急性心肌炎误诊为“上感”治疗死亡4例分析

心肌炎是临床上一种常见疾病。近年来，随着医疗诊断水平的提高，心肌炎的临床诊断率有增加趋势，但是由于心肌炎的临床表现往往缺乏特征性，特别是早期常与“上感”等其他疾病的临床症状表现相似或被掩盖，导致误诊误治。近年，本室受理的医疗纠纷案件中，遇到４例急性心肌炎误诊为“上感”治疗后死亡，现报道如下。１资料从北华大学医学院法医学教研室受理的医疗纠纷案例中，选出４例急性心肌炎误诊误治死亡案例。案例１：某女，８岁。临床症状：发热，精神萎靡，厌食，头痛，腹痛，呕吐，咽充血。血常规WBC１１．０×１０９／L。临床诊…     

知识

非典型肺炎的明显特征 非典型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播,是一种呼吸道急性传染病。其临床主要表现为肺炎,在家庭和医院有聚集感染现象。病人以发烧为首要症状,持续38℃以上数日,部分人伴有头痛、畏寒、乏力、关节痛、全身酸痛、腹泻等症状。呼吸道症状明显,干咳、少痰、偶有血丝痰,重则呼吸加速、憋气、呼吸困难。个别病人出现呼吸衰竭,如诊治延误可导致死亡。上述症状类似上呼吸道感染,是否是非典型肺炎还必须具备四个条件,即近期到过该病流行区或密切接触过病人;验血白细胞1万以内,甚至进行性降低;胸片有不同程度的阴影;抗菌药物治疗无明显效果。非典型肺炎的潜伏期在2至12天之间,通常是4至5天。     

实验性免疫应激对雏鸡细胞免疫功能的影响

用NDⅠ系疫苗大剂量肌肉注射 2周龄雏鸡的方法建立实验性免疫应激模型 ,探讨应激状态下细胞免疫功能受到的影响。将 2 0 0只 2周龄健康雏鸡随机分成 4组 ,检测免疫器官中CD4 、CD8 T淋巴细胞变化。结果 ,试验 2、3组CD4 T淋巴细胞数从第 3d开始下降 ,第 5d最低 ,与对照组相比差异显著 (P <0 .0 5 ) ;CD8 T淋巴细胞数的特征性变化为从第 3d开始上升 ,第 5d最高 ,与对照组相比差异显著 (P <0 .0 5 )。     

芪丹通脉片对急性心肌缺血犬血清NO和血浆ET水平的影响

目的：观察芪丹通脉片对急性心肌缺血犬血清一氧化氮（NO）和血浆内皮素（ET）水平的影响。方法：结扎冠状动脉左前降支复制犬急性心肌缺血模型，经十二指肠灌入实验药物，经颈外静脉插管至冠状静脉窦，测定结扎冠状动脉药前及用药后不同实验时间点的血清NO和血浆ET水平，实验结束后取缺血区心肌组织测定心肌组织NO和ET的含量。结果：与对照组比较，芪丹通脉片能升高血清和心肌NO水平，降低血浆和心肌ET水平，在芪丹通脉片高剂量组用药30min以后效果尤为明显（P＜0．05）。结论：促进NO产生和抑制ET合成，是芪丹通脉片抗心肌缺血性损伤的机制之一。     

冠心病的防治——干部常见病防治系列之五

前些日子，笑星侯耀文因冠心病急性心肌梗死突然去世，媒体已报道了一番。近日在和几位干部聊天时，我又听他们提起这件事．感慨人生无常，对冠心病也紧张得很，他们问我：“这个冠心病是怎么回事？”     

复杂性醉酒的司法鉴定探讨

醉酒肇事,应负刑事责任,在《刑法》十五条中有明确规定,但这里的醉酒是指普通醉酒而言.因为这些普通醉酒的肇事者,他在作案时仍能保持对周围事物接触和判断能力,同时对自己的行为在某种程度上,仍保持辩认和控制能力.但必须注意的是,在司法鉴定实     

人体冠心病心肌组织cTnI免疫组织化学研究

目的 研究cTnI免疫组织化学法诊断人体急性心肌梗死的法医病理学意义.方法 应用免疫组织化学法检测人体冠心病心肌组织cTnI的变化,进行图像分析,与HE染色法进行比较.结果 人体冠心病心肌组织急性心肌梗死区域心肌细胞内cTnI免疫组化染色缺染、分布失规律性;梗死修复区域纤维间质cTnI免疫组化染色弱阳性:陈旧性心肌梗死瘢痕区域纤维间质cTnI免疫组化染色阴性.失血性休克组近心内膜心肌细胞内cTnI免疫组化染色轻度增强,并见点灶状心肌细胞内cTnI免疫组化染色缺染.结论 cTnI免疫组织化学检测可以应用于人体急性心肌梗死的诊断.     

心理应激与故意犯罪心理产生的关系

心理学的发展为预防和打击犯罪这一课题的研究提供了新的思考方向。心理应激是心理学的一个基本概念 ,可以从心理应激与犯罪心理产生之间的关系展开初步探讨 ,并进一步以案件为例加以印证。     

急性会厌炎致呼吸道阻塞死亡1例

<正> 某男,38岁,体健。因咽喉疼痛、发烧1d,于早晨6点10分到当地乡镇医院就诊。查体:体温38.5℃;急性病容,口唇轻度紫绀;说话语音含糊不清,有吸气性喉鸣及呼吸困难,并自己手指着咽喉说喉部疼痛;WBC15×10~9/L。当地医     

应激相关障碍的损伤程度评定标准之比较与探讨

应激相关障碍的损伤程度评定,因无统一的评定标准,成为司法鉴定中的一个难点和热点。不同专家提出的评定标准中对该类伤害评定为轻微伤、轻伤、或重伤的意见不一,甚至还有对轻伤再分级的,且各家对应激相关障碍的定义亦有差别。本文对有代表性的观点进行比较、分析后,进一步进行探讨并提出见解,认为该类伤害应该属于损伤并应该评定损伤程度。评定必须严格按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)进行诊断,按照已有的损伤鉴定标准的原则,根据具体的临床种类、病情程度、病程及预后等综合考量,酌情作出不评定伤情程度,或评定为轻微伤、轻伤或重伤的结论,意在对此问题的解决有所帮助。