中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床研究

目的观察大黄龙骨牡蛎汤保留灌肠治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)脾肾气虚证的临床疗效。方法将41例非透析CRF患者随机分为治疗组和对照组,对照组21例给予一般治疗,治疗组20例在对照组治疗的基础上加大黄龙骨牡蛎汤灌肠治疗,2周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察比较两组患者临床疗效、中医症状评分以及血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、24小时尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantity,24hPr)、白蛋白(albumin,ALB)、血清总蛋白(serum total protein,TP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平。结果两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,对照组治疗效果不明显(P>0.05),治疗组水肿、倦怠乏力、腰膝酸软、气短懒言、脘腹胀满、口淡不渴评分均有明显降低(P<0.05)。治疗后治疗组食少纳呆、倦怠乏力、腰膝酸软、气短懒言、脘腹胀满、口淡不渴评分下降幅度均显著大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,对照组各指标水平均无明显改变(P>0.05);治疗组BUN、SCr水平均明显下降(P<0.05),GFR、Hb水平均明显升高(P<0.05)。治疗组BUN、SCr降低值,GFR升高值均显著大于对照组(P<0.05)。结论在西医治疗基础上合用大黄龙骨牡蛎汤灌肠,能够改善患者肾功能,提高CRF的临床疗效。     

组织间不信任与替代性武装力量：拉美国家废除军队的政治逻辑

军队是国家权力的关键指标，也是绝大多数主权国家不可或缺的有机构成，在国内政治与国际关系领域都发挥着重要作用。然而，世界上仍存在少数主动废除军队的国家。引人关注的是，这类案例大多集中在拉美地区。对于这些拉美国家为何废除军队，既有研究主要从小国视角和军政关系视角出发，认为国家规模与国家安全之关联性和去军事化改革是基本逻辑依据。然而对拉美具体案例而言，这些理论范式的解释性仍存在一定欠缺。考察哥斯达黎加和海地案例可知，组织间不信任与替代性武装力量强弱是拉美特定国家废除军队的基本政治逻辑；获得可信的武装力量支持是新政权得以巩固的必要条件。当新政府与既有军队之间出现组织间不信任时，新政府便倾向于谋求用其他武装力量来替代既有军队。同时，替代性武装力量的强弱影响着政府的替代决策。若不存在可信的替代性武装力量，或只存在弱替代性武装力量，那么废除军队并建立或扶植一些原先较弱的武装组织便成为拉美国家政府强化武装力量控制的常见选择。