机会丧失医疗纠纷因果关系及参与程度鉴定分析

机会丧失医疗纠纷案件在我国司法鉴定实践中并不少见,但较少有关机会丧失理论的文献报道。本文通过回顾1例胆囊癌延误治疗及1例胰腺癌延误诊治的医疗损害赔偿责任纠纷案例,探讨类似案例中因果关系分析及参与程度判定的方法与原则。案例1中,医方疏忽石蜡病理诊断结果"胆囊癌"。案例2中,医师有违当时医疗水准,"疏忽"了明显的胰腺CT改变,未做进一步检查的提示与告知。因医师存在上述医疗过错,使患者失去了进一步治疗的机会。疾病本身的严重性固然是患者最终死亡的主要原因,但根据"机会丧失"学说与流行病学调查结果,鉴定人认为医疗过错与患者死亡也存在一定的因果关系,最终判定两案例过错对后果的参与程度分别为30%与10%左右。     

瘤毒病机理论在胆囊癌辨治中的运用

胆囊癌是常见的消化系肿瘤之一,目前西医针对胆囊癌缺乏有效的治疗手段。中医药在胆囊癌的基础研究方面取得了一定成果。瘤毒病机理论认为元气化生异常,瘤毒内生,胆囊正气虚衰,瘤毒稽留胆囊,在其他致病因素的相互作用下,形成肿块,发展成胆囊癌,并进一步向他处转移。临床根据常见症状将胆囊癌分为肝郁脾虚证、肝胆湿热证、瘀毒内结证、肝肾阴虚证及脾肾阳虚证5大常见证型,瘤毒病机理论以“稳化生、扶正气、清瘤毒、调病络”为治疗总则,治病求本,标本同治。在清除瘤毒的同时,提升机体正气、改善内环境,使机体达到“邪去正安”“阴平阳秘”的状态,从而控制胆囊癌的发生、发展。