采用123D Catch建立中药材的3D模型

目的 基于真实照片建立中药材的3D模型。方法 利用123D Catch 3D合成软件,对三七 Panax notoginseng(Burkill) F. H. Chen ex C. H. Chow、竹黄Shiraia bambusicola Henn、杭白芷Angelica dahurica ‘Hangbaizhi’ Yuan et Shan、川木香Dolomiaea souliel (Franch.) C. Shih进行多视角拍摄和3D建模。结果 123D Catch可以快速地将多角度拍摄的二维药材照片转变为3D模型,4种中药材的3D模型可以清晰完整地展示其性状及鉴别特点。结论 3D建模技术可以完整地展示中药材的性状,在中药性状鉴定研究与教学研究方面具有良好的应用前景。     

坚守中医学核心内涵是高等中医教育的根本

中医学的核心内涵是病机的主体地位及其审证求因、审因论治的构建过程,表现为关系中心论;西医学的核心内涵是基于解剖学的靶点金标准,表现为实体中心论。中西医学的核心内涵是认识中西医学差异的出发点,也是消除当代高等中医教育所面临的困惑——公众不了解中医科学体系的前提。按照中医学的自身规律对现有的课程体系、教学内容和教学方法进行改革是解决上述困惑的必由之路,而中医学专业教师对于中医学核心内涵的把握是其中的关键。     

肝豆状核变性肝纤维化程度与中医证型相关性研究

目的 基于二维超声剪切波测量联合血清肝纤维化和肝功能指标,探讨肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD）患者中医证型与肝纤维化程度的相关性。方法 将89例HLD患者根据中医临床辨证分型分为痰瘀互结组（44例）、湿热内蕴组（33例）、肝肾阴虚组（12例）。比较二维超声剪切波测量指标和血清肝纤维化指标\[透明质酸酶（hyaluronidase,HA）、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽\]、肝功能指标（血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素）水平,并进行相关性分析。结果 3组患者门静脉内径比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与痰瘀互结组比较,湿热内蕴和肝肾阴虚组剪切波速度均显著降低（P＜0.05）;与湿热内蕴组比较,肝肾阴虚组剪切波速度显著降低（P＜0.05）,脂肪衰减系数显著减小（P＜0.05）。与痰瘀互结组比较,肝肾阴虚组HA水平显著降低（P＜0.05）,其他生化指标各证型组之间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。3种证型患者剪切波速度与HA存在正相关（P＜0.05）。鉴别痰瘀互结证与湿热内蕴证、痰瘀互结证与肝肾阴虚证时,以剪切波速度的诊断价值最高;鉴别湿热内蕴证与肝肾阴虚证时,以脂肪衰减系数的诊断价值最高。结论 HLD的肝肾阴虚、湿热内蕴、痰瘀互结证型中的肝纤维化程度存在显著差异,以痰瘀互结证的肝纤维化程度更明显,与剪切波速度、脂肪衰减系数、HA密切相关。     

补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床观察

目的 观察补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗老年性膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的临床疗效。方法 将76例KOA患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例;对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采用补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法治疗;观察两组患者治疗前后视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（the Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC）,Lequesne MG评分,关节液白细胞介素（interleukin,IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）-α水平,血清环氧化酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）、基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinase-3,MMP-3）水平的变化情况及临床疗效。结果 两组患者治疗后VAS评分、WOMAC、Lequesne MG评分均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组降低程度较对照组更显著（P＜0.05）。两组患者治疗后关节液IL-1β、TNF-α、IL-6水平,血清COX-2、MMP-3水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且观察组降低程度较对照组更显著（P＜0.05）。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 补肾活血通络针刺法联合中药熏洗疗法可显著改善KOA患者临床症状,减轻疼痛,改善膝关节功能。     

中医药干预86例进展期胃癌的生存分析

目的探讨进展期胃癌中医药干预现状与生存期的相关性。方法回顾性研究安徽医科大学第一附属医院中西医结合肿瘤科、安徽省立医院中医肿瘤科收治的86例进展期胃癌患者的临床资料,统计中医药干预起点、干预时间、干预策略以及患者的1、3年生存率,对患者信息进行单因素、多因素分析,筛选出影响进展期胃癌患者预后的因素。结果86例进展期胃癌患者1、3年生存率分别为90.7%、48.8%。单因素分析显示,TNM分期、肿瘤分化程度、根治手术、足疗程化学治疗、中医证型、中医药干预起点及中医药干预持续时间对生存期的影响具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,TNM分期、根治手术、足疗程化学治疗、中医药干预持续时间对生存期的影响均具有统计学意义(P<0.05)。结论根治性手术治疗及足疗程化学治疗是延长进展期胃癌患者生存期的重要手段;TNM分期是影响患者预后的危险因素;进展期胃癌中医证型以脾胃虚寒型最为多见;中医药干预持续时间与患者生存期呈正相关。     

化肝煎治疗难治性胃食管反流病临床观察

目的 观察化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的临床疗效。方法 将66例难治性GERD患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。对照组采用兰索拉唑口服,治疗组在对照组的基础上加化肝煎口服。观察两组治疗前、治疗4周后中医证候积分、胃食管反流病问卷（gastroesophageal reflux disease questionnaire,GERD-Q）积分的变化,并比较两组临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后中医证候积分、GERD-Q积分均显著减少（P＜0.05）;治疗组患者中医证候积分、GERD-Q积分减少程度均明显大于对照组（P＜0.05）。两组中医证候疗效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 化肝煎联合兰索拉唑治疗难治性GERD疗效确切,不良反应少。     

关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗治疗粘连期肩周炎的临床观察

目的 探讨关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法 将90例粘连期肩周炎患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采取关节腔注射联合运动疗法治疗,治疗组在此基础上加用中药熏洗治疗,疗程为2周。治疗前后采用视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评价肩关节疼痛程度,采用肩关节功能Melle评分量表及肩关节活动度评价肩关节活动度和功能,并观察两组临床疗效。结果 治疗后两组患者VAS评分、Melle评分均较治疗前降低（P＜0.05）;两组Melle评分差值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的肩关节外展、内旋、外旋活动度均较治疗前增加（P＜0.05）;治疗组患者肩关节外展、内旋、外旋活动度升高值均显著高于对照组（P＜0.05）。两组临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 两种治疗方案均能减轻肩关节疼痛,改善肩关节功能,关节腔注射、运动疗法联合中药熏洗对粘连期肩周炎的疗效优于关节腔注射联合运动疗法,能更好地改善肩关节功能和活动度。     

社区老年高血压病患者的中医体质类型及相关危险因素分析

目的 探讨社区老年高血压病患者中医体质类型分布和相关危险因素,为高血压病的防治提供参考。方法 根据《中国高血压防治指南（2010）》,将5 582例社区老年志愿者分为高血压病组及非高血压病组。采用中医体质调查问卷,对其进行中医体质及危险因素分析。结果 5 582例老年人中,高血压病患者占55.2%,非高血压病者占44.8%;高血压病组平和质562例（18.2%）,偏颇体质2 521例（81.8%）,非高血压病组平和质467例（18.7%）,其余共2 032例（81.3%）。进一步分析发现,高血压病组偏颇体质主要是痰湿质,非高血压病组偏颇体质主要是气虚质,两组之间体质分布差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistics回归分析结果显示：在高血压病与中医体质类型关系的模型中,痰湿质为独立危险因素;在高血压病与中医体质类型及相关因素关系的模型中,谷氨酸氨基转移酶（alanine transaminase, ALT）、痰湿质、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、血脂异常、年龄及血糖为危险因素。结论 本社区老年高血压病患者体质分布以偏颇体质多见,痰湿质、气虚质、阳虚质是较为常见的体质类型;ALT、痰湿质、Hcy、血脂异常、年龄及血糖是高血压病的危险因素。在社区慢性病管理中,根据不同中医体质类型制定相应的防治干预方案,积极调整偏颇体质,倡导健康的生活方式,加强对高血压病高危人群的干预,对社区老年高血压病的防治具有指导意义。     

193例持续性姿势-知觉性头晕患者中医证候研究

目的 通过因子分析探索持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural-perceptual dizziness,PPPD）的中医证候特点。方法 采集193例PPPD病例症状、舌象、脉象,将每一症状、舌象、脉象作为一个统计变量,“有”则赋值为“1”、“无”则赋值为“0”,计算四诊信息的频数和频率,运用因子分析对高频症状、舌象及脉象进行非线性降维并提取公因子,得出病性、病位证素及中医证型并加以总结分析。结果 频率排名前3位症状的依次为头晕（90.67%）、心烦（54.40%）、倦怠乏力（51.30%）,舌象中舌质频率最高者为舌质暗红（22.28%）,舌苔频率最高者为白苔（31.09%）,脉象频率最高者为滑脉（41.97%）。利用因子分析共提取13个公因子,累计贡献率为64.798%。整合相同的证素,共得到5个病性证素,依次是气滞（71.50%）、阴虚（24.35%）、血虚（22.28%）、气虚（17.10%）、痰湿（15.03%）;5个病位证素,依次是肝（93.26%）、肾（24.35%）、脾（16.58%）、心（0.52%）;6个中医证型,依次是肝郁气滞证（56.48%）、肝肾阴虚证（21.76%）、肝郁脾虚证（15.03%）、肾阴虚证（2.59%）、脾肾阴虚证（1.55%）、气血两虚证（0.52%）。结论 PPPD的病性证素以气滞为主,病位证素以肝为主,中医证型以肝郁气滞证为主。     

儿童偏矮身材的中医体质分布及风险预测模型构建

目的 调查北京市海淀区学龄前儿童偏矮身材的中医体质和其他影响因素并构建风险预测模型,为儿童偏矮身材的防治提供参考。方法 运用整群抽样和问卷调查方法,共纳入1 612例北京市海淀区学龄前儿童作为研究对象。偏矮身材影响因素的效应大小用比值比（odds ratio,OR）及其95%置信区间（confidence interval,CI）表示。使用STATA 14.0进行统计分析,采用R软件绘制列线图风险预测模型。结果 儿童偏矮身材检出率为14.0%。偏矮身材组和正常身高组阴虚质的分布差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示偏矮身材的显著影响因素是父亲身高（OR=0.90,95% CI为0.87~0.93,P=0.000）、母亲身高（OR=0.89,95% CI为0.86~0.92,P=0.000）、出生身长（OR=0.92,95% CI为0.87~0.97,P=0.002）、出生体质量（OR=0.48,95%CI为0.36~0.65,P=0.000）、母乳喂养时间大于12个月（OR=1.51,95% CI为1.11~2.05,P=0.008）、阴虚质（OR=1.19,95% CI为1.01~1.39,P=0.038）。根据显著影响因素构建列线图风险预测模型,一致性指数为71.0%（P<0.001）。结论 儿童偏矮身材可能是遗传、出生情况、母乳喂养和中医体质多因素影响作用的结果。