慢性硬脑膜下血肿合并对侧硬脑膜下积液1例

慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hemorrhage,CSDH),是指在轻微头部外伤3周以后出现脑受压症状,这类案件临床发病并不少见,但同时合并对侧慢性外伤性硬脑膜下积液(chronic traumatic subdural hygroma,CTSH)者少见,现就笔者遇到的1例报告如下.     

外伤性硬膜下积液和水瘤一例

颅脑损伤后,大量脑脊液积聚在硬膜下间隙,产生颅内压迫症状及体征,称硬膜下积液。慢性积液常有包膜包裹,称之为硬膜下水瘤。硬膜下积液和水瘤的发生率很低,由于多种原因,在法医检案中的发现率就更低,法医学文献上至今未见报导.现报道一例,并结合案情及文献进行讨论。     

胸腔置管持续引流并注射药物治疗恶性胸水的临床研究

恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症,我科于2005年5月-2007年12月采用中心静脉导管持续引流并胸腔注射顺铂(DDP)、香菇多糖、白细胞介素 2等药物治疗恶性胸水36例,取得了较好效果,现报告如下.     

外伤性硬膜下积液并发慢性硬膜下血肿1例

1案例资料刘某,男,67岁,农民。2004年某日骑自行车在公路上行走时被一辆汽车撞击,倒地后头部受伤。医疗资料:伤后8h入院查体:p:70次/min,Bp:22/12·5kpa,头顶部有一长3cm不规则头皮挫裂创,左面部有4cm×3cm擦皮伤,头痛,呕吐,X光末见颅骨骨折。入院后第3天出现头昏、精神萎靡不振,头部CT扫描见双侧额区和左侧颞区颅骨内板下方见新月形水样低密度影,诊断外伤性硬膜下积液,经保守治疗症状不减轻。又于伤后第10天和第24天CT复查见双侧额颞区颅骨内板下方水样低密度影,积液量明显增多(图1、2)。伤后第59天再次CT扫描见右侧额颞区颅骨内板下方…     

外伤性闭合性心脏心包纵膈破裂尸检1例

外伤性心脏破裂偶有报道[1,2],但外伤性闭合性心脏、心包连同纵膈破裂的未见文献记载,笔者曾经在检案工作中遇到1例,现报道如下:1案例资料某电厂缷煤车间的煤箅子(网格状)上发现一具尸体。据查:电煤发自河南某站,电煤装车为机械装煤,每次装3吨左右,每3~4m in装载一次,每辆高边车装60吨,电厂缷煤为机械缷煤,每辆装煤车180度翻转,整车整缷,一次完成。发现尸体当日已连续缷煤76车皮。尸表检验死者男性,无名氏,年龄30岁左右,尸长177cm,角膜浑浊,双侧瞳孔等大为0.6cm,双眼睑结膜点状出血。左眼内侧有一5cm×1.5cm的不规则裂创,相应眶骨骨折,右眼…     

闭合性腹部外伤后黄体破裂1例

1案情简介李某,女,28岁,因纠纷于2005年6月29日被人用“膝盖”击伤腹部,伴腹胀痛,且逐渐加重,当日医院检查:神清,急性痛苦貌,腹软,全腹压痛,下腹反跳痛,以右下腹为甚,后穹隆穿刺抽出不凝血5mL,右侧附件处压痛阳性。腹部B超提示:子宫大小正常,陶氏腔积液;尿HCG阴性,上次月经距受     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿1例

1 案件资料 周某，男，58岁。1998年12月22日驾驶出租车遭到抢劫，头部被砖块砸伤，当时无昏迷，包扎后驾车回家。次日头颅CT示“右额颞部、左顶部头皮下血肿”。58天后出现双腿无力、抬不起来，随后出现恶心、呕吐等颅压增高表现。75天后头颅CT示“左额颞顶部慢性硬膜下血肿（48ml），右侧额颞顶部硬膜下积液（10ml、CT值18Hu）”。遂行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。右侧额颞部顶部硬膜下积液保守治疗。术后3个月感头昏，双下肢麻木。复查头颅CT示“右额颞部慢性硬膜下血肿（90ml），占位明显”。住院行开颅血肿清除术，术中见血肿外机化膜形成。后经对症治疗痊愈。另据调查，受害人1998年12月22日外伤后头部未再有外伤史。伤情评定为重伤。     

心包贯通伤的损伤程度鉴定1例

某男,21岁,待业。某年11月15日凌晨3时许,被他人用刀刺伤胸部,伤后即到地区人民医院行清创缝合。因左胸疼痛加剧,脉搏增快,7ｈ后转到急救中心,查体:Ｐ140次/分,ＢＰ17/10ＫＰａ,颈静脉轻度充血,心音不远,但可闻心包摩擦音,左心前区锁骨中线内2ｃｍ第2肋间有长约3ｃｍ伤口,已缝合。胸透提示:心影增大,搏动微弱。胸片提示:心影增大呈梨形,左胸腔有积血(动态观察呈进行性增加)。心电图诊断:窦性心律,ＳＴ段改变,示损伤性改变。初步诊断:左胸刀刺伤,心包积血,心脏穿通伤,左侧血胸。于伤后18ｈ在全麻下行左侧开胸探查,心包切开心脏探查,心包开窗…     

心包贯通伤的损伤程度鉴定1例

某男,21岁,待业.某年11月15日凌晨3时许,被他人用刀刺伤胸部,伤后即到地区人民医院行清创缝合.因左胸疼痛加剧,脉搏增快,7h后转到急救中心,查体:P140次/分,BP17/10KPa,颈静脉轻度充血,心音不远,但可闻心包摩擦音,左心前区锁骨中线内2cm第2肋间有长约3cm伤口,已缝合.     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿法医学鉴定1例

正外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后出现的较为特殊的一种类型,它可发生在颅脑外伤的当时,也可发生在颅脑外伤之后的迁延恢复期,发生率占颅脑外伤的1.16%~10%[1],但是在道路交通事故致颅脑损伤中,外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿(chronic subdural hema toma,CSDH)较为少见,现将鉴定中所见一例报道如下。1案例资料邵某,女,63岁,2012年3月23日因道路交通事故受伤。门诊病历记载:神志清,精神差,双瞳孔等大