工会应关注灵活就业人员、进城务工人员的社会保险问题

由于灵活就业人员的劳动关系和社会保险关系的非正规性,这些劳动者往往难以纳入社会保障的覆盖范围。随着这一劳动群体规模的不断扩大,我们应该加强对灵活就业人员的社会保险问题的调查、分析、研究,制定和完善灵活就业人员的社会保障政策,并纳入工会的视野和立法源头参与、层层维权监管的行动之中,切实维护好这一特殊劳动群体的社会保障权益。     

论医疗欺诈行为

医疗欺诈行为作为提供医疗服务活动中的欺诈行为,具有发生前提、实施主体、行为方式和主观心理等构成要件,从实践中看可归纳三种基本类型即欺诈医疗行为、欺诈宣传行为和欺诈收费行为,医疗欺诈行为根据其不同的具体情形应承担相应的行政、民事和刑事责任。     

医疗责任保险的潜在缺陷及其弥补

医疗责任保险作为分散和化解医疗职业风险的重要制度,其功能和价值已为我们所认识,但其运行过程中可能出现的潜在缺陷和弊端却为我们所忽视。本文在借鉴保险理论和对国内外有关医疗责任保险实践分析的基础上,总结了医疗责任保险存在的缺陷,并提出了相关的应对措施。     

对盗窃信用卡并在ATM机上使用行为的司法认定

盗窃信用卡并在ATM机上使用的行为不应该一概以盗窃罪定罪，要根据其使用的不同手段具体情况具体分析。对盗窃信用卡后并不需要采取进一步的诈骗手段就可以获取卡上钱款的情形可定盗窃罪，对盗窃信用卡之后还积极通过猜配密码、非法获取、复制密码的手段并据此在ATM机上取款的行为，则认定为信用卡诈骗罪更为合理。     

责任保险中受害第三人请求权问题研究

当责任保险的被保险人发生破产、被撤销或死亡、失踪等情形 ,受害第三人能否直接向保险人索赔 ,我国保险法没有明确规定。我国保险法应借鉴外国和其他地区的立法经验 ,规定受害第三人在无法向被保险人索赔时 ,可以直接请求保险人在责任保险限额范围内予以赔偿     

医疗保险干预能否缓解三级医院的“虹吸效应”?——基于某大城市的实证研究

【问题】患者普遍偏好在三级医院就诊,而三级医院对患者的“虹吸效应”直接影响了医疗服务体系的运行效率。差异化报销的医保政策干预成为各地推行“分级诊疗”的普遍手段。虽然三级医院的“虹吸效应”已经得到学界的普遍关注,成为医改领域的热点研究问题,但现有相关研究还主要停留在理论探讨层面。而且,医保政策干预作为分级诊疗推动措施究竟能够发挥多大作用,在实证方面还缺乏足够的文献支持。【方法】文章基于A市的医疗保险数据,使用固定效应等研究方法,对三级医院的“虹吸效应”和医保政策干预效果进行了分析。【发现】三级医院对使用社会医疗保险患者的门诊就医选择有“虹吸效应”,每10万人配备的三级医院数量每增加1家,赴三级医院门诊就医的患者比例就提高5.8%。“虹吸”的主要对象来自二级医院而非一级及以下医疗机构的患者群体。“虹吸效应”存在异质性:无慢性病群体、高收入者、儿童更容易被三级医院“虹吸”。医保政策干预能够缓解“虹吸效应”,且对“小病、常见病”的影响程度更大,可以有效引导把价格敏感的患者向基层医院分流。【贡献】文章从实证上检验了三级医院对需求方的“虹吸效应”及其程度,首次揭示了中国二级医院的“夹心层”困境;通过检验医保政策干预对“虹吸效应”的效果,为医保补偿政策推动分级诊疗提供了新的经验证据。文章对于推动分级诊疗、优化医疗资源配置具有重要的现实意义。     

美国保险公司之间的合作及其借鉴

美国众多保险公司之间在激烈竞争的同时进行多方面合作,其组织和协会包括费率组织、保险承保人协会和再保险组织、教育组织、保险贸易协会等,我国保险业值得借鉴.我国保险公司应加强多方合作,挖掘保险市场发展潜力,建立有序的保险市场.     

贯彻实施失业保险条例的几个问题

贯彻实施《失业保险条例》一年多来 ,仍存在不少问题 ,主要包括 :实施范围不一致 ;缴费比例不统一 ;开支项目随意扩大化 ;待遇申领条件人为地加以限制 ;经办机构经费难落实等。这些都是影响《条例》全面贯彻落实的重要因素。本文对上述问题进行了粗浅分析 ,并提出了解决的措施建议     

Insurance fraud in Taiwan: Reflections on regulatory effort and criminological complexity

The nature and prevalence of insurance fraud has been studied only to a limited extent, even in the USA and Europe. Nevertheless, national authorities have pressed ahead with various approaches to control such fraud. This paper briefly outlines the nature and difficulties around measurement of insurance fraud and reviews key international trends in the regulation of fraud. It then presents the findings of an empirical study of insurance fraud in Taiwan and recent proposals for anti-fraud control. It analyses these findings in the context of actual practices of insurance companies which give evidence to the idea that ‘moral hazard’ is embedded in the institutional arrangements, social relationships, and moral economies of private insurance.     

对盗窃数额在认定方面的一点思考

盗窃罪在我国属于常见多发的财产型犯罪。盗窃数额对盗窃罪的定罪与量刑具有关键的作用,立法上规定了“数额较大或者多次盗窃”,“数额巨大或者有其他严重情节”、“数额特别巨大或者有特别严重情节”及“有下列情形之一”几种情形作为定罪及量刑情节。因此正确的认定盗窃数额在司法实践中具有重要的意义。本文从一个小的方面来谈一下对盗窃数额的认定。