2型糖尿病病程与并发症的关系

2型糖尿病多见于成年人,早期自觉症状少,有些病人出现慢性并发症后才被诊断[1],造成患者预后不佳,寿命缩短.日本学者指出糖尿病的慢性并发症主要有糖尿病性视网膜病、糖尿病性肾病、糖尿病性神经病变,并称之为三大并发症(简称"三大并发症"),其发病机制均为血糖增高导致微血管病变[2,3].笔者对2型糖尿病患者进行初步分析,并探讨糖尿病病程与三大并发症的关系,旨在提高医患人员对糖尿病病程的认识,以便早期、合理治疗,阻止并发症的发生、延缓并发症的进展.     

百令胶囊对早期糖尿病肾病患者细胞免疫功能的影响

目的:探讨百令胶囊治疗早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)的作用机制.方法:将60例早期DN患者随机分为百令胶囊组和福辛普利组各30例,治疗3个月.在治疗前后用流式细胞仪检测T细胞亚群,用放射免疫法检测白介素-2(interleukin-2, IL-2)水平.结果: 治疗前福辛普利组和百令胶囊组患者血清IL-2水平、CD4+细胞百分率和CD4+/CD8+比值显著低于正常对照组(P＜0.01),CD8+细胞百分率显著高于正常对照组(P＜0.01).与治疗前比较,福辛普利组和百令胶囊组患者血清IL-2水平、CD4+细胞百分率显著升高(P＜0.01).百令胶囊组患者血清IL-2水平、CD4+细胞百分率显著高于福辛普利组(P＜0.01).结论:调节T淋巴细胞亚群和IL-2水平可能是百令胶囊治疗早期DN的重要机制之一.     

鸡肾型传染性支气管炎病毒JH9801株的分离鉴定

从天津市某肉用鸡场疑似肾型传染性支气管炎(NIB)病鸡中取肾组织,按常规处理后接种9-10日龄鸡胚,连续传代培养至第7代,并对4-7代分离毒株的致病性、血凝性、EID50及对DNV的干扰性和乙醚敏感性进行测试,同时进行了动物回归试验.结果表明,4-7代分离毒株可使85%-90%鸡胚于接种后8-9 d死亡,多数死胚和残存活胚胚体出血、蜷缩、矮化等具有IBV感染特征;该分离毒株无直接血凝性,但经10 g/L胰酶处理后可凝集鸡红细胞;分离毒株对乙醚敏感;动物回归试验中有65%的感染鸡在15 d内发病或死亡.剖检病死鸡可见肾苍白、肿胀,肾小管内充塞大量尿酸盐,外观呈菜花样.经鉴定,分离的病毒株JH9801为鸡肾型传染性支气管炎病毒(NIBV).     

糖肾康颗粒对糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸及脂质代谢紊乱的影响

目的 观察糖肾康颗粒对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）气阴两虚血瘀证患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）及脂质代谢紊乱的干预作用。〖JP2〗方法 将60例DN气阴两虚血瘀证患者随机分为试验组和对照组各30例,在降压治疗基础上,试验组给予糖肾康颗粒冲服,对照组给予缬沙坦胶囊口服。治疗16周后,检测尿微量白蛋白/尿肌酐比值（urine albumin-to-creatinine ratio,UACR）、24 h尿蛋白（24-hour proteinuria,24hUpro）、血肌酐（serum creatinine, SCr）、估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、血清Hcy、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C）、载脂蛋白-A1（apolipoprotein A1, ApoA1）、载脂蛋白-B（apolipoprotein B, ApoB）。结果 试验组疾病疗效显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗后UACR、24hUpro、SCr均较治疗前显著降低（P＜0.05）,eGFR较治疗前显著升高（P＜0.05）;且试验组治疗后UACR和24hUpro降低值显著大于对照组（P＜0.05）。试验组血清Hcy、TC、LDL-C、ApoB与治疗前比较均显著降低（P＜0.05）,而对照组治疗后血清Hcy、TC、LDL-C、ApoB均无明显变化（P＞0.05）,试验组治疗后Hcy、LDL-C、ApoB降低值显著大于对照组（P＜0.05）。结论 糖肾康颗粒降低DN气阴两虚血瘀证患者蛋白尿、改善肾功能的作用机制与改善高半胱氨酸血症和脂质代谢紊乱有关。     

芪藿复方合剂联合西药治疗糖尿病肾病Ⅲ期临床研究

目的 观察芪藿复方合剂治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)Ⅲ期的临床疗效。方法 将60例脾肾气虚型DN Ⅲ期患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予降血糖、降血压等对症处理,治疗组加用芪藿复方合剂治疗,疗程3个月。观察两组治疗前后24 h尿微量蛋白（urinary microalbumin, UmAlb）、24 h尿微量蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate, UAER）、血清肌酐（serum creatinine, SCr）、血尿素氮（blood urine nitrogen, BUN）、空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglycerides,TG）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）及中医证候积分的变化。结果 治疗组临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）,治疗组总有效率显著高于对照组（83.3% vs 60.0%,P<0.05）;治疗组在降低中医证候积分、FBG、TC、TG、CRP、SCr、24 h UmAlb和24 h UAER方面显著优于对照组。结论 芪藿复方合剂对DN有一定的干预作用,可延缓DN的发展。     

画中有话

正三尺讲台上的坚守。武汉大学外国语言文学学院大学英语部教师余功茂,曾患脑部动脉瘤,做过开颅和眼部手术,后因患多囊肾病引发尿毒症,现在需要一周作三次透析,但他依然坚持带两个班8节课。讲台下近百名学生不会想到,这位瘦削的老师两个肾都已彻底坏死,他们只知道,余老师永远不用看花名册就能叫得出台下每个同学的名字。难受的时候,余功茂需要跪在椅子上讲课,但他总是说:"我是教师,三尺讲台就是我的     

张勉之:勤勉悬壶使命之

<正>2011年五四青年节前夕,张勉之乘车前往北京。此次赴京,作为全国医疗系统和天津市唯一一位第十五届"中国青年五四奖章"获得者,他是去人民大会堂接受那枚珍贵的奖章的。还有十几米就是京津高速入口,张勉之的手机突然响起来。电话是医院打来的,有个急诊患者需要他赶回医院会诊。他没有丝毫犹豫,立即调转车头回医院。两个多小时后患者病情稳定,他这才赶往北京。     

跨栏定律

一位名叫阿费烈德的外科医生在解剖尸体时,发现一个奇怪的现象:那些患病器官并不如人们想象的那样糟,相反在与疾病的抗争中,为了抵御病变,它们往往要代偿性地比正常的器官机能更强。最早的发现是从肾病患者的遗体中发现的,当他从死者的体内取出那只患病的肾时,他发现那只肾要比     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一.目前尚无有效的治疗措施,特别是一旦进入临床蛋白尿期,肾功能即进行性下降.在西药控制血糖、降低血压以及限制蛋白饮食等常规治疗基础上,中药在降低DN患者尿蛋白、改善临床症状、延缓DN的临床进展等方面具有一定的优势.笔者对近年来中医药治疗DN的研究进展作一简要综述.     

中药治疗痛风研究近况

痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起组织损伤的一组临床综合征.临床上可见高尿酸血症、特征性关节炎反复发作、痛风石形成,严重者可致关节活动障碍、畸形、肾尿酸结石及痛风性肾实质病变.随着我国人民生活水平的提高,痛风有逐年上升的趋势.对上海市2 103人的调查结果显示,高尿酸血症患病率男性为14.2%,女性为7.1%,痛风患病率男性为0.77%[1].山东省沿海共调查17 044人,高尿酸血症患病率男性为5.79%,女性为2.44%[2].对居住四川省成都市3年以上的7 288例(18～80岁)人群调查结果显示,高尿酸血症患病率男性为19.8%,女性为5.1%,总计为13.2%,血尿酸水平受血压影响大,随血压增加而明显增加[3].国内21家城市医院1979-1993年间住院的痛风病人数直线上升,南方的上升趋势比北方更明显[4].近年来,用中药治疗痛风和高尿酸血症,取得了较好的疗效,笔者对此作一综述.