各组小鼠给予相应药物连续灌胃2周,每日1次;比较各组小鼠的肿瘤质量和体质量,观察GNA联合仑伐替尼对肿瘤生长的作用;苏木精-伊红染色观察GNA联合仑伐替尼对移植瘤模型小鼠各脏器的影响;TUNEL染色检测移植瘤模型小鼠肿瘤组织中细胞凋亡情况;Western blot检测移植瘤模型小鼠肿瘤组织中孕烷X受体（pregnane X receptor,PXR）、P-糖蛋白（P-glycoprotein,P-gp）、乳腺癌耐药蛋白（breast cancer resistant protein,BCRP）、细胞色素P450 3A4酶（cytochrome P450 3A4,CYP3A4）、P53、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2-associated X,Bax）、cleaved-caspase-3蛋白的表达水平。结果 与模型组比较,GNA+仑伐替尼组肿瘤生长得到明显抑制（P＜0.05）,并且优于GNA组和仑伐替尼组（P＜0.05）;给药后小鼠的主要器官（心、肝、脾、肺、肾）均未出现明显病变;与模型组比较,各给药组均发生明显的细胞凋亡,GNA+仑伐替尼组细胞凋亡较仑伐替尼组更加明显;GNA+仑伐替尼组肿瘤组织中PXR、P-gp、BCRP、CYP3A4、Bcl-2的蛋白表达水平显著降低（P＜0.05）,P53、Bax、cleaved-caspase-3蛋白表达水平显著上升（P＜0.05）。结论 GNA与仑伐替尼联用可以发挥协同作用,GNA增强仑伐替尼对肝细胞癌的敏感性,其分子机制可能与下调核受体PXR的表达水平,从而影响代谢酶CYP3A4,转运体P-gp,BCRP和凋亡蛋白P53、Bax、Bcl-2、cleaved-caspase-3的表达有关。     

柴胡疏肝散联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病临床研究

目的 观察柴胡疏肝散联合质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPIs）治疗胃食管反流病的临床疗效。 方法 纳入212例胃食管反流病患者,分为糜烂性食管炎（erosive esophagitis, EE）和非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease, NERD）两组,每组106例,所收集患者均符合中医肝胃郁热证诊断。EE组和NERD组再各自随机分为治疗组和对照组,每组53例。治疗组给予柴胡疏肝散加PPIs,对照组给予PPIs,疗程均为8周。治疗后通过反流诊断问卷（reflux diagnostic questionnaire, RDQ）了解患者症状及发作频率的改善情况,并在治疗结束4周后随访复发情况。 结果 共198例（占93.4%）患者按方案完成治疗。治疗8周末,4组患者RDQ评分均较治疗前降低（P<0.05）。停药4周末,4组患者RDQ评分均较治疗8周末上升,但均低于治疗前（P<0.05）。在EE患者和NERD患者中,治疗组患者治疗8周末和停药4周末的RDQ评分均低于对照组（P<0.05）。结论 柴胡疏肝散联合PPIs能显著改善肝胃郁热型胃食管反流病患者的症状,疗效明显优于单用PPIs,且能减少停药后的复发。